Mai multe opiacee au fost pe piață pentru o lungă perioadă de timp, sunt în general necostisitoare și sunt disponibile sub formă generică. Simptomele obișnuite includ:
hidrocodonă
codeină
oxicodonă
- fentanil
- oxymorphone
- hidromorfon
- tramadol
- morfină
- În plus, unele opiacee prescrise în mod obișnuit sunt medicamente combinate care includ și acetaminofen, care este în Tylenol și multe alte medicamente fără prescripție medicală. Acestea includ:
- Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)
- Dacă luați un medicament combinat, trebuie să învățați riscurile ambelor componente.
- Cât de eficiente sunt opiaceele?
- În FMS, credința generală în comunitatea medicală este că opiaceele nu sunt teribil de eficiente împotriva tipurilor noastre unice de durere. Cercetarea, în general, susține acest lucru, dar se confruntă cu dovezi anecdotice.
Nu avem studii asupra opiaceelor pentru durerea ME / CFS. Cu toate acestea, cele două tipuri de durere identificate sunt: hiperalgezia (amplificarea durerii) și alodinia (durerea de la stimuli normali non-dureroși), care fac parte din FMS, și avem un număr din ce în ce mai mare de dovezi.
Și dovezile nu sunt favorabile. Un studiu publicat în
Cochrane Database of Systematic Reviews
nu a reușit să găsească nici un studiu publicat, de înaltă calitate a oxicodonei pentru fibromialgie sau durere neuropatică non-diabetică.
Jurnalul Clinic al Dureriiîn 2015 a publicat un studiu privind tratamentul pe termen lung cu opioide în FMS a constatat că persoanele care utilizează opiacee au prezentat o îmbunătățire mai mică a simptomelor decât cele care iau alte medicamente. Cercetatorii au declarat ca exista un mic sprijin pentru utilizarea pe termen lung a acestui medicament in FMS.A
Studiul dureriiși tratamentul
studiu :Nu avem dovezi că [opioide] a îmbunătățit statutul dincolo de îngrijirea standard și
[ei] poate chiar au contribuit la un rezultat mai puțin favorabil. Când întrebați oamenii cu aceste condiții despre opiacee, totuși, veți obține o poveste diferită. Mulți dintre ei declară că nivelul durerii este prea mare pentru a funcționa fără aceste medicamente. Mulți medici le prescriu, în ciuda dovezilor negative. De fapt, un studiu de 11 ani, încheiat în 2010, a arătat că rata de opiacee în FMS a crescut de la 40% la 46%. Alte studii observă, de asemenea, o creștere a utilizării opiaceelor pentru tratarea durerii pe termen lung.
Deci, ce se află în spatele acestui dezacord? Nu avem studii care să explice de ce, dar unele motive posibile pe care pacienții FMS le consideră că aceste medicamente sunt mai eficiente decât ceea ce arată cercetarea:
Efectul placebo:
- Este un fenomen bine documentat – credința oamenilor că ceva va funcționa duc la îmbunătățiri pe care medicamentul sau un alt tratament nu este responsabil. Condiții de suprapunere a durerii:
- FMS este cunoscută că se suprapune cu numeroase alte condiții și este posibil ca persoanele care primesc scutire de opiacee să vadă o reducere a durerii de la altceva, care, de asemenea, ajută durerea FMS liniștită. Indiferent de motivul (motivele), mesajul consecvent "nu lucrează" de la comunitatea medicală, alături de regulamentele tot mai mari și de supravegherea utilizării opiaceelor, au condus la o mare furie și resentimente în comunitatea pacientului – în special din cei cărora le-a fost refuzat un medicament spun ei îi ajută să funcționeze.
Riscurile de opiacee: Supradozaj, dependență, victimizare
Opiaceele vin cu riscuri multiple, unele medicale, altele nu.
Supradozajul poate fi fatal. Este uneori rezultatul faptului că oamenii iau o doză suplimentară, deoarece prima nu și-a ameliorat în mod satisfăcător durerea. Disfuncția cognitivă (fibroasa) asociată cu FMS și ME / CFS poate, de asemenea, să vă îngreuneze să țineți evidența când ați luat medicamente și vă va determina să luați mai repede.
De asemenea, contribuția la riscul supradozajului este toleranța la medicament. Mulți oameni care iau opiacee pe termen lung dezvoltă o toleranță, ceea ce înseamnă că medicamentul nu este la fel de eficient pentru ei ca atunci când a fost. Cu toate acestea, doar pentru că este nevoie de mai mult pentru a vă simți efectul nu înseamnă că corpul dvs. se poate ocupa de fapt mai mult. Este important să luați întotdeauna opiacee conform instrucțiunilor.
