Președintele Obama a semnat Legea cu privire la îngrijirea accesibilă în lege în martie 2010. Majoritatea prevederilor sale au fost amânate până cel puțin în 2014, însă unele părți ale legii au început să aibă efect în primele luni după legislația a fost adoptată.
De îndată ce ACA a fost semnat în lege, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS), a început publicarea de reglementări pentru a pune în aplicare dispoziții în legislația în conformitate cu linii de timp necesare.
Una dintre prevederile semnificative din Legea reformei sănătății care a fost pusă în aplicare în 2010 a fost o extindere a domeniului de acoperire dependentă pentru a asigura că toți adulții tineri au asigurări de sănătate accesibile. Cu toate ca aceasta prevedere a fost programata sa inceapa la 23 septembrie 2010, secretarul de atunci al HHS, Kathleen Sebelius, a obtinut un angajament din partea celor mai mari companii de asigurari de sanatate din tara pentru a incepe punerea in aplicare a acoperire dependenta in mai 2010. Acest lucru a permis multi studenti absolvind facultate în primăvara târzie pentru a evita un decalaj în acoperire.
De ce a fost necesară extinderea dependenței extinse?
Înainte de trecerea Legii privind îngrijirile accesibile, multe companii de asigurări au abandonat tinerii adulți din planurile de sănătate ale părinților lor datorită vârstei lor și / sau faptului că tânărul adult nu mai îndeplinea definiția IRS a unui dependent – în general de îndată ce tânărul adult nu mai era student cu normă întreagă. Acest lucru a lăsat mulți absolvenți de facultate și alți adulți tineri fără asigurare de sănătate.
Și, potrivit informațiilor raportate de Administrația Obama:
- Pre-ACA, adulții tineri au avut cea mai mare rată de neasigurate de orice grup de vârstă. Aproximativ 30% dintre tinerii adulți au fost neasigurați – o rată mai mare decât orice altă categorie de vârstă.
- Adulții tineri au cea mai mică rată de acces la asigurarea bazată pe angajatori. Pentru că adulții tineri sunt noi pe piața muncii, aceștia au de multe ori "locuri de muncă de intrare, locuri de muncă cu fracțiune de normă sau locuri de muncă în întreprinderi mici, care de obicei nu oferă asigurare de sănătate". Acest lucru continuă să se întâmple cu câțiva ani mai târziu, dar accesul la asigurarea de sănătate a părinților a contribuit la reducerea decalajului.
- Sănătatea și finanțele tinerilor adulți au fost în pericol. Desi multi adulti tineri (si altii) nu cred ca au nevoie de asigurare de sanatate, ei sunt, sa citeze secretarul Sebelius, la un pas de accident sau eveniment catastrofal. De fapt, unul din sase adulti tineri are o boala cronica cum ar fi cancerul, diabetul sau astmul și înainte de ACA, aproape jumătate dintre adulții tineri neasigurați au raportat că au avut dificultăți în a-și plăti facturile medicale înainte de ACA.
Cum a reușit reforma sănătății să beneficieze de ajutor pentru tinerii adulți?
Legea privind îngrijirile accesibile necesită planuri de sănătate care oferă acoperire copiilor aflați în întreținere pe baza planului părinților lor de a face disponibilă această acoperire până când copilul adult atinge vârsta de 26 de ani, indiferent dacă tânărul adult este încă considerat dependent în scopuri fiscale.
La 10 mai 2010, departamentele federale ale serviciilor de sănătate și ale serviciilor umane, muncii și trezoreriei (IRS) au emis reglementările necesare pentru a pune în aplicare extinderea domeniului de acoperire dependentă pentru copiii adulți până la vârsta de 26 de ani. Unele dintre regulile semnificative includ:
Acoperirea extinsă la copiii adulți
Planurile de sănătate care oferă acoperire dependentă trebuie să ofere asigurări de sănătate copiilor adulți până la vârsta de 26 de ani, chiar dacă copiii adulți nu mai locuiesc împreună cu părinții lor, nu sunt dependenți de declarația fiscală a părinților lor sau nu mai sunt studenți.
Această regulă se aplică atât copiilor căsătoriți, cât și celor necăsătoriți, deși soții și copiii lor nu se califică pentru acoperire. Și se aplică atât pe piețele de asigurări de sănătate individuale, cât și pe grupuri: nu contează dacă părinții primesc asigurare de sănătate prin intermediul unui angajator sau îl achiziționează pe cont propriu, copiii tineri adulți pot fi acoperiți de plan, atâta timp cât planul extinde acoperirea pentru orice copii aflați în întreținere.
Toți adulții tineri eligibili au avut ocazia specială de înscriere
Cerința ca adulții tineri să li se permită să rămână în planurile părinților lor până la vârsta de 26 de ani aplicați planului / anilor de politică care încep la sau după 23 septembrie 2010.
