Histopatologia este examinarea țesuturilor din organism sub microscop pentru a detecta semnele și caracteristicile bolii. Histologia este studiul țesuturilor, iar patologia este studiul bolii.
Deci, împreună, histopatologia înseamnă literalmente studiul țesuturilor în legătură cu boala. Un raport de histopatologie descrie țesutul care a fost trimis pentru examinare și caracteristicile a ceea ce arată cancerul sub microscop.
Un raport de histopatologie este denumit uneori un raport de biopsie sau un raport de patologie.
Raportul histopatologic
Medicul de specialitate care face examenul sub microscop se numește patolog. Țesutul care este studiat provine dintr-o procedură biopsie sau chirurgicală prin care se selectează un eșantion de țesut suspect și se trimite la laborator. Se procesează apoi și se taie în straturi foarte subțiri (secțiuni numite), colorate și examinate sub microscoape pentru a caracteriza detaliile celulelor din țesut. Pentru unele boli, chirurgul poate obține un eșantion de țesut interpretat foarte repede prin utilizarea secțiunilor înghețate. Secțiunile sau felii înghețate sunt folosite cu ușurință în limfom, totuși, din cauza unor probleme de interpretare și eșantionare. În limfoame, ganglionii limfatici sunt țesutul cel mai frecvent examinat în histopatologie. Pentru multe tipuri de cancer de sânge, poate fi necesară și o biopsie a măduvei osoase pentru un diagnostic definitiv.
Componente ale raportului
Rapoartele histopatologice pe specimene de cancer chirurgical devin tot mai complexe. Acestea pot include:
- Aspectul microscopic al țesutului implicat
- Petele speciale
- Tehnicile moleculare
- Alte teste
Tehnicile moleculare se referă la capacitatea de a analiza celulele și țesuturile la nivel molecular, care este la nivelul proteinelor, receptorilor și genele care codifică aceste lucruri.
Interpretarea raportului
Multe dintre constatările de la o astfel de examinare a țesuturilor sunt legate de prognostic. Indicatorii prognostici pot include gradul tumorii și gradul de răspândire și dacă cancerul a fost sau nu eliminat cu o marjă de celule sănătoase care o înconjoară sau dacă există dovezi că cancerul sa răspândit dincolo de ceea ce a fost eliminat. Sistemele de clasificare diferă în funcție de tipul de cancer care este clasificat, dar, în general, celulele sunt notate în funcție de cât de neobișnuite apar sub microscop, tumorile de gradul 1 fiind mai normale și tumorile de gradul 4 reflectând mai multe anomalii. O tumoare de grad înalt este, în general, una în care celulele au mai multe anomalii. Clasificarea nu este aceeași cu etapa de staționare. Stadiul are mai mult de-a face cu unde se află cancerul în organism și cât de departe sa răspândit.
Descrieri moleculare și alte tehnici de eșantionare
Pe lângă histopatologie, pot fi utilizate și alte tehnici pentru a evalua prezența cancerului în țesuturi, inclusiv citologia aspirației fine a acului, iar unele dintre aceste tehnici pot fi utilizate mai intens în setările de îngrijire a sănătății lumea. Leucemiile și limfoamele sunt diagnosticate utilizând o combinație a aspectului lor – cum arată celulele (morfologia), markerii sau proteinele de suprafață care pot fi detectate folosind teste de anticorpi (imunofenotip), enzimele lor care pot permite apariția anumitor reacții chimice (citochimie) și modificările lor cromozomiale (cariotip).
De multe ori în limfoame și alte forme de cancer, o tehnică numită imunohistochimie este folosită pentru a ajuta la evaluarea tipului de tumori, a prognosticului și a tratamentului. Imunohistochimia implică utilizarea de anticorpi pentru a se lipi de etichete sau markeri specifici în exteriorul celulelor canceroase.
Acești markeri pe care anticorpii le adăpostesc au adesea "CD" în numele lor, ceea ce înseamnă un cluster de diferențiere. De exemplu, CD23 și CD5 sunt etichete microscopice care, dacă sunt prezente în celulele canceroase, ar putea susține ideea că leucemia limfocitară cronică (CLL) / limfomul limfocitar mic (SLL) este un posibil diagnostic. Acești markeri identici sunt, de asemenea, prezenți în alte afecțiuni maligne, totuși, medicii folosesc un fel de proces de eliminare pe baza informațiilor disponibile și a ceea ce se știe despre diferite malignități și markerii lor "tipici" de CD.
Un alt exemplu de marker CD este CD20, care este prezent în unele limfoame, dar absent în altele. Limfomul de difuze largi cu celule B, sau DLBCL, este un limfom foarte frecvent care este asociat cu markerul CD20.
Pentru o probă dată de celule leucemice sau limfom, markerii pot fi testați folosind un întreg panou de anticorpi care se lipesc de markeri diferiți, cu martori pozitivi și negativi, construiți.
Studiile moleculare și cromozomiale pot fi efectuate pentru a examina rearanjamentele genetice și modificări specifice ale cromozomilor. Uneori, genele introduse sau șterse sunt legate de informații despre prognoză. De exemplu, în leucemia limfocitară cronică sau CLL, o piesă specifică a unui cromozom este pierdută și de multe ori pierdută împreună cu ea este o genă care ajută la suprimarea cancerului. Ștergerea 17p se găsește în aproximativ 3 până la 10% dintre persoanele care au LLC, în general. 17p CLL este o formă de CLL care este mai greu de tratat; persoanele cu CLL de eliminare a 17p tind să fie greu de tratat cu chimioterapia convențională.
