Osul scafid este una din cele opt mici oase la încheietura mâinii, numite oase carpale. Aceste oase permit mișcări complexe, dar delicate ale mâinii și încheieturii mâinii. Oasele carpale se potrivesc între osul antebratului și mâna. Scapul este așezat sub degetul mare și este în formă de fasole de rinichi.
Fracturile scapoide sunt cele mai frecvente fracturi ale oaselor carpatice. Managementul tradițional al unei fracturi scapoide, în special în cazul fracturilor nedistructive, este cu imobilizarea prin turnare. Cu toate acestea, vindecarea fracturilor scapoide poate dura o lungă perioadă de timp, iar uneori osul nu se vindecă complet, o afecțiune numită nonunion. Prin urmare, recomandările de tratament pentru fracturile scapoide pot varia și uneori includ tratamentul chirurgical.
Fluxul de sânge la scaphoid
Lucrul interesant despre osul scaphoid este acela că are o aprovizionare retrogradă a sângelui. Aceasta înseamnă că fluxul sanguin provine de la un vas mic care intră în cea mai îndepărtată parte a osului și curge înapoi prin os, pentru a da hrană celulelor osoase.
Acest flux neobișnuit de sânge în scaphoid prezintă o problemă atunci când susțineți o fractură scaphoidă. Din cauza aportului sanguin slab, o fractură scaphoidă poate întrerupe acest flux sanguin și poate opri livrarea oxigenului și a nutrienților necesari celulelor osoase.
Când se întâmplă acest lucru, vindecarea poate fi lentă, iar fractura scaphoidă nu se poate vindeca deloc.
Semne de fractură scaphoid
Semnele unei fracturi scaphoide includ:
durere pe partea degetului mare a încheieturii mâinii
- umflături și vânătăi la baza degetului mare
- dificultate obiecte de prindere
- Mulți pacienți sunt diagnosticați cu entorsă la încheietura mâinii, când în actualitate au un os scapos rupt.
Diagnosticul este dificil deoarece razele X luate imediat după leziune pot să nu arate anormalitate dacă osul nu este în afara poziției. O fractură scaphoidă care nu este deplasată poate să apară numai pe raze X după începerea vindecării, care poate fi una până la două săptămâni după accident. Din acest motiv, nu este neobișnuit să se trateze o leziune a încheieturii mâinii cu imobilizare (ca și cum ar fi o fractură scaphoidă) timp de o săptămână sau două și apoi să se repetă raze X pentru a vedea dacă osul este rupt. Un RMN poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica acest prejudiciu, fără a trebui să așteptați să repetați o radiografie.
Neunionarea fracturilor scapoide
Atunci când o fractură scaphoidă se vindecă încet (unirea întârziată) sau nu se vindecă deloc, rănirea poate rămâne dureroasă și, pe termen lung, ar putea să apară artrită a încheieturii mâinii. Riscul de a dezvolta o neuniune a scaphoidului depinde, cel mai important, de localizarea fracturii în os. Alți factori care pot contribui la non-uniune sunt fumatul, anumite medicamente și infecția.
Tratamentul de fractură scaphoid
Există două abordări generale pentru tratamentul unei fracturi scapoide: imobilizarea prin turnare sau stabilizarea chirurgicală.
Atât timp cât fractura scaphoidă nu este deplasată (în afara poziției), imobilizarea prin turnare este un tratament foarte rezonabil.
Turnul trebuie să se extindă deasupra degetului mare pentru a limita mobilitatea degetului mare. Cât de mare este extinderea distribuției (deasupra sau dedesubtul cotului) depinde de preferința medicului. Medicul va continua să monitorizeze încheietura mâinii atât prin examinare, cât și prin evaluarea cu raze X pentru a asigura vindecarea osului. Vindecarea unei fracturi scapoide durează adesea între 10 și 12 săptămâni.
În cazul în care fractura scaphoidă este deplasată, riscul de nonunion este mai mare și medicul dumneavoastră vă va recomanda intervenția chirurgicală pentru a repoziționa oasele și pentru a le menține solid în alinierea corectă. Chirurgia implică în mod obișnuit folosirea unui singur șurub pentru a ține osul împreună în poziția corectă.
Există unele controverse cu privire la utilizarea chirurgiei ca tratament inițial al unei fracturi care nu este în afara poziției. Avantajul este că există un risc mai mic de neunitare și timpul pentru imobilizare poate fi redus dramatic. Dezavantajul este că chirurgia are întotdeauna riscuri și în timp ce rata de complicații a intervenției chirurgicale la fractură scaphoidă este mică, există o posibilitate de complicații, inclusiv infecție, și leziuni cartilajului sau tendoanelor în jurul scapului. Mulți sportivi sau muncitori muncitori aleg să facă o intervenție chirurgicală pentru a permite o recuperare mai rapidă.
Când se dezvoltă neuniunea unei fracturi, chirurgia este, în general, recomandată să stimuleze osul pentru a se vindeca. O grefă osoasă este adesea folosită pentru a promova vindecarea la locul de fractură. Aceste leziuni pot fi complexe și necesită tratament îndelungat pentru a obține vindecarea osului. Fără tratamentul adecvat, artroza încheieturii este probabil să se dezvolte mai târziu în viață.
Un cuvânt din Verywell
