Varicele esofagiene sunt vene varicoase în esofag. Aceste vene, ca orice vene varicoase, se pot rupe și sângera foarte ușor. Sângerarea variceală esofagiană este o afecțiune care pune viața în pericol și care trebuie recunoscută și tratată rapid.
Cauzele varicelor esofagiene
Venele varicoase sunt vene care au devenit îngrozite și pereții se întind subțiri.
Sunt frecvent întâlnite în picioare și se pot dezvolta odată cu vârsta deoarece, bine, gravitatea. Venele returnează sângele în inimă și nu au aceleași pereți groși, musculosi ca arterele. Cu cât stăm și mai plimbăm (în anii, adică) cu cât au fost supuse cele mai multe vane ale piciorului.
În esofag, venele varice nu se dezvoltă din cauza vârstei și a gravității, ci din cauza hipertensiunii portalului hepatic. Sistemul venos portal este o colecție de vene care mută sânge în ficat, unde este procesat și detoxificat. După ce sângele părăsește ficatul, totul este proaspăt și detoxificat, continuă până la inima în care este trimis apoi plămânilor pentru o baie de oxigen și pentru a descărca bioxidul de carbon. E ca o zi balneară.
Într-un ficat cu ciroză – cicatrizare la o leziune sau boală care afectează ficatul, fluxul sanguin este restrâns, iar sângele se întoarce în sistemul portal, determinând creșterea presiunii în venă. Această presiune poate afecta fluxul sanguin în întreaga regiune, în special din sistemul gastrointestinal în jurul stomacului și al esofagului.
Venele din stomac (numite varice gastrice) și esofagul devin agresate la fel ca și venele albastre, ciudate pe picioare. Peretele venelor devine, de asemenea, subțire și foarte delicat.
Cu presiune redusă, pot exploda și sângerarea rezultată ar putea fi severă.
Sângerarea variceală esofagiană
Sângerarea variceală esofagiană este foarte periculoasă. Nu există simptome de varice esofagiene până la începerea sângerării. După începerea sângerării, totuși, există semne și simptome. Pacienții cu hemoragie hemoragică superioară gastrointestinală (GI), care provine din esofag și stomac, nu în intestine – pot să caute următoarele semne și simptome:
Vărsături de sânge roșu aprins sau emesie de cafea (foarte închis și granular, parțial sânge digerat)
- Scaune întunecate, întinse sau lipicioase
- Umflare
- Puls rapid
- Scăderea tensiunii arteriale
- Foarte repede, sângerarea variceală esofagiană poate duce la șoc și scăderea nivelului de conștiență.
Tratamentul de urgență
În cazul sângerării variceale esofagiene, este necesar un tratament imediat de urgență. Dacă este tratată rapid, sângerarea variceală esofagiană poate fi gestionată prin diverse proceduri. Endoscopia (o cameră este introdusă în esofag prin gură) poate fi utilizată pentru a găsi și a aborda direct sângerarea. În plus, medicamentele vasoactive (medicamente care afectează tensiunea arterială la pacienții cu afecțiune acută) pot fi utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie activă. Pacienții aflați în situația de urgență vor primi, de asemenea, fluide intravenoase și, eventual, antibiotice.
Când să apel 911
Pacienții cu debut brusc de sângerare și vărsături sânge roșu sincer sau cantități mari de cafea sol vomitus ar trebui să meargă la spital imediat. Sunați la 911 pentru orice pacient care este letargic, confuz, slab, amețit, palid, rece la atingere sau transpirație (diaforetic). Acești pacienți prezintă semne de șoc, ceea ce înseamnă că sângerarea este severă și există un risc ridicat de deces.
Paramedicii vor trata sângerarea variceală esofagiană cu fluide IV, poziționarea adecvată și medicamentele vasoactive.
Rapid de transport la spital este tratamentul definitiv pentru un pacient cu sângerări variceale esofagiene.
