Cum Medicare Îngrijeste pentru cei cu diabet zaharat

Diabetul este o problemă în creștere în Statele Unite. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, mai mult de 29 de milioane de americani au avut diabet si 86 de milioane au avut pre-diabet in 2012. Numarul continua sa creasca si cu aceasta complicatiile medicale care vin cu ea. Diabetul este asociat cu boala oculară (retinopatia), boala cardiacă (boala coronariană), boala renală (nefropatia) și boala nervului (neuropatia).

Ratele de spitalizare pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral sunt de 1,8 și de 1,5 ori mai mari pentru persoanele cu diabet decât cele fără afecțiune.

Boala costă America, și Medicare, nu numai în ceea ce privește sănătatea și calitatea vieții, ci și în dolari și cenți. Se estimează că costurile medicale directe pentru această condiție au fost de 176 miliarde dolari și au scăzut productivitatea până la 69 miliarde de dolari doar în 2013.

Cât de mult vă costă diabetul?

Medicare de screening pentru diabet zaharat

Medicare acoperă diabet zaharat de screening gratuit pentru persoanele expuse riscului de afecțiune. Testarea afecțiunii poate include o măsurare a glucozei la naștere, un test de sânge simplu care verifică cantitatea de zahăr din sânge după 8-12 ore de repaus. Alte opțiuni includ un test de toleranță la glucoză pe cale orală, care măsoară nivelul glicemiei înainte și după o provocare cu glucoză. Un test de hemoglobină A1c este încă o altă abordare și reflectă cât de mult zahărul dumneavoastră are o valoare medie pe parcursul a trei luni.

Sunteți eligibil pentru unul dintre aceste teste de screening diabet zaharat la fiecare 12 luni dacă aveți una dintre următoarele:

Dyslipidemie (colesterol ridicat)

Intoleranță la glucoză (istoric de lecturi în glicemie)
Hipertensiune arterială
Obezitate indice de masă de 30 sau mai mult)
Alternativ, puteți fi eligibil pentru screening-ul de diabet de două ori pe an dacă aveți cel puțin două dintre următoarele criterii:

65 ani sau mai mult

Antecedente familiale de diabet în rudele de gradul întâi , surori)
Diabetul gestational (diabet zaharat in timpul sarcinii) sau livrarea unui bebelus cu greutatea de 9 kilograme sau mai mult
Supraponderal (indicele de masa corporala intre 25 si 30)
Daca ati fost diagnosticat cu diabet zaharat, normal, dar nu suficient de mare pentru a fi clasificat ca diabet zaharat, Medicare va acoperi doua teste de screening diabet zaharat in fiecare an.

Acoperirea cu medicamente a produselor diabetice

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate dori să vă monitorizați concentrația de zahăr din sânge dacă sunteți diagnosticat cu diabet. Acesta poate fi cazul dacă luați medicamente pe cale orală sau insulină pentru a vă administra glicemia. Următoarele provizioane sunt acoperite de beneficiul Medicare partea B și vă vor permite să vă testați în mod corespunzător zahărul din sânge. Veți plăti o co-asigurare de 20% pentru aceste produse, deși de multe ori, glucometrele pot fi oferite gratuit.

Monitoare de glucoză

Soluții de control
Lancete
Benzi de testare
Pantofi și inserturi speciale terapeutice pot fi acoperite o dată pe an de către Medicare Partea B pentru cei care au neuropatie diabetică și boala asociată cu piciorul. Aceste pantofi costă o co-asigurare de 20% și necesită o rețetă de la un medic aprobat de Medicare.

Nu numai că, dar furnizorul medical al acestor pantofi trebuie să aibă un contract cu programul Medicare. Pentru a asigura cele mai bune rezultate, Medicare plătește, de asemenea, pentru montarea corespunzătoare a acestor pantofi și / sau inserturi.