Simptomele supradozajului de opiacee includ:
nivel scăzut de conștiență (de exemplu, confuzie, somnolență, comă)
- respirație lentă și / sau superficială
- ritm cardiac lent
- convulsii
- amețeală și / sau leșin
- greață
- vărsături
- înghețate
- reci, piele moale
- Dacă bănuiți că dumneavoastră sau altcineva ați supradozat pe opiacee, este important să primiți imediat asistență medicală de urgență.
Dependența este, de asemenea, un risc pentru opiacee. Acest lucru a atins o atenție deosebită din partea autorităților de aplicare a legii și a mass-mediei în ultimii ani, ceea ce a făcut ca unii medici să renunțe să prescrie opiacee și îi face pe unii să se îngrijoreze că le-ar lua.
Totuși, unele studii arată că riscul de dependență este mai scăzut decât cel considerat de obicei și că cel mai mare risc pare să fie la persoanele cu antecedente de abuz și dependență de droguri.
Pentru a aborda temerile medicilor față de prescrierea unor medicamente potențial dependente, Societatea Americană de Durere în 2009 a publicat această lucrare: Ghid pentru utilizarea terapiei cu opioide cronice în durerea cronică noncanceră.
Cu abuzul de opiacee, supradozele și moartea în creștere în toată țara, CDC în 2016 a emis Instrucțiuni pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică pentru a rezolva problemele. De asemenea, este posibil ca, în timp, opiaceele să crească durerea. Unele cercetări sugerează că medicamentele opiacee pot duce la o sensibilitate crescută a unor tipuri de durere, similar cu modul în care FMS amplifică semnalele de durere. Acest efect se numește hiperalgezie indusă de opioide.
Pentru că unii oameni iau opiacee în mod recreat, posedarea acestor medicamente te poate face ținta tâlharilor. Cu cât mai mulți oameni sunt conștienți că posedați aceste medicamente, cu atât mai mult vă puteți expune la riscul victimizării.
Efecte secundare opiacee și interacțiuni
Puteți avea efecte secundare la opiacee (sau alte medicamente), chiar dacă le luați conform instrucțiunilor. Unele efecte secundare sunt aceleași ca și simptomele de supradozaj. Reacțiile adverse frecvente ale opiaceelor includ:
greață și / sau vărsături
somnolență
- gură uscată
- amețeli în picioare (datorită scăderii tensiunii arteriale)
- probleme de urinare
- constipație
- Efectele secundare pot varia în funcție de medicament, pentru a căuta liste specifice medicamentelor . De obicei, le găsiți pe site-urile producătorilor sau la farmacie.
- Luarea de opiacee cu anumite tipuri de medicamente poate provoca interacțiuni negative, inclusiv moartea. Drogurile care pot fi periculoase atunci când sunt combinate cu opiacee includ:
alte medicamente pentru durere
medicamente pentru somn
- antihistaminice (medicamente pentru alergie)
- relaxante musculare
- medicamente pentru depresie, anxietate sau alte probleme de sănătate mentală
- alcool
- Din nou, acestea pot varia în funcție de medicament. Este important să vă anunțați medicul și farmacistul despre toate medicamentele
- pe care le luați, inclusiv cele de la celălalt, pentru a vă ajuta să evitați interacțiunile periculoase.
Reducerea riscului Cel mai bun mod de a lua aceste medicamente în condiții de siguranță este să urmați instrucțiunile de la litera și verificați dublu pentru a vă asigura că lucrurile pe care le combinați sunt în siguranță împreună. Poate doriți să păstrați o listă de medicamente în telefon sau în portofel, astfel încât acestea să fie disponibile personalului de urgență în caz de supradozaj. De asemenea, vă poate ajuta să aveți un membru al familiei sau un prieten care să vă monitorizeze medicamentele sau să păstrați un jurnal al timpului în care îi luați pentru a vă ajuta să evitați să luați mai devreme.
Opiaceele sunt potrivite pentru tine?
Numai tu și medicul tău poți decide dacă opiaceele sunt o alegere bună pentru tine, pe baza diagnosticelor, simptomelor, sănătății generale și a factorilor de stil de viață.
Dacă nu simțiți că opiaceele sunt eficace pentru ameliorarea durerii, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative.
