Aetna oferă o varietate de programe de asigurări de sănătate, inclusiv cele pentru persoanele fizice și planurile sponsorizate la locul de muncă. Este posibil ca agenții medicali să aibă nevoie de informații cu privire la modul de facturare și procesare a creanțelor față de acest asigurător. Iată informații despre procesele lor.
1 Informații generale despre Aetna pentru medicamentele medicale
Numerele de contact
- Sănătatea medicală și comportamentală: Pentru planurile HMO și Medicare Advantage, sunați la 1-800-624-0756. Pentru toate celelalte planuri, apelați 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
- Aetna Farmacie Management: 1-800-238-6279
- Furnizori dentare: 1-800-451-7715
- Credentialing sau re-credentialing statutul: 1-800-353-1232
Adresă informații
Aetna Inc
151 Farmington Avenue
Httford, CT 06156
Adresă Web
www.aetna.com/healthcare-professionals
Eligibilitate, beneficii și stare de recurs ❑ Elite Eligibilitate în timp real (RTE)
Disponibil 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână
- Disponibil pentru participanți și furnizorii de servicii de îngrijire a sănătății neparticipant
- Vă permite să trimiteți solicitări de beneficii cu până la 18 luni înainte de data curentă
- Eligibilitatea, beneficiile și statutul revendicării pot fi verificate în două moduri:
Prin site-ul furnizorului securizat Aetna prin NaviNet®, disponibil prin www.aetna .com / profesioniștii din domeniul sănătății
- Prin intermediul unui furnizor / departament electronic
- 3 Cum să depuneți o solicitare de precertificare către Aetna
Trimiteți cereri de precertificare înainte de prestarea serviciilor prin intermediul unui schimb electronic de date (EDI) gh www.aetna.com/healthcare-professionals sau prin telefon utilizând numărul de telefon de pe cardul de identificare membru.
Procedurile și serviciile din listele de precertificare pot necesita notificare și / sau o determinare a gradului de acoperire.
Codul de căutare a Codului de Precertificare
- Introduceți codurile CPT pentru a afla dacă este necesar un precert
- Precertificare electronică
- Disponibil 24 de ore pe zi, de luni până vineri
- Primirea unui număr de certificare
- O depunere care respinge are un număr unic de urmărire
- 4 Informații privind facturarea pentru Aetna
Există trei modalități simple de a transmite reclamații către Aetna:
Revendicările electronice pot fi trimise prin intermediul site-ului furnizorului securizat al Aetna prin NaviNet®, disponibil prin www.aetna.com/healthcare-professionals.
- Pretențiile electronice pot fi depuse prin intermediul unui furnizor electronic / serviciu de compensare.
- Pretențiile de hârtie pot fi trimise la adresa de e-mail a Aetna care figurează pe cartea de identitate a membrului.
- Revendicări secundare:
Trimiteți în mod electronic
- Includeți sumele de ajustare – atât la nivel de plată, cât și la nivel de linie de servicii (dacă este disponibil)
- Includeți motive de ajustare – obligație contractuală, deductibilă, coasigurare etc. suma plătită – atât la nivelul cererii, cât și la nivelul liniei de servicii (dacă este disponibil).
- 5 Cerințe de depozit la timp
- Cu excepția cazului în care legea statului sau alte excepții se aplică:
Medicii au 90 de zile de la data de serviciu pentru a depune o cerere de plată.
Spitalele au un an de la data notificării pentru a depune o cerere de plată.
- 6 revendicări corelate
- Când faceți modificări la creanțele plătite anterior, trimiteți cererile corectate în format electronic. Actualizați codul de frecvență al revendicării cu:
7 = Înlocuirea unei revendicări anterioare
8 = Void / anularea unei revendicări anterioare
Când faceți modificări în creanțele respinse anterior, trimiteți reclamații corectate pe suport de hârtie:
Ștampila "CERERI CORECTATE" cererea
Mail la:
- Aetna
- PO Box 14079
Lexington, KY 40512-4079
7 Restituiri
Trimite o cerere de corectare și Aetna va recupera / recupera plata în plus, care vor fi raportate pe un ERA cu o inversare a cererii incorecte adjudecare , urmată de judecarea corectată a revendicării.
8 Aetna revendicare recurs Informații
reexaminare
În termen de 180 de zile calendaristice de la decizia inițială revendicare
În termen de 3-5 zile lucrătoare de la primirea cererii. În termen de 30 de zile lucrătoare de la primirea cererii, dacă este necesară revizuirea de către o unitate de specialitate (de exemplu, revizuirea clinică a codificării
- Apelați 1-800-624-0756 pentru planurile de beneficii bazate pe HMO și planurile WA Primary Choice sau sunați 1-888-632 -3862 pentru despăgubiri și planuri de beneficii bazate pe PPO
- Adrese de corespondență:
- State
- AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, SC, UT , TN, WA
Adresă
Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
Statele Unite
CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MT, NE, ND, NH, NY, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WY
Adresă
Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106 prin intermediul instrumentului de căutare a reclamațiilor EOB Conectați-vă la site-ul web al furnizorului securizat prin NaviNet® pentru a accesa acest instrument
Nivelul 1 Apel
În termen de 60 de zile calendaristice de la decizia de reexaminare - În termen de 30 de zile lucrătoare de la primirea cererii. , în termen de 30 de zile lucrătoare de la data primirii facturii suplimentare informații solicitate
Apelați 1-800-624-0756 pentru planurile de beneficii bazate pe HMO și planurile WA Primary Choice sau sunați la 1-888-632-3862 pentru planurile de despăgubire și PPO bazate pe beneficii
- Scrieți Echipa de rezolvare Aetna Provider P.O. Box 14020 Lexington, KY 40512
- Apel la nivelul 2 (disponibil numai pentru practicieni)
- În termen de 60 de zile calendaristice de la decizia de recurs de nivelul 1
- În termen de 30 de zile lucrătoare de la primirea cererii. Dacă este nevoie de informații suplimentare, în termen de 30 de zile lucrătoare de la primirea informațiilor suplimentare solicitate
Apelați 1-800-624-0756 pentru planurile de beneficii bazate pe HMO și planurile WA Primary Choice sau sunați 1-888-632-3862 pentru despăgubiri și PPO- planuri de beneficii bazate pe
- Scrie Aetna Provider Resolution Team PO Caseta 14020 Lexington, KY 40512