Mulți asigurători au implementat dispoziția mai devreme, dar toți au trebuit să facă acest lucru după prima lor reînnoire după 23 septembrie 2010.
Și toate planurile au trebuit să pună în aplicare o perioadă specială de înscriere – de cel puțin 30 de zile – în care adulții tineri care nu erau deja cu privire la acoperirea părinților lor, li sa oferit posibilitatea de a fi adăugați la plan. Această perioadă de înscriere a fost disponibilă indiferent dacă a coincis cu perioada obișnuită de înscriere deschisă a planului. Acesta a fost disponibil pentru adulții tineri care au mai fost în vârstă de pe planurile părinților lor, precum și adulții tineri care au optat să nu fie acoperite de planul părinților lor din alte motive.
De atunci, tinerii adulți au reușit să rămână în planurile părinților lor până la vârsta de 26 de ani, dar au reușit să se alăture doar planurilor părinților lor în perioadele regulate de înscriere deschise sau în timpul unei perioade speciale de înscriere declanșate de un eveniment calificat – adulții tineri nu se pot alătura pur și simplu planului de sănătate al părinților ori de câte ori le plac.
Aceleași beneficii la același preț
Planurile de asigurări de sănătate care oferă o acoperire dependentă trebuie să ofere unui adult tânăr eligibil aceleași beneficii pe care le au aceleași persoane care nu au pierdut acoperirea de sănătate deoarece starea lor dependentă sa încheiat. În plus, planul de sănătate nu poate cere tânărului adult să plătească mai mult pentru acoperirea sănătății decât alte persoane dependente de aceeași vârstă. ◊ Însă pe piețele individuale și pe grupuri mici, ACA stabilește ratinguri de vârstă care cresc la vârsta de 21 de ani, astfel încât un tânăr de peste 21 de ani va costa mai mult în primele decât un copil mai mic.
Noi beneficii fiscale pentru acoperirea tinerilor adulți
Unul dintre beneficiile uneori neobservate ale asigurărilor de sănătate sponsorizate de angajatori este faptul că valoarea acoperirii este exclusă din venitul angajatului. Dacă asigurarea dvs. de sănătate costă 15.000 $ pe an (plătite parțial de dvs. și parțial de angajatorul dvs.), nu plătiți impozit pe cei 15.000 $. Acest lucru este în contrast cu persoanele care își cumpără propriile asigurări de sănătate, care se confruntă cu reguli mult mai complicate în ceea ce privește deductibilitatea fiscală a asigurării lor de sănătate.
În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, acest avantaj se extinde și la copiii adulți tineri până la vârsta de 26 de ani. Dacă angajații aleg să-și acopere copiii până la vârsta de 26 de ani, valoarea asigurării de sănătate pentru tânăr este exclusă venitul angajatului. Această prestație continuă până la sfârșitul anului impozabil în care adultul se transformă în vârstă de 26 de ani (unii angajatori aleg să-i lase pe tinerii adulți să rămână în plan până la sfârșitul anului în care împlinesc 26 de ani, mai degrabă decât să renunțe la ele din plan cât de repede se transformă 26).
Prestația fiscală a intrat în vigoare la 30 martie 2010, făcând disponibilă imediat la data intrării în vigoare a ACA.
- Beneficiul fiscal se aplică, de asemenea, persoanelor care se califică pentru deducerea de asigurări de sănătate pe cont propriu, pe baza declarației lor federale de impozit pe venit. Asigurările de sănătate nu sunt întotdeauna deductibile din punct de vedere fiscal, însă persoanele care desfășoară activități independente își pot deduce primele fără a fi nevoiți să detalieze deducerile. În acest caz, li se permite să deducă primele pentru copiii tineri adulți care rămân în planul lor până la vârsta de 26 de ani.
- Rezultatul
6.1 milioane de adulți tineri (cu vârsta cuprinsă între 19 și 25 de ani) au obținut acoperire în cadrul ACA până la începutul anului 2016. Mai mult decât jumătate dintre ei au câștigat acoperire de când schimburile, subvențiile de prime și extinderea Medicaid au intrat în vigoare în 2014. Dar 2,3 milioane de tineri adulți au dobândit acoperire între 2010 și 2013, ca urmare a dispoziției ACA care le-a permis să rămână în asigurarea de sănătate a unui părinte planul până la vârsta de 26 de ani.
Și deși administrația Trump și parlamentarii republicani au solicitat abrogarea ACA, dispoziția care permite adulților tineri să rămână în planurile de sănătate ale părinților lor are un sprijin bipartisan și este probabil să rămână în continuare în viitor, indiferent de dacă există modificări suplimentare la ACA (de la începutul anului 2018, singura modificare legislativă a fost abrogarea mandatului individual, în vigoare începând cu 2019, restul ACA rămân intact).
