Federația Rusă, compusă din 17 țări diferite, este împiedicată de o epidemie HIV, care are un impact asupra întregii regiuni atât din perspectiva sănătății publice, cât și din punct de vedere economic.
Din punct de vedere geografic, Rusia este de aproximativ două ori mai mare decât Statele Unite, cu mai puțin de jumătate din populație (aproximativ 143 milioane). Din perspectiva HIV, Rusia depășește dramatic SUA în rata noilor infecții, precum și majoritatea vecinilor săi din Europa de Vest.
În timp ce numărul oficial al cazurilor HIV este raportat la aproximativ 1,1 milioane, unii experți consideră că cifra poate fi mai aproape de trei milioane. În acest caz, prevalența HIV în Rusia ar fi de aproape șapte ori cea a SUA (care are în prezent o prevalență de aproximativ 0,6%).
Ceea ce știm în mod oficial este că, pe baza statisticilor epidemiologice proprii ale Rusiei, epidemia a explodat în ultimii 20 de ani, crescând cu aproximativ 250% din 2001.
O populație vulnerabilă
Punerea epidemiei în context, trebuie examinată Rusia din punctul de vedere al populației sale cu risc sporit și a capacității sale de a aborda criza HIV în creștere.
Din această perspectivă, Rusia se confruntă cu o gravă criză demografică, pe măsură ce nașterile rămân în urmă cu mult în urma deceselor. O populație îmbătrânită, combinată cu o creștere a mortalității bărbaților în vârstă de muncă din cauza alcoolismului, a bolilor de inimă și a HIV, a contribuit la creșterea negativă a populației.
Această creștere negativă este de așteptat să reducă populația rusă cu 20% sau mai mult în următorii 50 de ani.
În plus, reacția Rusiei la epidemie a rămas în urmă, în special în ceea ce privește populațiile cu risc sporit. În cazul în care Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca 90% din populațiile cu risc (consumatori de droguri injectabile, bărbați care fac sex cu bărbați, lucrători sexuali comerciali) să primească teste și consiliere HIV, cele mai multe rapoarte oficiale sunt jumătate.
Acest lucru este valabil în țările cum ar fi Tadjikistan (54%), Kârgâzstan (36%) și Uzbekistan (29%).
Istoria HIV în Rusia
HIV a apărut pentru prima dată ca problemă de sănătate publică la sfârșitul anului 1986. Primul caz a fost identificat la un bărbat din Rusia care a contractat boala în Africa. El a transmis apoi infectarea la 15 soldați sovietici cu care a făcut sex. Deoarece legile privind confidențialitatea nu existau în republica sovietică, aceste nume ale celor infectați au fost publicate pe scară largă prin mass-media de stat, ceea ce a deranjat oamenii că trăiesc "stiluri de viață corupte" care au dus la boala lor. Faptul că homosexualitatea era ilegală (și rămâne atât de sub legea propagandistică a LGBT din Rusia) a servit doar la stigmatizarea bărbaților, precum și a bolii însăși.
La sfârșitul anilor 1980, testarea HIV obligatorie a fost instituită în întreaga Uniune Sovietică, adesea efectuată fără consimțământul sau cunoștințele persoanei testate. Până în 1991, peste 142 de milioane de persoane au fost testate, practic nici una dintre acestea fiind anonime.
Testele pozitive au fost abordate cu asprime eforturi agresive făcute pentru a identifica (și adesea publica) traseul infecției de la o persoană la alta.
Începutul anilor 1990 a fost punctul culminant al tulburărilor politice din Uniunea Sovietică, împingând criza HIV în umbre.
Literatura străină privind prevenirea HIV, odată tradusă în limba rusă, nu mai poate fi găsită în țară. Campaniile publice de prevenire au încetat să mai existe într-un moment în care mulți au considerat vârsta "revoluției sexuale" rusești. Având în vedere creșterea concomitentă a consumului de droguri prin injectare în întreaga regiune, epidemia de HIV a fost, în esență, lăsată necontrolată, boala fiind răspândită ca focul sălbatic chiar și prin cele mai îndepărtate teritorii.
Odată cu apariția fostei Federații Federale a Statelor Independente, agențiile SIDA nu au avut prea mare importanță printre liderii legislativi și cu atât mai puține fonduri. Slabirea relațiilor dintre puținele organizații HIV care au existat a condus la un flux necorespunzător de informații către agențiile și trecătorii la fața locului.
Principalele populații cu risc în Rusia
Epidemia din Rusia este diferită de cea observată în S.U.A. și Europa de Vest, în măsura în care populațiile sunt afectate. Ea tinde să reflecte crizele din Asia Centrală și din Europa de Est, în care infecțiile sunt răspândite pe rutele de trafic care alimentează comerțul cu droguri.
În consecință, aproximativ 40% din totalul infecțiilor se numără printre utilizatorii de droguri injectabile (IDU), estimându-se totalul undeva între două și trei milioane de persoane (sau aproximativ două până la trei procente din populația rusă). Ca urmare a legilor ruse care interzic posesia acelor și a seringilor, împărtășirea acestor elemente este considerată obișnuită.
Soluționarea problemei constă în faptul că, deoarece consumul de droguri injectabile este pedepsit prin lege, utilizatorii sunt adesea reticenți în a accesa sistemul de sănătate chiar și pentru îngrijirea primară. Toți acești factori combinate au dus la o rată de infectare cu HIV în rândul CDI de aproximativ unul din patru, 80% dintre aceștia fiind sub vârsta de 30 de ani.
Problema sistemului penitenciar este considerată a fi chiar mai ridicată, ambele datorită acelor comune și sex fără condom între deținuți. Situația este la fel de dificilă și în rândul lucrătorilor care practică sexul comercial (CSW), penalizând conducerea CSW-urilor de sex masculin și feminin de la a fi testate sau tratate.
Între timp, epidemia dintre bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) reflectă situația multor țări care nu au furnizat servicii preventive care să alimenteze infecțiile la această populație cu risc sporit. Ca urmare, rata infecției noi în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali este adesea considerată a fi lăsată necontrolată, în ciuda creșterii programelor de prevenire a CSM în multe centre urbane.
Dezamăgitor, accesul la terapia antiretrovirală (ART) în aceste populații-cheie continuă să rămână foarte scăzut, în special în comparație cu creșterea în alte grupuri și regiuni (inclusiv Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Georgia, Kazahstan, Kârgâzstan, Lituania, , Tadjikistan, Ucraina și Uzbekistan).
Calea în față
Spre deosebire de cele mai afectate părți ale Africii, numărul infecțiilor cu HIV noi din Rusia continuă să crească, în condițiile tendințelor internaționale. În consecință, extinderea programelor ART și a altor programe de prevenire a HIV, în special în cazul populațiilor afectate, reprezintă o prioritate urgentă.
Dar, până când conducerea rusă sub Vladimir Putin abordează echitatea economică, deficiențele de asistență medicală în infrastructură și legile care penalizează persoanele cu HIV, drumul din față pare incredibil de sumbru.
