Chirurgia pe glanda tiroidă este cunoscută ca o tiroidectomie. În acest articol, explorați motivele chirurgiei tiroidiene, tipurile de intervenții chirurgicale tiroidiene și ce trebuie să așteptați înainte și după intervenția chirurgicală.
Motive pentru chirurgia tiroidiană
Chirurgia tiroidiană se efectuează într-o serie de circumstanțe:
- Ca tratament pentru cancerul tiroidian
- Când o tiroidă mărită (gură) sau mai multe noduli cauzează probleme cosmetice, de respirație sau înghițire
- La o femeie însărcinată, nu este controlat de medicamente antitiroidiene și necesită un tratament imediat
- Când alte forme de tratament pentru hipertiroidism, de exemplu medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv, nu au fost eficiente. (Acest lucru este valabil în Statele Unite ale Americii În afara SUA, chirurgia este uneori efectuată ca tratament hipertiroidian înainte sau în loc de iod radioactiv.)
- La copii, dacă medicul sau părintele dorește să evite iodul radioactiv
- Când pacientul refuză medicamente antitiroidiene sau radioactive iod
- Când un pacient dorește să încerce să rămână gravidă rapid după tratament
Alegerea unui chirurg
Complicațiile sunt mai probabile cu chirurgii care au mai puțină experiență efectuând intervenții chirurgicale tiroidiene, deci asigurați-vă că chirurgul dumneavoastră are o vastă experiență în chirurgia tiroidiană. Puteți afla mai multe în articol despre găsirea unui chirurg tiroidian de top.
Tipuri de chirurgie tiroidiană
Există trei tipuri principale de chirurgie tiroidiană:
- Tiroidectomie totală: Eliminarea completă a tiroidianului
Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală tiroidiană și este adesea folosit pentru cancerul tiroidian și în special pentru cancerele agresive, cum ar fi ca cancer tiroidian medular sau anaplazic. Este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul goiterului și Graves / hipertiroidismului. - Tiroidectomie subtotală / parțială: eliminarea jumătății glandei tiroide
Pentru această operație, cancerul trebuie să fie mic și non-agresiv – folicular sau papilar – și conținut pe o parte a glandei. Atunci când se efectuează o tiroidectomie subtotală sau parțială, chirurgii efectuează de obicei o tiroidectomie bilaterală subtotală care lasă de la 1 la 5 grame pe fiecare parte / lobul tiroidei. O procedură Harley Dunhill este, de asemenea, populară, în care există o lobectomie totală pe o parte și un subtotal pe de altă parte, lăsând 4 până la 5 grame de țesut tiroidian rămas.
- Lobectomia tiroidiană: eliminarea numai a unui trimestru al glandei
Aceasta este mai puțin frecvent utilizată pentru cancerul tiroidian, deoarece celulele canceroase trebuie să fie mici și non-agresive.
Problema unei tiroidectomie subtotală / parțială, totală este controversată. Unii practicanți preferă să efectueze o tiroidectomie parțială ori de câte ori este posibil, crezând că vor lăsa în urmă țesutul tiroidian suficient pentru a preveni hipotiroidismul. (O tiroidectomie totală are aproape 100% șanse de a provoca hipotiroidism). Riscul hipotiroidismului cu tiroidectomie subtotală este totuși destul de ridicat, iar unii experți spun că mai mult de 70% dintre pacienții care primesc o tiroidectomie subtotală vor deveni hipotiroidi. Deoarece unul dintre principalele motive pentru tiroidectomia subtotală este prevenirea hipotiroidismului, iar acest obiectiv este atins doar într-o mică parte din cazuri, experții din ce în ce mai mult cred că nu există nici un beneficiu suplimentar pentru tiroidectomia subtotală și recomandă mai frecvent o tiroidectomie totală.
Ce este posibil să experimentați
În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală a tiroidei nu este deosebit de complicată și de obicei nu durează mai mult de două ore. Îndepărtarea a jumătate din tiroidă durează 45 de minute până la o oră, astfel încât, dacă întreaga glandă este îndepărtată, operația va dura aproximativ o oră și jumătate.
Verificați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați și ce ar trebui să / nu trebuie să faceți în zilele anterioare intervenției chirurgicale. Cel mai probabil vi se va cere să intrați în spital în dimineața intervenției chirurgicale. În mod obișnuit, chirurgul vă va cere să nu vă mâncați sau să beți după miezul nopții, cu o noapte înainte de operație.
Admiterea în ambulatoriu sau spital?În funcție de starea pacientului, poate fi planificată o ședere de spitalizare peste noapte sau două nopți. Operația tiroidiană la ambulatoriu devine din ce în ce mai populară, însă cercetările arată că intervenția chirurgicală tiroidiană la ambulatoriu este sigură, eficientă și mai puțin costisitoare pentru majoritatea pacienților și poate fi preferabilă stadiilor tradiționale de spitalizare.
