Un umăr separat este o afecțiune care determină separarea claviculei de atașamentul său normal de la lama umărului. Deseori confundată cu o dislocare a umărului, o separare a umărului este o leziune diferită. De obicei, cauzate de caderea pe exteriorul brațului sau umărului, persoanele care au o separare a umărului vor observa o lovitură și o durere deasupra umărului lor.
Covorul este de fapt cauzat de sfârșitul claviculei împingându-se împotriva pielii. Mulți oameni cu un umăr separat pot gestiona leziunile cu tratamente neinvazive. De fapt, majoritatea chirurgilor ortopedici sunt de acord că toate separările de tip I și de tip II pot fi administrate fără intervenție chirurgicală. Separările de umeri de tip I și II sunt de departe cele mai frecvente, prin urmare intervenția chirurgicală este considerată doar într-o mică parte din aceste leziuni. Există controverse în ceea ce privește gestionarea separărilor de umeri de tip III, în timp ce cele mai multe separări de umeri de tip IV, V și VI se descurcă mai bine cu intervenția chirurgicală. Linia de jos este, majoritatea oamenilor vor face bine fără intervenție chirurgicală; sunt doar cele mai severe tipuri de umerii separati, care in final au nevoie de o interventie chirurgicala pentru tratament.
Opțiuni chirurgicale de tratament
Scopul tuturor tratamentelor chirurgicale pentru o separare a umărului este de a restabili alinierea normală a capătului claviculei cu marginea exterioară a lamei umărului (acromionul).
În cele din urmă, speranța este de a restabili alinierea acestor oase, de a le ține într-o poziție stabilă și de a ușura durerea la articulația acromioclaviculară.
Opțiunile chirurgicale primare includ:
Repararea Joint Joint:
Repararea articulației acromioclaviculare face o mulțime de sens. Cel mai vizibil aspect al acestui prejudiciu este distrugerea articulației, iar alinierea și menținerea articulației în poziția corectă are multă sens.
Îmbinarea de curent alternativ este de obicei menținută în loc cu plăci sau știfturi de metal numite sârme Kirschner (k-wires). Dezavantajul acestei intervenții chirurgicale este faptul că nu reușește să abordeze leziunea ligamentului la ligamentele puternice care țin capătul claviculei în jos. În plus, aceste implanturi metalice folosite pentru a ține articulația în poziție pot provoca durere, ar putea fi nevoie să fie îndepărtate și chiar mai mult cu privire la posibilitatea ca aceste implanturi să poată migra. Acest lucru înseamnă că se pot mișca în interiorul corpului și există rapoarte înfricoșătoare ale firelor k plasate în claviculă care se termină în interiorul cavității toracice în timp. țineți clavicula în jos:
Există mai multe tehnici de abordare a leziunilor articulare AC care dețin clavicula în jos, unele folosind metal, altele folosind suturi grele. Cel mai adesea, clavicula este menținută la procesul coracoid, un cârlig de os în fața umărului, care este chiar sub clavicula. Fie un șurub poate fi pus din claviculă în coroid, fie cele două oase pot fi înfășurate împreună cu suturi. Dezavantajul acestor tehnici este acela că în general șuruburile trebuie îndepărtate, iar suturile pot tăia și fractura osului.
Reconstruirea ligamentelor: Categoria finală de opțiuni este de a reconstrui ligamentele care țin capătul claviculei în poziția corectă. Există o serie de opțiuni pentru această procedură, fie folosind țesutul propriu al pacientului, fie țesutul donator. Una dintre procedurile cele mai frecvent derulate, numită chirurgie Weaver-Dunn, schimbă unul dintre ligamentele majore care se leagă de acromion până la capătul claviculei. Aceasta menține claviculă în poziția sa normală. Alte opțiuni includ reconstrucția ligamentelor coracoclaviculare (care au fost rupte la apariția vătămării prin separarea umărului) cu un tendon de la picior sau cu un tendon de la un donator. Alveola de tendon este înfășurată în jurul coroidului agățat și apoi în claviculă.
Tratamentul meu preferat În cele mai multe situații, prefer să reconstruiesc ligamentele deteriorate. Imigrarea implantului metalic (mișcarea) din claviculă se referă, iar majoritatea pacienților nu doresc oa doua operație de îndepărtare de rutină a unui implant. Mai mult decât atât, procedura de reconstrucție este singura care abordează problema primară – ligamentele sfâșiate care țin capătul claviculei. Folosesc țesut donator care înfășoară în jurul coroidului și este ținut în claviculă cu șuruburi care sunt absorbite de corp în timp. Deși este posibilă și utilizarea țesutului propriu al unei persoane, mai degrabă decât a unui țesut donator, majoritatea oamenilor nu doresc să aibă o intervenție chirurgicală simultană pe umăr și pe unul dintre picioarele lor! Prin urmare, tendonul donatorului este o opțiune bună și a funcționat bine în experiența mea.
Tot ce a spus, alți chirurgi au succes cu alte opțiuni de tratament. Doar pentru că un chirurg preferă un anumit tratament nu înseamnă că este cel mai bun. Medicii foarte bine apreciați susțin aceste aspecte și pot să nu fie de acord cu privire la opțiunea cea mai bună. Asigurați-vă că găsiți un chirurg care are experiență în tratamentul chirurgical al unui umăr separat atunci când luați decizia.
