Medicul dumneavoastră va efectua teste suplimentare, inclusiv o radiografie toracică și o cultură a sputei, pentru a afla dacă aveți TB activă.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va recomanda testul TB, care este cel mai potrivit pentru dvs. pe baza motivului pentru testare, disponibilitatea testului și costul. În general, nu se recomandă obținerea unui test de piele și a unui test de sânge.
În plus, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va trece istoricul medical. Anumite boli, cum ar fi HIV și diabetul, vă pot pune la risc mai mare pentru TBC.
Testarea pielii
Testul cutanat Mantoux utilizează derivatul proteic purificat de tuberculin (PPD), o soluție care conține anumite componente ale bacteriei TB. O seringă cu ac de calibru mic este umplută cu soluție PPD, care este apoi injectată sub piele pe antebrațul dumneavoastră.
PPD cauzează celulele sistemului imunitar specializat, cunoscut sub numele de celule T, pentru a recunoaște derivatul injectat ca un invadator amenințător, provocând o reacție cutanată.
Gradul de răspuns este interpretat pentru a evalua dacă cineva este negativ sau pozitiv pentru TBC.
Spre deosebire de o vaccinare care se administrează intramuscular, injecția cu PPD este atât de superficială, încât lasă o zonă mică de piele mică, palidă, crescută, numită "wheal" la locul injectării. Urina va dispărea în cele din urmă în decurs de câteva ore, dar dacă nu apare niciodată, testul trebuie repetat. Rezultatele
Reacția cutanată atinge vârful acesteia la aproximativ 48 până la 72 de ore după injectarea PPD. Trebuie să vă întoarceți la furnizorul dvs. de asistență medicală în acea perioadă, pentru a vă face interpretarea corectă. Așteptarea prea lungă sau suficient de lungă poate provoca rezultate inexacte.
Medicul dumneavoastră va căuta o suprafață de piele ridicată, întărită, denumită o indurare. Mărimea sa va determina dacă sunteți pozitivă sau negativă pentru TBC și
ce dimensiune
indică TB pentru dvs. depinde de alți factori de risc pe care îi puteți avea.De exemplu, indivizii sănătoși ar trebui să aibă o indurație mai mare (15 mm) decât aceia care sunt compromise imun, de exemplu datorită HIV sau care au intrat în contact recent cu o persoană cu o infecție activă a tuberculozei (5 mm). O indurație mai mică decât cea indică o infecție cu TBC.Un test pozitiv va avea ca rezultat, de asemenea, roșeață și mâncărime.
Fals-negative și false-pozitive sunt mai frecvente cu testul cutanat decât testele de sânge. Aceste rezultate sunt adesea cauzate de administrarea necorespunzătoare a testului cutanat sau de interpretarea greșită a rezultatelor sale. Un rezultat fals negativ poate apărea, de asemenea, dacă ați fost expus recent TB; un răspuns imun detectabil nu se poate dezvolta timp de opt până la 10 săptămâni după contactul cu bacteria.
Laboratoare și teste de sânge
Un test de sânge care poate identifica bacteriile TB este o alternativă la un test de piele – unul care este adesea preferat din mai multe motive. Dacă testul dumneavoastră de sânge este pozitiv, medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să colecteze un eșantion de spută și să-l cultivă pentru a determina dacă aveți boală de TB.
Testele de eliberare a interferonului gama (IGRAs)
Testele de sânge utilizate pentru a identifica prezența bacteriilor TB se numesc testele de eliberare a interferonului-gama (IGRAs). Cu acestea, sângele este colectat în tuburi speciale folosind un ac și trimis apoi la un laborator pentru testare. Nu este nevoie de urmărirea pacientului, iar rezultatele sunt disponibile în aproximativ 24 de ore.
Există două teste IGRA aprobate de Administrația pentru Alimentație și Medicamente (FDA):
Testul cu testul QuantiFERON-TB Gold (QFT-GIT)
Testul T-SPOT.TB (T-Spot) deoarece acestea tind să fie mai precise decât testul cutanat. Aceasta este, în parte, datorită faptului că este destul de obișnuit ca oamenii să nu respecte intervalul de timp necesar de la 48 la 72 de ore pentru evaluarea corectă a rezultatelor testelor lor cutanate.
- Testul de sânge este, de asemenea, mai precis decât testul cutanat pentru persoanele care au primit bacilul Calmette-Guerin (BCG), un vaccin pentru boala de tuberculoză, utilizat în multe țări cu o prevalență ridicată a tuberculozei.
- Un test pozitiv de TB înseamnă că, la un moment dat în viața ta, ai fost expus și infectat cu TBC. În acest caz, sunt necesare alte teste pentru a determina dacă aveți TB latentă, care nu cauzează simptome și nu este contagioasă sau TB activă.
Cultura sputumului
Dacă testul de piele sau de sânge este pozitiv pentru bacteriile TB, medicul dumneavoastră va face teste de urmărire, inclusiv cultura unui eșantion de spută (flegma). Sputa este un fluid gros produs în plămâni ca rezultat al bolii. Eșantionul va fi plasat într-un tub de testare sau în vasul Petri pentru a vedea dacă bacteria crește.
Mycobacterium tuberculosis
tinde să crească încet, deci poate dura până la 21 de zile pentru rezultate precise.
ImagingTestarea pozitivă pentru bacteriile de tuberculoză va determina, de asemenea, comanda unei radiografii toracice. Dacă aveți TB activ, rezultatul acestui test va fi de obicei anormal, eventual arătând o zonă umbroasă.Ocazional, TB apare în organele din afara plămânilor; în aceste cazuri, pot fi utilizate și CT scanări și RMN-uri.
Diagnosticul diferențial
Unele dintre simptomele (TBC) – tuse, febră, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și transpirațiile nocturne – sunt semne comune ale numeroaselor alte boli, inclusiv cele care afectează plămânii. Acestea includ:
Abces pulmonar bacterian (empyema)
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
Pneumonia
- Infecție cu virusul imunodeficienței umane (HIV)
- Infecție cu o ciupercă, cum ar fi histoplasmoza
- Infecție cu un alt micobacterian
- Cancer pulmonar
- Acumulatorul complet din testele de TB, împreună cu testele specifice pentru bolile de mai sus, vor conduce la un diagnostic precis.