Anestezie generală sau locală?Chirurgia tiroidiană este mai frecvent efectuată cu anestezie generală. Unii chirurgi folosesc acum anestezie locală, plus un sedativ, cu toate acestea, pentru a efectua o intervenție chirurgicală tiroidiană.
Beneficiile anesteziei locale sunt faptul că este asociată cu o ședere spitalicescată mai scurtă, cu o durată mai scurtă a intervenției chirurgicale și cu mai puțină vărsături și greață după operație. Dacă alegeți anestezie locală, medicul dumneavoastră vă va oferi medicamente numeroase pentru zona tiroidiană, plus un sedativ ușor pentru a vă ajuta să rămâneți liniștiți. Cu toate acestea, veți fi treaz în timpul intervenției chirurgicale și puteți să interacționați cu chirurgul.
Nu mulți chirurgi sunt instruiți să facă o intervenție chirurgicală tiroidiană sub anestezie locală. Deci, dacă doriți să continuați cu această opțiune, asigurați-vă că chirurgul dvs. a efectuat o serie de operații tiroidiene cu anestezie locală. (Unii experți sugerează că ați căutat un chirurg care a efectuat această procedură de cel puțin 50 de ori.)
Procedura chirurgicală
În chirurgie, chirurgul va tăia o incizie de 3 până la 5 inci pe fundul gâtului din față. Pielea și mușchiul sunt trase înapoi pentru a expune glanda tiroidă. Incizia este de obicei făcută astfel încât să cadă în pliul pielii în gât, făcându-l mai puțin vizibil.
Alimentarea cu sânge a glandei este "legată", iar glandele paratiroidiene sunt identificate (astfel încât acestea să poată fi protejate). Chirurgul separă apoi traheea de tiroidă și îndepărtează toată sau o parte a glandei.
Majoritatea chirurgilor utilizează cusături dizolvabile, însă este posibil să doriți să întrebați chirurgul dvs. înainte de momentul în care intenționează să folosească, deoarece cusăturile neabsorbabile au tendința de a produce cicatrici mai puțin. Dacă aveți reacții cutanate alergice la cusăturile din trecut, puteți dori să întrebați și medicul dumneavoastră despre utilizarea materialului de sutură hipoalergenic.
Nota: Cele mai multe operatii tiroidiene sunt efectuate folosind tehnici traditionale. Dar unii practicanți efectuează o intervenție chirurgicală endoscopică a tiroidei, care presupune utilizarea unei camere mici de mărire inserate în gât. Gazul cu dioxid de carbon este pompat în zona gâtului pentru a facilita vizionarea și lucrul asupra glandei. Se efectuează o a doua mică incizie, iar printr-o incizie se introduce un tub subțire cu o muchie asemănătoare cu bisturiu. Acest tub este instrumentul chirurgical folosit pentru a elimina tiroida. Chirurgia endoscopică, deoarece implică două cicatrici mici de mai puțin de un centimetru, de obicei, lasă cicatrici mai puțin vizibile și permite o revenire mai rapidă la activitatea normală. Uneori, punctul de intrare este sub brat, cunoscut sub numele de chirurgie axilară. Chirurgia endoscopică nu este obișnuită și va trebui să găsiți un chirurg cu experiență în efectuarea acestor intervenții chirurgicale și să examinați dacă este potrivit pentru starea dumneavoastră particulară.
După intervenția chirurgicală
După operație, de obicei, veți rămâne sub observație la spital timp de cel puțin 6 ore. Dacă aveți intervenții chirurgicale în ambulatoriu, puteți fi eliberat după acest punct.
Înainte de a vă descărca, incizia este, de obicei, acoperită cu un clei impermeabil de protecție impermeabil numit collodiu. (Acest lucru vă permite să faceți baie sau duș după operație.)
Rareori, dacă există îngrijorare cu privire la sângerare sau dacă tiroida este foarte mare și intervenția chirurgicală a lăsat un spațiu larg deschis, va fi lăsat un scurgere în rana pentru a preveni lichidul din acumulare. Va trebui să vă întoarceți la chirurg câteva zile mai târziu pentru a elimina scurgerea.
Există câteva reacții adverse pe termen scurt pe care le puteți trăi după intervenția chirurgicală a tiroidei, inclusiv durerea la înghițire și rigiditatea gâtului. Majoritatea pacienților devin și hipotiroidi după intervenție chirurgicală și necesită terapie de substituție hormonală tiroidiană. Aceste probleme sunt discutate mai detaliat în articolul privind recuperarea după intervenția chirurgicală a tiroidei.
În timp ce complicațiile nu sunt frecvente, câteva pot apărea după operația tiroidiană. Acestea includ hipoparathyroidismul și hipocalcemia și leziunile nervilor laringiene. Semnele pot include amorțeală și furnicături în jurul buzelor, mâinilor și fundului picioarelor, crampe musculare și spasme, dureri de cap neplăcute, anxietate, depresie, răgușeală și dificultate în a vorbi tare. Puteți citi mai multe despre aceasta în complicațiile după intervenția chirurgicală a tiroidei.