Pentru cei care necesită insulină, sunt necesare alte echipamente și consumabile pentru administrarea medicamentului. Acest lucru include:

Șervețele de alcool

Tampoane de tifon
Pompă de insulină
Ace
Seringi
Cu excepția pompei de insulină, care este acoperită ca echipament medical durabil în conformitate cu partea B a Medicarelor, aceste consumabile ar trebui să fie acoperite de planul de droguri din partea D. Medicare dvs. Planul Medicare parte D planul va acoperi medicamente, inclusiv insulina, pentru a trata diabetul dumneavoastră, atâta timp cât acestea sunt pe formularul de planul dvs. de medicație.

Se va aplica co-plata sau coasigurarea.

Managementul Medicare de diabet

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră va dori să ia toate măsurile necesare pentru a opri dezvoltarea complicațiilor. Dincolo de monitorizarea zahărului din sânge, de prescriere a medicamentelor și de efectuarea examinărilor de rutină, este posibil să fie nevoiți să vă facă referire la anumite specialiști.

Nefrologist (medic de rinichi):

Persoanele cu diabet zaharat legate de problemele renale pot fi monitorizate de un nefrolog pentru a speram lent sau de a preveni progresia bolii. Frecvența evaluărilor va depinde de gravitatea nefropatiei și vă va costa o co-asigurare de 20% pe vizită. Nutriționist:
Pentru toți cei care suferă de diabet, trebuie să li se ofere o consiliere nutrițională individuală cu un specialist în nutriție. Vizitele inițiale și evaluările ulterioare sunt gratuite dacă medicul dumneavoastră acceptă misiunea. Oftalmolog (medicul ochi):
Cât timp mai este cineva care suferă de diabet, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta retinopatie. Retinopatia vă pune la risc scăderea vederii și, în cazuri grave, orbire. Se așteaptă să plătească o co-asigurare de 20% pentru Medicare pentru a acoperi examenul recomandat o dată pe an pentru dilatarea ochilor. Podiatrist (medic de picior):
Persoanele cu diabet zaharat, dar mai ales cele cu diabet zaharat cauzate de leziuni nervoase la picioarele lor se califică pentru evaluări de către un podiatrist sau alți profesioniști calificați de două ori pe an. Medicul de picior va monitoriza modificările senzoriale, precum și scăderea fluxului sanguin către picioare, ceea ce vă poate pune în pericol ulcerațiile pielii și alte complicații. Clasele de grup pot fi, de asemenea, oferite pentru formarea și educația pentru auto-managementul diabetului. Aceste servicii de auto-gestionare sunt acoperite pentru cineva care este nou diagnosticat cu diabet zaharat, dar este, de asemenea, disponibil pentru oricine cu risc de complicații ale bolii. În primul an de servicii, Medicare va acoperi până la 10 ore de instruire de auto-management (1 oră într-o sesiune unu-la-unu și 9 ore în sesiuni de grup). În următorii ani (începând cu cel puțin un an calendaristic după formarea inițială), Medicare va acoperi două ore suplimentare de antrenament pe an, atât timp cât antrenamentul se desfășoară în sesiuni de grup cu o durată de cel puțin 30 de minute și cuprinde între 2 și 20 de persoane . Din buzunar, fiecare sesiune va costa o coasigurare de 20%.

Medicare vizează prevenirea diabetului zaharat

Centrele pentru Medicare și Medicaid Services fac prevenirea diabetului zaharat o prioritate. O inițiativă de 11,8 milioane de dolari plătită de Legea privind accesibilitatea pentru îngrijire medicală a încercat în 2011 un program pilot cu Consiliul Național al Asociațiilor Creștine Tinerilor din Statele Unite ale Americii (YMCA). Scopul a fost acela de a promova schimbările pe termen lung ale stilului de viață, și activitatea fizică regulată. Rezultatele pilot au fost atat de impresionante incat acestea sunt acum implementate ca Programul de Prevenire a Diabetului la nivel national in 2018.

Studiul pilot a aratat o pierdere de 5 la suta in greutate pentru participantii la Medicare cu risc de diabet si a scazut cheltuielile de sanatate pentru acesti beneficiari cu 2.650 dolari pe Perioadă de 15 luni. Economiile pe termen scurt arată că programul va plăti pentru sine. Mai bine, ar putea economisi substanțiale pentru Medicare pe termen lung. Sănătatea unei națiuni poate beneficia de această abordare preventivă simplă.