Am auzit de zeci de ani că un nivel ridicat al colesterolului din sânge este un factor important de risc pentru ateroscleroză și, astfel, pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. De asemenea, am auzit de zeci de ani că, pentru a ne ajuta să menținem nivelul colesterolului în jos, ar trebui să evităm alimentele cu conținut ridicat de colesterol în dietele noastre. (În special, ni sa spus că mâncarea prea multor ouă este rău pentru noi.)
Însă în februarie 2015 americanii au auzit vestea uluitoare că Comitetul Consultativ al Direcțiilor Dietare din Guvern a votat pentru a pune capăt recomandării sale lungi de a evita alimentele care sunt mari în colesterol. Ouăle (și creveții și homarul), se pare că sunt din nou alimente sănătoase!
Ce naiba se întâmplă?
Această veste nu a fost o surpriză totală pentru oricine care a urmărit literatura medicală în ultimii ani (sau într-adevăr, pentru ultimele decenii). De altfel, acest lucru nu ar trebui să fie deosebit de interesant pentru majoritatea medicilor, în special pentru cardiologi, care ar trebui să înțeleagă ceva despre metabolismul colesterolului.
Nu a existat niciodată nici o dovadă clinică convingătoare din studiile bine realizate, conform cărora colesterolul alimentar crește foarte mult riscul cardiovascular. Avertizările directe despre consumul de colesterol s-au bazat în mare măsură pe preocupările teoretice.
Apoi, în 2013, o meta-analiză majoră a fost publicată în British Medical Journal care a analizat opt studii clinice care analizează colesterolul dietetic și rezultatele. Dintre cei aproape jumătate de milion de indivizi înscriși, nu a existat o asociere între consumul de ouă și riscul de boală coronariană sau accident vascular cerebral. (Dacă nu, tendința era în direcția opusă, spre o asociere protectoare cu consumul de ouă.) Acest studiu nu poate fi ultimul cuvânt pe această temă, dar este cea mai bună dovadă pe care o avem până în prezent, este posibil să aibă o lungă perioadă de timp.
Aceasta meta-analiză, cel mai mult cred că, în cele din urmă, mișcarea comisiei alimentare a guvernului pentru a schimba în cele din urmă recomandările sale.
Această informație este compatibilă cu ceea ce știm despre metabolismul colesterolului
Am știut de ani de zile că riscul cardiac este asociat în mod specific cu nivelurile de colesterol LDL. S-ar putea să vă surprindă să știți (și, se tem, poate surprinde mulți doctori să știe) că colesterolul dietetic nu are nici un efect direct asupra colesterolului LDL. Când mănânci o masă bogată în colesterol, colesterolul care se absoarbe prin intestin este ambalat în chilomicroni (și nu în particule LDL), împreună cu acizii grași din alimentele tale. Chilomicronii sunt apoi eliberați în sânge și livrează acizii grași pe care tocmai ați mâncat la țesuturi (mușchi și grăsime). Resturile de chilomicron – care includ
toate
colesterolul dietetic absorbit – sunt luate în ficat pentru prelucrare. Colesterolul din dieta ta, atunci, este
nu livrat direct la țesuturi și nu este direct încorporat în particule LDL. În general, chilomicronii sunt complet eliminați din sânge într-o oră sau două după masă. Acesta este motivul pentru care se presupune că aveți postul atunci când măsurați valorile lipidelor din sânge – nimeni nu este interesat să măsoare colesterolul în chilomicroni, deoarece colesterolul chilomicron nu este asociat cu riscul cardiac. Colesterolul dietetic poate avea, de fapt, un impact asupra nivelurilor de colesterol LDL, dar numai indirect. Este sarcina ficatului de a sintetiza cantitatea "corectă" de colesterol pe baza nevoilor organismului. (Colesterolul manipulat de ficat este încărcat pe lipoproteine și este eliberat în sânge, unde în cele din urmă devine LDL colesterol.) Deci, dacă mâncați o mulțime de colesterol, ficatul trebuie să își reducă sinteza colesterolului – și producția de LDL colesterol – pentru a compensa. Pentru a reitera, colesterolul dietetic nu este transmis direct țesuturilor și nu este ambalat direct în particule LDL. Ficatul – acel mare organ de reglementare – este interpus între colesterolul dietetic și colesterolul LDL, iar una dintre atribuțiile sale este de a ajusta producția de colesterol ca răspuns la dieta dumneavoastră, pentru a menține nivelul colesterolului LDL într-un anumit interval normal.
Prin urmare, nu ar trebui să fie o mare surpriză pentru medicii care urmează literatura medicală și care înțeleg metabolismul colesterolului, pentru a afla că colesterolul alimentar nu joacă un rol major în determinarea riscului cardiovascular.
Linia de fund
Noi iubitorii de ou ar dori să urez bun venit panoului de guvern de dietetice în secolul 21.
