În scopurile mai multor lucrări de cercetare, infertilitatea este definită ca fiind incapabilă de a concepe un copil pentru un an (12 luni), având în același timp relații sexuale neprotejate. Pentru femei, aceasta înseamnă că nu are loc o sarcină și pentru bărbați că partenerul lor nu atinge o sarcină în timp ce încearcă un an.
IBD și reducerea fertilității
În general, efectul bolii inflamatorii intestinale (IBD) asupra fertilității este neclar.
Unele studii au arătat că bărbații și femeile cu IBD nu au rate de fertilitate care sunt mult diferite de cei care nu au IBD. Alte studii au arătat că bărbații cu IBD pot avea o anumită reducere a fertilității și acest lucru ar putea fi în special cazul bărbaților cu boală Crohn.
Un aspect al IBD care se crede că se află în centrul reducerii fertilității nu este de fapt o problemă fizică, ci este în schimb o decizie voluntară de a nu avea copii. Persoanele cu IBD sunt adesea îngrijorate de faptul că boala poate fi transmisă copiilor, ceea ce le-ar putea determina să nu aleagă deloc copiii.
Totuși, există multe aspecte fizice ale IBD care pot afecta fertilitatea, inclusiv unele medicamente, intervenții chirurgicale, nutriție necorespunzătoare, probleme psihologice, precum și sănătatea generală generală. Acest articol va cuprinde modul în care acești factori pot afecta fertilitatea la bărbați. Bărbații (și femeile) cu IBD care au preocupări legate de fertilitatea lor actuală sau viitoare ar trebui să-i ceară gastroenterologului să se adreseze unui specialist în fertilitate dacă este necesar.
Cum afectează IBD fertilitatea masculină
Cercetarea asupra modului în care IBD afectează fertilitatea masculină este lipsită de sfera de aplicare și profunzimea; nu există prea multe cercetări pe care să le atragem, ceea ce face dificilă cunoașterea exactă a gradului de afectare a fertilității la bărbații cu IBD. Există totuși câteva situații în care se știe că fertilitatea la bărbații cu IBD ar putea fi afectată.
Starea bolii. După cum se poate aștepta, activitatea bolii are un efect asupra capacității unui bărbat de a avea un copil. Bărbații care se află într-o boală moderată până la severă cu IBD au rate mai mari de disfuncție erectilă și, prin urmare, obținerea unei suprasolicitare sub control va fi importantă înainte de a începe o familie.
Medicamente. Cele mai multe medicamente utilizate pentru a trata IBD nu s-au dovedit a afecta semnificativ fertilitatea la bărbați, cu o singură excepție. Azulfidina (sulfasalazina), utilizată pentru tratamentul colitei ulceroase, poate afecta fertilitatea masculină. O formă temporară de infertilitate este cauzată de componenta sulfa a acestui medicament, până la aproximativ 60% dintre bărbații care o iau. Aproximativ două luni după oprirea azulfidinei, fertilitatea se reîntoarce la ceea ce a fost înainte de începerea medicamentului.
Chirurgie. Procedurile chirurgicale efectuate pentru a trata IBD ar putea afecta fertilitatea masculină, chiar dacă intervenția chirurgicală nu implică organele genitale masculine. Tipul de intervenție chirurgicală care pare să aibă cel mai mare potențial de a provoca probleme cu fertilitatea este cel care implică incizii în apropierea rectului. Aceasta include proctocolectomia cu anastomoză anală pilei anale (IPAA), care este denumită mai frecvent chirurgie j-pungă, chirurgie colostomie și chirurgie ileostomie.
Un mic studiu a arătat că 2 pacienți din 18 au avut probleme cu ejacularea după intervenția chirurgicală IPAA. Avand o interventie chirurgicala efectuata la un centru de specialitate de catre chirurgi si alti practicieni din domeniul sanatatii care se specializeaza in IBD si au terminat multe interventii chirurgicale de acest tip poate aduce riscurile chiar mai mici.
Este o raritate, dar infertilitatea se poate întâmpla după aceste tipuri de intervenții IBD. Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti despre acest lucru este ca exista tratamente eficiente disponibile pentru barbatii care au o reducere a fertilitatii. Un tratament medicamentos, în particular, sa dovedit a fi de ajutor în cât mai multe de 79% din cazuri.
Din acest motiv, banca de spermă merită luată în considerare pentru bărbații care doresc să aibă o familie și urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru IBD care ar putea afecta fertilitatea lor.
