Îngrijirea preventivă gratuită – una dintre beneficiile ACA esențiale pentru sănătate – este una dintre cele mai populare prevederi ale Actului de îngrijire accesibilă. Asiguranții din toate planurile care respectă ACA nu trebuie să plătească nimic pentru o listă lungă de servicii preventive care se aplică femeilor, copiilor și tuturor adulților.
Îngrijirea preventivă gratuită se aplică în prezent majorității planurilor de sănătate din SUA și a fost adoptată înainte de cea mai mare parte a prevederilor ACA în 2014.
Prevederea se aplică planurilor individuale, precum și planurilor de grupuri mari și mici. Planurile de sănătate de mare anvergură sunt scutite de obligația de a acoperi îngrijirile preventive fără a împărți costurile (planurile care sunt deja în vigoare începând cu data de 23 martie 2010, când ACA a fost semnat în lege). În 2014, aproximativ un sfert dintre lucrătorii cu planuri sponsorizate de angajatori au avut o acoperire de bază, dar prevalența planurilor bunicate a scăzut constant din 2010.
Contraceptive – ce este acoperit gratuit?
HHS a adoptat o listă de îngrijire preventivă specifică femeilor, care a intrat în vigoare pentru toate planurile noi și care reînnoiesc planurile non-grandfathered începând cu luna august 2012. Aceasta include acoperirea contraceptivă fără împărțirea costurilor. Dar asta nu înseamnă că orice opțiune disponibilă de control al nașterii va fi furnizată gratuit de transportatorul de asigurări de sănătate.
HHS a clarificat că planurile de sănătate trebuie să acopere cel puțin o versiune a tuturor metodelor FDA aprobate de contracepție feminină, cu excepția medicamentelor abortive (planurile de sănătate nu sunt necesare pentru a acoperi contraceptivele pentru bărbați, inclusiv vasectomii).
Atunci când sunt disponibile versiuni generice ale unui anumit tip de contracepție, un plan de sănătate poate oferi genericului fără partajare a costurilor, dar impune un copay în cazul în care asiguratul preferă o versiune de nume de marcă (există o cerință de a renunța la copia dacă asiguratul medicul stabilește că alternativa oferită în mod gratuit de planul de sănătate ar fi nepotrivită din punct de vedere medical pentru pacient).
Există în prezent 18 tipuri diferite de contraceptive feminine aprobate de FDA:
• Chirurgie de sterilizare
• Implant de sterilizare chirurgicală
• Tijă implantabilă
• Dispozitiv intrauterin cupru (DIU)
• DIU cu progestin
• Shot / injectare (Depo-Provera )
• Contraceptive orale (pilula), cu estrogen și progestin
• Contraceptive orale numai cu progestativ ("mini-pilula")
• Contraceptive orale cu utilizare extinsă care întârzie menstruația (cunoscută și sub numele de pilula de supresie menstruală) patch
• inel contraceptiv vaginal
• diafragmă
• burete
• capac de col uterin
• prezervativ feminin
• spermicid
• contracepție de urgență (plan B / pilula dimineața după)
• contracepție de urgență (acetat de Ella / Ulipristal) operatorul de transport trebuie să vă ofere cel puțin o opțiune din fiecare dintre cele 18 categorii, fără costuri extra-de buzunar. Pentru unele tipuri de contracepție, există numeroase opțiuni disponibile, iar transportatorul dvs. de asigurări de sănătate poate impune un copay pentru majoritatea acestora, atâta timp cât cel puțin unul vă este oferit gratuit.
LARC – accesibil sub ACA
Cerința ca fiecare tip de contraceptiv să fie disponibil fără împărțirea costurilor este deosebit de importantă pentru contraceptivele reversibile cu acțiune îndelungată (DIU și tije implantabile).
Aceste opțiuni erau adesea prohibitiv de costisitoare în ceea ce privește costurile anterioare înaintea mandatului contraceptiv al ACA (deși pe durata de viață a produsului, acestea sunt adesea mai puțin costisitoare decât contraceptivele orale). Dar ele sunt foarte eficiente, iar studiile au constatat că femeile le preferă față de alte metode contraceptive când costurile nu mai reprezintă o barieră. Utilizarea contraceptivă reversibilă cu durată lungă de acțiune a fost deja în creștere până în 2012, iar experții estimează că utilizarea acestora va crește în continuare ca rezultat al ACA.
contestă mandatul contraceptiv
ACA exclude bisericile și non-profiturile religioase din mandatul contraceptiv, însă alte organizații s-au opus mandatului și unele au predominat în instanță.
În 2014, Hobby Lobby a dat în judecată dreptul de a exclude din planul de sănătate al angajaților patru tipuri de contraceptive (ambele DIU împreună cu Planul B și Ella). Curtea Supremă sa alăturat Lobby-ului Hobby, hotărând că guvernul trebuie să găsească o modalitate de a se asigura că corporațiile "deținute îndeaproape" (cum ar fi Hobby Lobby), cu o obiecție față de unele sau toate metodele de control al nașterilor, ar putea evita să le plătească din planul lor de sănătate.
În iulie 2015, ca răspuns la hotărârea Burwell v. Hobby Lobby, HHS a finalizat o hotărâre care permite o locuință pentru "o entitate aflată în favoarea forței de profit care are o obiecție religioasă de a oferi acoperire pentru unele sau toate serviciile contraceptive" asigurându-se în continuare că femeile au acces la întreaga gamă de contraceptive aprobate de FDA. În cadrul cazării, asigurătorul de sănătate (sau un administrator terț în cazul planurilor independente) își asumă costul de acoperire a unora sau tuturor contraceptivelor, fără costuri pentru femeie sau angajator. Locuința pentru entități cu scop lucrativ deținută este aceeași cu cea pe care HHS o furnizase în prealabil pentru non-profit religioase.
