În timp ce majoritatea medicamentelor folosite pentru a trata hipertensiunea arterială pot fi luate în siguranță la femeile care sunt însărcinate, ar trebui evitate două categorii strâns legate de tensiunea arterială. Acestea sunt inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și medicamente blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARB). Tipurile de medicamente prezintă riscuri serioase pentru copilul în curs de dezvoltare și nu trebuie utilizate în orice moment în timpul sarcinii.
Înțelegerea inhibitorilor ACE și a ARB-urilor
Inhibitorii ACE și medicamentele ARB lucrează simultan prin blocarea componentelor căii renină-angiotensină, unul dintre principalele sisteme ale corpului pentru tensiunea arterială modulativă. Prin blocarea parțială a unora dintre moleculele mediate de calea renină-angiotensină, inhibitorii ACE și ARB pot reduce tensiunea arterială la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială.
De ce aceste medicamente nu ar trebui să fie utilizate în timpul sarcinii
Un studiu din Tennessee în 2006 a identificat pentru prima dată o problemă cu inhibitorii ACE la femeile gravide. La aproape 30.000 de nasteri dintr-o baza de date mentinut de Tennessee Medicaid, 411 sugari au fost expusi la medicamente antihipertensive in timpul primului trimestru. Cei care au fost expuși la inhibitori ECA (209 copii) au prezentat un risc de malformații congenitale care au fost aproape de trei ori mai mari decât cei care nu au fost expuși inhibitorilor ACE: nouă au malformații cardiovasculare, trei au avut malformații ale sistemului nervos central și șase au avut alte tipuri de naștere defecte.
În general, 7% dintre sugarii expuși inhibitorilor ECA în primul trimestru aveau o formă de defecte congenitale, comparativ cu un risc de 2,6% în rândul copiilor care nu au fost expuși la niciun medicament antihipertensiv. Copiii care au prezentat medicamente antihipertensive, altele decât inhibitorii ACE, nu au prezentat nicio creștere a riscului. Din acea analiză inițială, mai multe alte studii au confirmat că inhibitorii ECA în timpul sarcinii sunt asociate cu un risc semnificativ crescut de apariție a malformațiilor congenitale și a altor probleme.
În plus, studiile ulterioare au arătat că utilizarea ARB în timpul sarcinii timpurii este asociată cu aceleași tipuri de defecte congenitale. În caz contrar, riscul cu ARB pare să fie chiar mai mare decât cu inhibitorii ECA. Utilizarea inhibitorilor ACE și ARB în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină cauzează, de asemenea, probleme serioase, deși de un tip diferit.
Folosite mai târziu în timpul sarcinii, aceste medicamente provoacă probleme grave la rinichi la copil, inclusiv insuficiență renală sau insuficiență renală. Utilizarea ulterioară a sarcinii acestor medicamente poate provoca, de asemenea, scăderea greutății la naștere, întârzierea creșterii și eliberarea prematură.
Linia de jos
Datorită riscurilor serioase pentru copiii ale căror mame consumă inhibitori ai ACE sau ARB-uri în orice moment în timpul sarcinii și deoarece alte câteva clase de medicamente sunt sigure și în general eficiente în tratarea hipertensiunii la femeile gravide, majoritatea medicilor recomandă ca aceștia medicamentele să nu fie utilizate deloc la femeile în vârstă fertilă.
Dacă tratarea hipertensiunii arteriale nu poate fi realizată în mod adecvat fără a adăuga inhibitori ECA sau ARB, femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să ia măsuri de precauție pentru a evita sarcina. Ar trebui să renunțe la administrarea medicamentelor în orice moment în care perioada lor de menstruație este amânată cu mai mult de 48 de ore și să efectueze un test de sarcină.
Surse