Medicamentele IBD și impactul lor
Medicamentele pentru tratarea IBD pot avea un efect asupra abilității de a tată copil. În unele cazuri, ar fi mai bine să schimbați medicamentele sau să întrerupeți un medicament înainte de a începe o familie. Acest lucru va fi diferit pentru fiecare pacient și pentru familia sa, deci este important să discutați despre medicamentele IBD cu un gastroenterolog înainte de a decide să aveți un copil.
6-MP. Câteva studii privind 6-mercaptopurina (6-MP) la bărbații care au făcut copiii au arătat că ar putea exista un risc crescut de complicații sau anomalii ale sarcinii. Alte studii nu au arătat niciun risc de probleme legate de sarcini în care părinții lor luau 6-MP. Din acest motiv, este recomandat ca furnizorii de asistență medicală să aibă o conversație cu bărbații care iau 6-MP care doresc să devină tată și să discute despre potențialul problemelor la tatăl copilului.
Azulfidină. A existat cel puțin un studiu care a arătat că ar putea exista un mic risc de malformații congenitale la copiii născuți când tatăl luase azulfidină. Prin urmare, s-ar putea să se recomande ca bărbații cu IBD care doresc să tată copilul să treacă la un alt medicament.
Methotrexat. Pentru femeile care doresc să rămână gravide, metotrexatul trebuie oprit (este un medicament din categoria X de sarcină). Pentru bărbați, este de asemenea recomandat ca metotrexatul să fie oprit cu aproximativ 3 sau 4 luni înainte de a începe o familie, deoarece medicamentul poate rămâne în organism timp de câteva luni.
Alte aspecte ale IBD merită notat
Nu numai medicamentele care pot avea un efect asupra fertilității și o sarcină, un flare-up, un statut nutrițional scăzut și zilnic de a trăi cu o boală cronică provoacă provocări.
A trăi cu boli cronice. O boală cronică este dificil de rezolvat, iar IBD este una care afectează multe aspecte ale vieții oamenilor. Având o imagine sănătoasă a corpului poate fi o luptă pentru unii cu IBD. IBD poate lăsa o persoană să se simtă ca și cum ar fi neatractivă sau nedorită pentru un partener. Acest lucru ar putea avea ca efect scăderea mișcării sexuale, ceea ce, la rândul său, reduce șansele de a rămâne însărcinată.IBD și depresie. Un alt factor de luat în considerare este legătura dintre IBD și depresie, care afectează, de asemenea, dorința unui bărbat de a face sex. Având o relație sexuală sănătoasă și având copii este dificilă atunci când se confruntă cu IBD și IBD legate de complicații. Vorbind cu un gastroenterolog despre aceste probleme poate ajuta, deoarece acestea pot fi legate de IBD. În unele cazuri, ar putea fi recomandată obținerea recomandărilor de la un specialist în îngrijirea sănătății mintale. Există tratamente care pot ajuta în mod semnificativ în învățarea de a trăi cu o boală cronică și chiar dacă ai cineva să vorbești despre el poate ajuta.
Flare-up-uri. Inflamația activă, care este ceea ce se întâmplă în sistemul digestiv în timpul unei apariții a IBD, poate afecta multe alte sisteme ale corpului. Inflamația are, de asemenea, un efect negativ asupra fertilității, în special atunci când inflamația este considerată severă. Studiile au arătat, de asemenea, că bărbații cu IBD și inflamația severă au rate mai mari de disfuncție erectilă.
Nutriție. Nu există o mulțime de cercetări privind modul în care starea nutrițională poate afecta bărbații cu IBD care doresc să tată copii. Există unele dovezi că o deficiență de zinc poate scădea fertilitatea și mulți pacienți cu boala Crohn s-au dovedit a avea un nivel scăzut de zinc. Nutriția este importantă pentru orice tată potențial și poate fi deosebit de importantă pentru bărbații cu boală Crohn care au inflamație în intestinul subțire care împiedică absorbția bună a vitaminelor.
Rămânând fără copii. Oamenii cu IBD uneori decid să nu aibă copii din cauza îngrijorării că IBD ar putea fi transmisă. IBD are o componentă genetică, dar nu este vorba de faptul că un părinte cu IBD va avea un copil care dezvoltă IBD. Riscul de a transmite IBD unui copil variază în funcție de studiu, dar se consideră că acesta se situează între 10% și 20%. Se recomandă ca persoanele cu IBD să discute cu medicii despre aceste probleme, deoarece ar putea fi liniștitoare să înțeleagă cât de scăzute sunt riscurile.
O notă din Verywell În multe cazuri, având un diagnostic de IBD nu va duce la un alt diagnostic de infertilitate. Dar există anumite domenii de îngrijorare pentru bărbații cu IBD, în special pentru cei care au anumite tipuri de intervenții chirurgicale sau care se află într-o boală de aprindere.
