Hipertensiunea portalului este o afecțiune cauzată de boala hepatică. Este un tip de hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), dar în loc să afecteze întregul corp, afectează în cea mai mare parte venele portalului care conduc de la intestine la ficat. Este o complicație semnificativă a hepatitei alcoolice și a cirozei hepatice și poate provoca edem și sângerare.
Fluxul de sânge prin ficat: Cum funcționează
Ficatul primește sânge din două surse.
Sângele proaspăt, care vine din inimă, asigură necesitățile ficatului. De asemenea, deoarece ficatul filtrează toxine și procese nutritive, sângele din intestine și din alte organe ale sistemului digestiv vine prin vena portalului. Sângele din vena portalului curge direct în ficat și este capabil să interacționeze cu hepatocitele (celule hepatice). Sângele continuă prin ficat și revine la inimă și plămâni printr-un set diferit de vase – vene hepatice.
- De ce ficatul este atât de important?
În cazul în care calea spre ficat din intestine este blocată sau încetinită din cauza unei anumite obstrucții, atunci presiunea crește în sistemul venoasă portal. Acest lucru mi-a fost explicat prin imaginarea sistemului venoasual de portal ca un furtun de grădină și a obstrucției ca o lovitură în furtun. Știți din experiență că presiunea crește în apă. Același lucru se poate întâmpla și în corpurile noastre, cu excepția faptului că, spre deosebire de furtunul de apă, venele noastre se pot scurge când se formează presiunea.
Această "scurgere" este ceea ce contribuie la fluidul ascitic și este cauza ascitei sau a acumulării de lichide.
Ce cauzează obstrucția? Ciroza hepatică poate provoca fibroză extensivă. Fibroza este cea mai frecventă cauză de hipertensiune portală, deși există alte câteva cauze (cum ar fi schistosomioza, sarcoidoza și tuberculoza militară).
Cicatrarea intensă a fibrozei împiedică trecerea fluidelor prin ficat. Folosind analogia noastră de mai sus, fibroza este "răsucirea în furtun". Fibroza înconjoară vasele din interiorul ficatului, ceea ce face mai dificilă curgerea sângelui. Pe măsură ce sângele și fluidele încearcă să filtreze prin ficatul obstrucționat, presiunea crește în sistemul portal, ceea ce duce la probleme suplimentare.
Care sunt problemele cauzate de hipertensiunea portalului?
Cele mai semnificative probleme asociate cu hipertensiunea portală sunt ascitele (acumularea de exces de lichid în țesuturile care alcătuiesc organele și peretele abdominal) și varicele (vene angrenate de-a lungul esofagului, stomacului sau intestinelor cauzate de fluxul sanguin susținut).
Varicele sunt cauzate direct de hipertensiunea portalului. Când fluxul sanguin din ficat este obstrucționat, sângele poate fi susținut în intersecțiile sistemului venos portal (sistemul venelor care transportă sânge între sistemul digestiv și ficat) și sistemul venos sistemic (sistemul de vene care se întoarce sânge în inimă). Intersecțiile acestor două sisteme sunt vasele de sânge mici, fragile, numite capilare. Aceste vase nu sunt capabile să reziste la creșterea tensiunii arteriale și să devină angrenate sau dilatate. Aceste vase pot fi văzute de-a lungul suprafeței esofagului sau stomacului în timpul unei proceduri cunoscute sub numele de endoscopie. Sunt fragile și prezintă risc de sângerare.
10 complicații ale hepatitei
Este hipertensiunea portală periculoasă?
- Da, deoarece hipertensiunea portală poate provoca sângerări. În multe cazuri, aceste episoade de sângerare sunt considerate urgențe medicale, deoarece rata mortalității (numărul de persoane care mor) dintr-un episod activ de sângerare a varicelor este de aproximativ 70%. Vărsurile esofagiene sunt foarte frecvente la persoanele cu ciroză avansată și se estimează că unul din trei persoane cu varice va dezvolta sângerări.
Cum este diagnosticată hipertensiunea portalului?
Oricine cu ciroză avansată va fi monitorizat îndeaproape pentru dezvoltarea hipertensiunii portale, care este de obicei diagnosticată prin prezența uneia sau mai multora dintre următoarele:
Trombocitopenie
Splenomegalie (splină mărită)
- Encefalopatia
- Având una din complicațiile hipertensiunii portale (ascite și varice esofagiene)
