Un meningiom este o creștere anormală a țesuturilor care înconjoară creierul, denumite meningiuri. Adesea, meningioamele necesită doar o evaluare periodică cu examinarea medicului și studiile neuroimagistice, deoarece tumorile tind să fie foarte lent. Uneori, totuși, tumora poate apăsa asupra creierului sau a măduvei spinării. În acest caz, tratamentul este solicitat.
Meningioamele pot fi tratate cu chirurgie sau radiații. Cel mai bun mod de acțiune depinde de dimensiunea, localizarea, rata de creștere și aspectul tumorii sub microscop. Tratamentul adecvat depinde, de asemenea, de starea de sănătate a individului.
Supravegherea activă
Supravegherea activă, cunoscută și sub numele de "așteptare vigilentă", este o abordare comună inițială a meningioamelor. Acest lucru este valabil mai ales dacă meningiomul se găsește întâmplător în timpul procesării pentru o problemă care nu are legătură. De exemplu, un meningiom poate fi observat atunci când cineva obține un CT cap după un accident de bicicletă, deși nu au observat vreun semn al tumorii înainte de scanare. Această abordare este, de asemenea, obișnuită la persoanele care au cel mai mare șanse de a suferi efecte secundare din tratamente.
De obicei, o scanare CT sau RMN se repetă la 3 până la 6 luni după prima. Acestea pot fi inițial efectuate o dată pe an în primii câțiva ani, presupunând că nu există noi simptome și că meningiomul nu se schimbă semnificativ.
În acest moment, tratamentul poate fi recomandat.
Rezecție chirurgicală
Îndepărtarea chirurgicală a meningiomului este tratamentul preferat în cele mai multe cazuri de meningiom. Deși obiectivul este eliminarea întregii tumori, acest lucru nu este posibil, în funcție de localizarea și dimensiunea tumorii. De exemplu, dacă tumoarea este prea aproape de regiunile creierului critic sau de vasele de sânge, pericolul de îndepărtare poate depăși orice beneficiu previzibil.
De exemplu, rezecția completă este de obicei încercată dacă tumoarea se află la suprafața superioară a creierului sau la canalul olfactiv. Rezecția parțială poate fi mai potrivită poate fi necesară pentru regiunile greu accesibile, cum ar fi clivus.
Neurochirurgia are riscuri. De exemplu, umflarea poate apărea cu o acumulare de fluid în țesutul cerebral numit edem cerebral. Astfel de umflături poate provoca probleme neurologice, cum ar fi amorțeală, slăbiciune sau dificultate în vorbire sau mișcare. Edemul cerebral poate fi redus prin medicamente, cum ar fi corticosteroizi, și tinde să dispară pe cont propriu în câteva săptămâni. Capturile pot apărea uneori și după o intervenție chirurgicală; totuși, în timp ce adesea sunt administrate anticonvulsivante pentru prevenirea convulsiilor, o astfel de utilizare nu este indicată în general și este un subiect al unor controverse.
Pentru că organismul dorește să prevină sângerarea excesivă după o intervenție chirurgicală, cheagurile se pot forma mai ușor, inclusiv în locuri unde se presupune că sângele curge liber. Din acest motiv, tratamentele pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge sunt utilizate în mod obișnuit. Riscurile chirurgicale depind, de asemenea, de dimensiunea și localizarea tumorii. Dacă tumoarea se află la baza craniului, de exemplu, nervii cranieni din zonă pot fi expuși riscului în timpul operației.
Terapia prin radiații
Terapia prin radioterapie implică, de obicei, țintirea razelor X de energie înaltă spre tumoare.
Scopul este de a minimiza expunerea la radiații la restul creierului. Radiația este, de obicei, recomandată pentru tumorile neoperatorii și agresive și, deși nu există studii clinice randomizate, radiația este, de obicei, recomandată după o intervenție chirurgicală în tumorile agresive.
Terapia prin radiații poate fi livrată în mai multe moduri. O metodă, radioterapia fracționată, oferă mai multe boli mici pe o perioadă prelungită de timp. Această metodă este deosebit de utilă în meningioamele tecii nervului optic și, probabil, cu meningioame mici la baza craniului. În schimb, radiochirurgia stereotactică oferă o singură doză mare de radiații într-o zonă foarte localizată a creierului.
Această metodă este utilizată cel mai bine în cazul tumorilor mici în locurile selectate unde excizia chirurgicală este prea dificilă.
Efectele secundare ale radioterapiei nu sunt de obicei serioase. Căderea părului apare de obicei în tratamentul cu radiații fracționate. În timp ce pierderea poate fi permanentă, de obicei, părul începe să crească în termen de trei luni de la tratament. O ușoară oboseală, dureri de cap sau greață pot apărea, de asemenea.
Tumorile OMS de gradul II și III sunt, de obicei, tratate cu o combinație de intervenții chirurgicale și radiații, acestea din urmă beneficiind de doze mai mari de radiații decât pentru meningioamele de grad I ale OMS. În ciuda tuturor eforturilor, meningioamele se recidivează uneori, de obicei lângă un câmp de radiații. Meningiomul se poate răspândi, de asemenea, în lichidul coloanei vertebrale până la măduva spinării ("metastaze în picătură"). Deciziile în tratament sunt cel mai bine luate împreună cu un neurochirurg, cu decizii în dozare și metode de eliberare a radiațiilor ghidate de un oncolog de radiații.