Tratamentul pe termen lung
După cum sa menționat mai sus, nu există simptome ale varicelor esofagiene dacă nu se rup și nu începe sângerarea. Pacientul trebuie doar să știe că are ciroză sau altă formă de hipertensiune portală, iar medicii trebuie să caute varicele din esofag cu un endoscop pentru a le diagnostica. Dacă se găsește, docul poate trata varicele profilactic, prin legarea în mod esențial a unei benzi de cauciuc în jurul lor, numită bandă de ligare.
Pe lângă fixarea directă a varicelor esofagiene prin proceduri endoscopice, hipertensiunea portală poate fi abordată cu medicație. Blocatoarele beta sunt utilizate cel mai frecvent. La majoritatea pacienților, o anumită combinație de legare cu bandă și medicamente va fi utilizată pentru a administra varicele esofagiene.
Rolul cirozei
Ciroza are mai multe cauze. Cea mai frecventă este hepatita cronică C, o infecție virală care poate duce la umflarea și deteriorarea ficatului. Utilizarea cronică a alcoolului greu este, de asemenea, asociată cu afecțiuni hepatice și poate duce la ciroză din acumularea de grasime în ficat. Bolile hepatice nealcoolice pot provoca leziuni și ciroză. Este posibil la pacienții obezi și la cei cu afecțiuni metabolice sau diabet. Hepatita cronică B este o cauză potențială a cirozei, dar acum este mai puțin frecvent datorită disponibilității unui vaccin. Conștientizarea dezvoltării cirozei este cea mai bună apărare împotriva posibilității apariției varicelor esofagiene. Cauzele cirozei sunt cei mai mari indicatori: boli hepatice cunoscute, alcoolism, obezitate și diabet. Multe persoane cu ciroză precoce nu vor simți deloc simptome la început. Pe măsură ce progresează, pacienții pot dezvolta unele sau toate din următoarele: oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, mâncărime sau greață. ○ Ciroza poate determina scăderea nivelului de celule albe din sânge care luptă împotriva infecțiilor sau a trombocitelor care ajută la formarea cheagurilor de sânge și scăderea asociată a funcției hepatice poate duce la niveluri ridicate de toxine în sânge. Toxinele pot provoca confuzie sau encefalopatie. Pe măsură ce toxinele se acumulează în sânge, pacienții pot dezvolta icter, care este o îngălbenire a sclerei (albe a ochilor) și a pielii.
Rolul hipertensiunii la nivelul portalului
În cele din urmă, toți pacienții cu ciroză vor dezvolta hipertensiune arterială hepatică. Pe masura ce presiunea creste in sistemul portal, se dezvolta vene mici. Aceste vene oferă o modalitate pentru circulația sângelui în jurul sistemului portant congestionat și se numește circulație colaterale. Circulația circulatorie oferă o modalitate pentru ca sângele să depășească complet ficatul și să nu se curățească niciodată.
În afară de varicele esofagiene, hipertensiunea portală poate provoca ascite, care este un lichid acumulat în abdomen. Deoarece toxinele și unele minerale nu sunt îndepărtate corespunzător, apar alte complicații datorate acumulării substanțelor și a modificărilor în gradienții de presiune, cum ar fi schimbarea plasmei din fluxul sanguin în țesuturile înconjurătoare. De asemenea, lichidul se poate înapoi în picioare și glezne, provocând edeme cunoscute ca edem. Hipertensiunea portală este diagnosticată prin observarea uneia dintre aceste complicații. ○ Ciroza și varicele esofagiene ○ Ciroza nu duce întotdeauna la varicele esofagiene, dar nu există dovezi clare cu privire la numărul de pacienți cu ciroză care dezvoltă varice esofagiene sau gastrice. În unele studii, cazurile de varice esofagiene la pacienții cu ciroză variază de la 8% la 83%. Aceasta este o gamă largă.
Varicele esofagiene trebuie diagnosticate cu endoscopie, dar odată găsite, ele devin de obicei mai mari și mai delicate în timp. pacienții cu varice esofagiene diagnosticate au aproximativ 30% șanse de sângerare variceală esofagiană.
