Citiți totul despre hipertensiune arterială.
- De ce HBPM?
Măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în biroul medicului se dovedesc adesea mult mai puțin utile decât se credea anterior. Poate că din cauza stresului pacientului de a fi în cabinetul medicului sau (mai probabil) din cauza mediului înconjurător găsit în birourile medicilor de astăzi, este adesea dificil pentru pacienți să atingă starea de "odihnă liniștită" necesară pentru măsurarea exactă a tensiunii arteriale În consecință, valorile tensiunii arteriale obținute în birou sunt prea des "ridicate". Riscul este că hipertensiunea în stadiul I poate fi diagnosticată atunci când nu este de fapt prezentă.
Citiți despre diagnosticul de hipertensiune arterială.
- Citiți despre "hipertensiunea albă a stratului".
- Acest fapt este acum recunoscut de mulți experți și, în consecință, în decembrie 2014, Serviciul de Prevenire a Serviciilor din Statele Unite (USPSTF) a emis noi proiecte de recomandări privind diagnosticarea hipertensiunii arteriale, se bazează în mod obișnuit numai pe măsurătorile de birou pentru a face diagnosticul.
În schimb, spune USPSTF, medicii ar trebui să folosească de obicei monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM) pentru a confirma diagnosticul înainte de a-și asuma un pacient la terapia antihipertensivă de-a lungul vieții.
Citiți despre deficiențele măsurării tensiunii arteriale în birou. ◊ ABPM înregistrează numeroase măsurători ale presiunii sângelui pe o perioadă de 24 (sau 48) ore.
- Cu ABPM, este
media tensiunii arteriale
pe parcursul unei zile întregi, care este important. Această valoare medie a tensiunii arteriale este utilizată pentru a determina dacă există hipertensiune arterială. ABPM ia în considerare faptul că tensiunea arterială fluctuează în mod considerabil. ABPM sa dovedit a fi un instrument eficient pentru detectarea prezenței sau absenței hipertensiunii arteriale, mai precis decât poate fi făcut în general în cabinetul medicilor. Cu toate acestea, ABPM este relativ greoaie și costisitoare de utilizat și, mai important, ABPM nu a devenit niciodată o parte de rutină a practicii celor mai mulți medici. Există probabil o reticență semnificativă – dacă nu chiar o rezistență directă – din partea medicilor și a contribuabililor la adoptarea pe scară largă a ABPM. Aici este cazul în care HBPM vine în Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu, practic, nu poate da cât mai multe măsurători ale tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore ca ABPM. Dar poate da mai multe măsurători pe zi – iar măsurătorile pot fi continuate pentru câteva zile sau chiar pentru câteva săptămâni. Deci, ca ABPM, HBPM permite măsurarea unei tensiuni arteriale "medii" pe o perioadă lungă de timp.
În timp ce HBPM nu a fost evaluat în studii clinice la fel de riguros ca și ABPM, studiile au arătat că valorile tensiunii arteriale obținute cu HBPM se corelează destul de bine cu valorile obținute cu ABPM – și sunt mai precise decât măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în cabinetul medicului.
Deci, în timp ce HBPM nu este o parte formală a recomandărilor USPSTF, USPSTF sugerează puternic că HBPM poate fi un înlocuitor rezonabil pentru ABPM – mai bine, în orice caz, decât măsurarea tensiunii arteriale în cabinetul medicului.
Cum se face HBPM?
Pentru a obține o măsurare medie a tensiunii arteriale cu HBPM, se recomandă în general ca pacientul (în timp ce ședea liniștit) să ia două măsurători ale tensiunii arteriale la interval de două minute, atât dimineața, cât și seara, pentru un total de 4 sânge măsurători de presiune pe zi. Acest lucru ar trebui să se facă timp de trei până la șapte zile consecutive. Cele patru măsurători obținute în prima zi sunt aruncate (pentru a permite o curbă de învățare și pentru posibile jittere de prima zi), iar restul măsurătorilor tensiunii arteriale sunt apoi medii împreună.
Rezultatul este o măsurare a tensiunii arteriale medii.
Cum este interpretat tensiunea arterială medie HBPM?
Hipertensiunea este de obicei diagnosticată dacă tensiunea arterială medie obținută cu HBPM este mai mare de 135 mm Hg sistolică sau mai mare de 80 mm Hg diastolică.
Citiți despre presiunea arterială sistolică și diastolică.
Cum se folosește HBPM?
- HBPM poate fi, de asemenea, destul de util la pacienții care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială. Periodic după tensiunea arterială cu HBPM, efectuând o altă măsurare medie a tensiunii arteriale la fiecare câteva luni, este o modalitate excelentă de a evalua adecvarea terapiei antihipertensive. Studiile au arătat că pacienții hipertensivi care utilizează HBPM pentru a-și monitoriza terapia au tendința de a obține un control semnificativ mai bun al tensiunii arteriale decât pacienții urmând doar monitorizarea tensiunii arteriale "obișnuite" (adică, în birou).
Citiți tot despre tratamentul hipertensiunii.
Cât de dificil este HBPM?
- HBPM nu este deloc dificil pentru majoritatea oamenilor. Cu dispozitivele de tensiune arterială semiautomată disponibile în prezent, aproape oricine poate fi învățat cu ușurință să efectueze HBPM.
Linia de fund
Având în vedere recunoașterea din ce în ce mai mare a faptului că măsurătorile de presiune sanguină din birou pot fi problematice și având în vedere natura și cheltuielile greoaie ale ABPM ca supliment la măsurătorile în birou, se pare că în viitorul apropiat mulți medici și pacienți să se adopte HBPM ca o metodă preferată de confirmare a diagnosticului hipertensiunii arteriale și de a ajuta la gestionarea hipertensiunii arteriale. Dacă aveți hipertensiune arterială sau dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea acest lucru, HBPM este ceva ce poate doriți să discutați cu el sau cu ea.
