Nu există un astfel de diagnostic ca "autism sever". Atunci când termenul este folosit, este într-adevăr doar o modalitate de a descrie nivelul de funcționare și nevoie al unei persoane. Autismul sever este uneori numit autism cu funcționare scăzută, autism clasic, autismul "Kanner" (după persoana care a descris mai întâi autismul ca o tulburare unică) sau autism profund. Pur și simplu, descrie acei oameni cu autism cu cele mai semnificative simptome.
Provocari ale autismului sever sau "nivelul 3"
Un alt mod de a descrie autismul sever este de a vorbi despre nivelul de suport necesar pentru o persoana cu diagnosticul sa functioneze in conditii de siguranta. Manualul actual de diagnostic (DSM-5) oferă trei niveluri de autism, cu mai mult sprijin necesar la fiecare nivel. Persoanele cu autism sever ar fi, de obicei, diagnosticate ca avand tulburare de spectru de autism "Nivelul 3", ceea ce inseamna ca au nevoie de foarte mult sprijin. Nu este neobișnuit ca o persoană cu autism sever să solicite asistență și supraveghere non-stop. ◊ Autismul sever poate fi mult mai debilitant și mai dificil decât alte tipuri de autism. Acest lucru se datorează faptului că (1) persoanele cu autism sever prezintă multe probleme ca oricare altul din spectru, dar într-o măsură mult mai mare; și (2) persoanele cu autism sever au deseori simptome majore care sunt relativ rare în autismul cu funcționare mai înaltă. Aceste două seturi de probleme pot face practic imposibil ca o persoană cu autism sever (sau familia sa) să funcționeze bine în situații tipice, de la școală până la magazin alimentar la biroul medicului.
Versiuni mai severe ale simptomelor frecvente autismului
Pentru a se califica pentru diagnosticul unui spectru de autism, o persoană trebuie să aibă simptome suficient de semnificative pentru a afecta viața de zi cu zi. Fiecare persoană cu autism trebuie să aibă provocări sociale, de comunicare și senzoriale care fac viața mai dificilă; chiar și așa-numitul "autism de înaltă funcționare" poate fi foarte provocator. Dar aceste provocări se ridică la un nivel foarte diferit pentru persoanele cu autism "sever". De exemplu:
Provocări de vorbire și limbaj
: În timp ce toată lumea cu tulburări de spectru autism are un timp dificil, cu abilități sociale și de comunicare, persoanele cu autism sever sunt cel mai probabil în imposibilitatea de a folosi limba vorbită. De asemenea, se pare că nu iau în seamă oamenii din jurul lor.
- Disfuncție senzorială. Mulți oameni din spectrul autismului au disfuncții senzoriale (sunt prea sensibili sau nu sunt suficient de sensibili pentru lumină, sunet, atingere, gust sau miros). Persoanele cu autism sever tind să fie extrem de sensibile, în măsura în care ieșirea în mulțime, lumini puternice sau zgomote puternice pot fi copleșitoare.Provocări cognitive. Mulți oameni cu autism au IQ-uri mari. Unele au IQ-uri la sau aproape 75 – cut off pentru ceea ce a fost numit retard mentale. În general, cu toate acestea, persoanele cu autism sever au IQ-uri scăzute până la foarte scăzute, chiar și atunci când sunt testate folosind instrumente non-verbale de testare. Este important să știm însă că aparențele pot fi înșelătoare: unii oameni cu autism sever au învățat să comunice folosind semne, panouri de ortografie sau alte instrumente. Unii dintre acești oameni sunt destul de articulați și clarifică faptul că cel puțin unii indivizi cu autism sever sunt mai capabili decât se pare că sunt.
- Comportamente repetitive.Majoritatea oamenilor din spectrul autismului au comportamente repetitive și comportamente autostimulatoare. Persoanele cu o funcționare mai înaltă pot să-și prindă mâinile, să le stingă sau să le lovească degetele. Adesea, ei pot controla aceste comportamente pentru o perioadă de timp când este necesar. Persoanele cu autism sever sunt susceptibile de a avea multe astfel de comportamente și acele comportamente pot fi extreme și incontrolabile (balanțe violente, lovituri de uși, gemete etc.).
- Simptome fizice. Oamenii cu autism sever pot avea simptome fizice care apar uneori cu autism mai puțin profund. Acestea pot include insomnie, epilepsie și, conform unor surse, probleme gastrointestinale. Datorită dificultăților lor de comunicare, astfel de probleme pot fi nedetectate sau nediagnosticate. Rezultatul bolii fizice nediagnosticate poate fi problemele comportamentale care sunt de fapt cauzate de durerea fizică.Provocări neobișnuite care afectează persoanele cu autism sever
- Potrivit unor cercetători, comportamentele extreme observate în autismul sever sunt, adesea, fie rezultatul frustrării, supraîncărcării senzoriale, fie al durerii fizice. Deoarece persoanele cu autism sever au un astfel de timp dificil de a comunica nevoile lor verbal, ei pot găsi expresie în comportamente care pot fi înspăimântătoare pentru îngrijitorii lor și pentru alții. Dacă comportamentele nu pot fi abordate sau gestionate, ele pot fi de fapt periculoase; în multe cazuri devine imposibil ca părinții sau frații să trăiască în siguranță cu un adolescent grav sau cu un autism sever.Auto-vătămare.
