Durerea de șold este surprinzător de frecventă la copii și, cel mai adesea, este cauzată de leziuni. Aceste leziuni – în timp ce sunt destul de ușor de detectat la copii și adolescenți mai mari – sunt mult mai greu de detectat atunci când sugarii, copiii mici sau prescolarii sunt răniți. Acești copii mai tineri s-ar putea să nu poată explica că au fost răniți și pot să ia ceva timp înainte de a se plânge de dureri de șold, poate că nu vor să meargă sau că ar putea să se dezvolte.
Unele cauze ale durerii de șold la copii
- Accidente – Fracturile și tulpinile musculare și entorse în apropierea articulației șoldului sunt de obicei evidente, cu excepția copiilor mici.
- Boala Legg-Calve-Perthes și alunecarea epifizei femurale de capital (vezi mai jos) ◦ Sinovita tranzitorie – Cuvântul "sinovia" se referă la articulație și "itis" – inflamație, prin urmare sinovita se traduce în inflamația articulației. Sindrita tranzitorie la copii este o cauză foarte comună a durerii de șold la copiii de vârstă școlară preșcolară și mai mică, în care copiii au adesea simptome de limpare, durere de șold, refuzul de a merge, dar fără febră sau alte simptome. Deși de multe ori urmează o infecție virală, cauza reală este necunoscută, iar simptomele dispar în câteva zile fără tratament. ◊ Artrita septică – una dintre cauzele mai neobișnuite, dar grave, ale durerilor de șold la copii este artrita septică (legată de infecție). Boala septică la nivelul șoldurilor se referă la o infecție în articulația șoldului, care poate provoca dureri de șold, care apare adesea brusc, refuzul de a merge și deseori febră și alte simptome care sugerează o infecție. Cea mai frecventă cauză bacteriană a artritei septice a șoldurilor la copii este o bacterie denumită streptococul grupului B.
- Osteomielita (infecții osoase) – În afară de artrita septică, infecțiile oaselor și mușchilor aud ca articulația șoldului poate provoca dureri de șold. Deoarece oasele copiilor au o cantitate mai mare de sânge decât cele ale adulților, bacteriile prezente în sânge (cum ar fi Staph aureus) se pot răspândi mai ușor la oasele copiilor decât la adulți.
- Alte cauze – cauze suplimentare ale durerii de șold la copii pot include artrita reumatoidă juvenilă, chisturile osoase și cancerele cum ar fi osteosarcomul și sarcomul Ewings.
- Durerea de șold la copii mai mari poate include și unele dintre cauzele durerii de șold la adulți.
- Boala Legg-Calvé-Perthes
Boala Legg-Calvé-Perthes, uneori numită doar boala Perthes, apare în mod obișnuit la copiii cu vârste cuprinse între patru și opt ani și este mai frecventă la băieți, în special cei care sunt foarte activi și care sunt scurt pentru vârsta lor. Acești copii au deseori o lipsă dureroasă, dar apoi dezvoltă alte simptome, inclusiv dureri de șold și o scădere a mișcării sau rigidității articulației șoldului. Acestea pot avea, de asemenea, dureri in zona inghinala sau genunchiului.
Boala Legg-Calvé-Perthes este o formă de osteonecroză sau necroză avasculară a capului femural, care este partea superioară a osului piciorului care se potrivește în articulația șoldului și care poate fi de obicei văzută pe o rutină de raze X. Apare atunci când fluxul sanguin către articulația șoldului și osul înconjurător este întrerupt temporar pentru un motiv încă necunoscut.
Tratamentul poate include terapie fizică pentru cazuri ușoare, restricționarea activităților viguroase și intervenții chirurgicale pentru cazuri mai severe.
Epilepsie femurală de capitală alunecată
Epifiză femurală epilată de capital afectează de obicei băieții cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani, de obicei cei care sunt supraponderali. Aceasta se întâmplă când gâtul femurului se alunecă de-a lungul plăcii de creștere, departe de capul femural, care este încă în articulația șoldului. Acest lucru poate fi văzut de obicei pe o rază x, care este modalitatea tipică de diagnosticare a acestei afecțiuni. Simptomele epifizei femurale de la nivelul capului pot include dureri de genunchi, inghinale, coapsă sau șold, rigiditate la nivelul șoldului, limp și, pe măsură ce se agravează, este posibil ca un copil să nu poată merge deloc.
Epifiză femurală înfundată în capital este tratată cu o intervenție chirurgicală, care ține femurul în loc și îl împiedică să alunece.
Teste pentru durerea de șold
Atunci când un copil are dureri de șold, chiar dacă există multe cauze benigne care nu sunt dăunătoare, altele pot fi mult mai grave, mai ales dacă nu sunt diagnosticate rapid.
Pentru a ajuta la diagnosticare, testele pot include:
Radiații de șold (pelvis)
Numărătoarea completă a sângelui (CBC) cu diferență
Rata de sedimentare a erytrocytelor (ESR)
Proteină reactivă C (CRP)
- Panou reumatoid (factor reumatoid, ANA)
- Cultură de sânge
- Alte teste pentru durerea de șold ar putea include o ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a șoldului sau o scanare osoasă. Studiile sunt in curs de desfasurare privind modalitatile de a diagnostica cu exactitate dureri de sold la copii fara expunere inutila la radiatii. Atunci când se suspectează artrita septică, se poate face și aspirația șoldului pentru a se vedea dacă medicul poate obține puroi de la infecție din articulația șoldului cu un ac.
