Excizie chirurgicală simplă (îndepărtarea) este metoda cea mai comună utilizate pentru a trata atât tumori primare și recurente de cancer de piele. Procedura implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii și o anumită cantitate de piele care apare normal în jurul acesteia. Această regiune înconjurătoare este numită "marginea" sau "marja chirurgicală".
Îndepărtarea marjei maximizează șansa ca toate celulele canceroase să fie eliminate.
După ce leziunea este excizată, este trimisă unui patolog care verifică marginile exciziei pentru a se asigura că acestea sunt clare.
Marginile pentru celulele bazale și carcinoamele cu celule scuamoase
Exciziile sunt utilizate pentru a trata atât tumori primare cât și recurente. Pentru carcinomul bazocelular (BCC) și carcinomul cu celule scuamoase (SCC), marjele sunt de obicei de 2 până la 4 mm. Aceasta are ca rezultat o rată de vindecare de 95% și, respectiv, 92% pentru BCC primară și, respectiv, SCC. Aceste rate de vindecare depind de locul, dimensiunea și modelul tumorii. Excizia poate fi efectuată în ambulatoriu sau în spitalizare, în funcție de amploarea cancerului.
BCC și SCC sunt denumite cancer de piele nonmelanom și sunt cele mai frecvente forme de cancer de piele, cu BCC fiind mai frecventă decât SCC; până la 75% din cancerele nonmelanomice ale pielii sunt BCC. In ciuda faptului ca sunt cele mai comune tipuri de cancer de piele, nonmelanomul de cancer de piele reprezinta doar 0,1 la suta din decesele provocate de cancer.
Marginile pentru leziunile melanomului
Pentru leziunile melanomului, marimea marjei este mult mai mare și depinde de stadiul bolii:
- Etapa 0: marginea de 0,5 cm.
- Etapa I: 1 până la 2 cm, în funcție de grosimea melanomului (numit grosimea Breslow).
- Stadiul II: În cazul în care melanomul are o grosime de 1 până la 2 mm, se va elimina și o margine de 1 până la 2 cm de piele normală. Dacă tumoarea are o grosime de 2 până la 4 mm, cel puțin 2 cm de piele normală vor fi îndepărtate din jurul zonei tumorale. În cazul în care tumoarea are o grosime mai mare de 4 mm, se recomandă o marjă de 3 cm atunci când este posibil din punct de vedere anatomic.
- Stadiul III: 1 până la 3 cm în funcție de grosimea tumorii, urmată de chimioterapie, imunoterapie sau alte tratamente adjuvante.
Carcinoame cu celule bazale
Carcinoamele cu celule bazale sau BCC sunt creșteri sau leziuni anormale în celulele bazale ale pielii, care apar în cel mai adânc strat al stratului exterior al pielii. BCC apar frecvent ca pete roșii, umflături, creșteri sau răni deschise pe piele. Ele pot apărea și ca cicatrici. BCC poate fi deformat, dar rareori metastazizează dincolo de tumoare, deși poate să apară. CBC suspectate trebuie examinate și tratate și nu trebuie ignorate.
Carcinoamele cu celule scuamoase
Carcinoamele cu celule scuamoase, sau SCCs, sunt creșteri anormale ale celulelor pielii din straturile superioare ale pielii. SCC-urile apar de obicei ca pete deschise, patch-uri roșii scalate, negi sau creșteri care au o depresie în centru. Acestea pot sângera sau dezvolta cruste și pot fi deformante. Deși se numără printre cele mai frecvente tipuri de cancer de piele și reprezintă un procent relativ mic de decese cauzate de cancer, ele pot metastază și nu ar trebui ignorate.