- În timp ce auto-vătămarea poate apărea în rândul persoanelor cu forme mai blânde de autism, comportamente cum ar fi cap-banging și pica (consumul de produse non-alimentare) sunt mult mai frecvente în rândul persoanelor cu autism sever.Comportamente agresive și anti-sociale. ◊ Agresiunea este relativ rară în autism, dar cu siguranță nu este nemaiauzită, în special în rândul persoanelor cu autism mai sever (sau în rândul persoanelor cu autism și a altor probleme precum anxietatea severă). Persoanele cu autism sever pot acționa prin lovire, mușcătură sau lovire. Ele pot avea, de asemenea, comportamente cum ar fi fărâmițarea fecalelor, lovirea ușilor etc., care necesită un răspuns rapid și eficient.
rătăcire și eloping.
"Eloping" (fugind fără o cauză evidentă și fără destinație particulară) este, de asemenea, obișnuită în rândul persoanelor cu autism sever. Spre deosebire de persoanele cu funcții mai înalte, persoanele cu autism sever nu dispun de instrumentele necesare pentru a comunica cu persoanele care au răspuns în primul rând. Acest lucru poate, desigur, crește probabilitatea ca individul să se încheie într-o situație periculoasă. În unele cazuri, sunt necesare blocări speciale, alarme și instrumente de identificare pentru a asigura siguranța persoanei cu autism sever.
- Tratamente pentru Autism severNu există tratamente care vindecă autismul sever ca pe o tulburare. Există totuși o gamă largă de opțiuni medicale și non-medicale pentru abordarea simptomelor individuale ale autismului sever. Unele dintre ele nu sunt altceva decât bunul simț bun.
- Verificați problemele fizice și intoleranța alimentară. Câteva persoane cu autism sever au capacitatea de a descrie simptome sau probleme fizice. Prin urmare, este o idee bună să începeți prin a verifica dacă un copil cu autism sever are simptome fizice care pot exacerba comportamentele problematice. Nu este neobișnuit, de exemplu, să descoperim că comportamentul aparent agresiv al unui copil este de fapt un răspuns la durerea gastrointestinală severă – durere care poate fi tratată prin modificări ale dietei. Odată ce durerea a dispărut, individul găsește mult mai ușor să se relaxeze, să se angajeze, să învețe și să se comporte în mod corespunzător.
- Învățați abilitățile de comunicare. Mulți copii cu autism sever sunt nonverbali. Chiar dacă aceștia învață să folosească un limbaj vorbit, unii au dificultăți în a cere sau răspunde la întrebări și pot repeta sunete fără să le dea sens. Pe de altă parte, mulți dintre aceiași indivizi care nu pot vorbi sunt capabili să comunice
prin utilizarea semnelor, cardurilor, tablourilor digitale și tastaturilor. Comunicarea, desigur, este cheia oricăror angajări și învățări.
Oferiți un mediu extrem de structurat, cu un nivel scăzut de stres.
- Pentru unii cu autism sever, o rutină foarte obișnuită, împreună cu lumini scăzute, zgomote puternice, alimente previzibile și suport pentru activități zilnice pot fi extrem de utile.Terapii non-medicale.
- Copilul cu autism grav răspunde adesea bine la analiza comportamentală aplicată (ABA), o formă de terapie comportamentală care este adesea oferită gratuit de către școală și programe de intervenție timpurie. Terapia de integrare senzorială poate fi utilă, deoarece autismul sever vine adesea cu provocări serioase. Alte terapii utile includ vorbire, terapie ocupațională, terapie fizică și, uneori, terapie de joc.Medicamente. Tratamentele pentru autismul sever includ, de obicei, medicamente pentru anxietate și probleme legate de acestea. Medicamentele antipsihotice pot fi, de asemenea, eficiente, ca și antidepresivele. Este important să vă monitorizați cu atenție răspunsurile copilului la medicamente, deoarece – în unele cazuri – efectele secundare sau interacțiunile pot provoca cât mai multe probleme pe care le rezolvă. D oyle, Carolyn, et al. Tratamente farmacologice pentru simptomele comportamentale asociate tulburărilor din spectrul autismului pe toată durata vieții. Dialoguri Clin Neurosci. 2012 Sep; 14 (3): 263-279.
