Tratarea herpesului genital în timpul sarcinii poate fi extrem de stresantă. Pot exista consecințe grave dacă un copil devine infectat cu virusul herpesului în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere. Și herpesul neonatal poate fi mortal. Din acest motiv, femeile cu herpes genital sunt adesea sfătuite spre un management foarte conservator al sarcinii și al opțiunilor de livrare. Dar nu toate femeile gravide cu herpes genital au un risc egal de transmitere a virusului la copilul lor. Riscul de herpes neonatal este cel mai mare, de departe, pentru femeile care se infectează cu herpes în timpul sarcinii, mai ales la sfârșitul sarcinii.
Ratele de transmisie sunt substanțial mai scăzute pentru femeile care au fost infectate pentru o perioadă lungă de timp, chiar dacă au o infecție activă în timpul sarcinii. Există, de asemenea, unele date despre faptul că femeile cu infecții genitale cu HSV-1 pot avea un risc mai mare de a le oferi nou-născuților herpes neonatal decât femeile cu HSV-2.
Tehnici de reducere a riscului pentru cei cu herpes genital
Doctorii recomandă, în general, terapie supresivă pentru toate femeile gravide cu infecții HSV începând cu 36 săptămâni de sarcină. O secțiune c este de asemenea recomandată dacă are un focar activ de herpes genital în apropierea timpului de livrare.
Terapia supresivă este de a reduce riscul apariției unui focar și scăderea viremiei virale. ◊ Secțiunea c este realizată pentru a reduce șansa ca nou-născutul să fie expus virusului în timp ce trece prin canalul de naștere.
Doar un procent mic de transmisii de herpes neonatal apar în timpul sarcinii. Marea majoritate se întâmplă în timpul nașterii.
Decide ce să faceți despre livrarea dvs. ★ Herpesul neonatal este o perspectivă înfricoșătoare și multe femei gravide sunt sfâșiate în mod inteligent cu privire la opțiunile de gestionare a sarcinii, mai ales dacă sunt interesate să aibă o experiență naturală de naștere.
De asemenea, unele femei se tem să infecteze copilul chiar și cu terapie supresivă. La urma urmei, virusul herpes poate fi prezent în organism chiar și atunci când nu există în prezent un focar.
Doctorii pot detecta herpes în timpul sarcinii?
Desi doctorii pot testa cu siguranta ADN-ul viral in timpul sarcinii, exista intrebari despre cat de utile sunt aceste teste, mai ales cand sunt facute mai mult de cateva zile inainte de nastere. Un studiu efectuat în 1999 privind depistarea virusului herpes în timpul sarcinii a constatat că în timp ce aproape 60% dintre femeile care au născut în două zile de la efectuarea unui test pozitiv au fost încă pozitive în timpul nașterii, testarea oricăror mai devreme decât a fost în mare măsură inexactă în prezicerea vaccinării herpetice în momentul naștere.
În plus, actualele ghiduri ACOG recomandă împotriva testării de rutină a herpesului în timpul sarcinii.
Are nivele de virus detectabile în mod clar asociate cu infectarea cu herpes neonatal?
Un mare studiu din 2005 a constatat că herpesul neonatal a fost extraordinar de rar la femeile care nu au fost pozitive la momentul nașterii. În cazul în care cinci la sută dintre femeile care au fost culturale pozitive pentru HSV au dat naștere la sugari cu herpes neonatal, doar 0,02 la sută dintre femeile care au fost negative culturale au făcut.
În timp ce ar fi ideal dacă ar exista studii mai mari care să examineze această întrebare, este posibil ca nivelurile detectabile ale virusului la momentul livrării să fie legate de infecția cu herpes neonatal.
Sau, mai precis, se pare clar că nu au niveluri detectabile ale virusului în timpul livrării face ca transmiterea herpesului neonatal să fie foarte puțin probabilă.
Cât de des fac oamenii cu herpes vărsat virusul când nu au un focar?
Un studiu mare din 2011, publicat în
JAMA
, a investigat cât de des oamenii cu infecții herpetice asimptomatice scot virusul și cât de mult virus le-a vărsat. Cercetatorii au descoperit ca persoanele cu HSV-2 genitale asimptomatice scot niveluri detectabile de virus 10 la suta din timp – aproximativ jumatate la fel de des ca persoanele cu infectii simptomatice. Cu toate acestea, cantitatea de virus pe care o scoteau era similară.
Continuarea în partea a II-a: Evaluarea intervențiilor specifice pentru reducerea herpesului neonatal
