Are medicul dumneavoastră prescris un medicament care nu este pe formularul de droguri planul dvs. de droguri? Mulți oameni sunt șocați să afle că planul lor de sănătate are o listă de medicamente pe care le va plăti; dacă medicamentul nu se află pe lista respectivă, asigurarea de sănătate nu va plăti pentru aceasta.
Dacă ați încercat să completați o rețetă numai pentru a vă spune farmaciei că asigurarea dvs. de sănătate nu va plăti pentru aceasta, probabil că sunteți frustrat.
Este tentant să gândești: "Medicul meu mi-a prescris acest medicament pentru că am nevoie de el. De ce compania mea de asigurări de sănătate crede că poate spune medicului meu ce medicamente pot și ce nu pot avea? "În primul rând, înțelegeți că planul dvs. de sănătate nu spune că nu puteți
avea medicamentul pe care la prescris medicul dumneavoastră. În schimb, excluderea unui medicament din formularul său este mai degrabă să spunem că nu va plăti acel medicament. Puteți să o aveți în continuare dacă dvs. sau altcineva îi plătiți. De asemenea, este posibil să vă convingeți planul de sănătate să plătiți pentru un medicament care nu se află pe formularul său. Înțelegerea motivului pentru care planul dvs. de sănătate a ales să păstreze medicamentul pe care vi l-ați prescris în afara formularului său de droguri vă va ajuta să decideți cum să procedați. De ce medicamentul dumneavoastră nu este pe planul dvs. de sănătate Formularul de droguri Planul de asigurări de sănătate al companiei dvs. de farmacie și terapeutică ar putea exclude un medicament din formula sa de droguri din câteva motive comune:
Planul de sănătate vrea să utilizați un alt medicament în același terapeutic clasă.
Medicamentul este disponibil gratuit.
Medicamentul nu a fost aprobat de Statele Unite FDA sau este experimental. Planul de sănătate are îngrijorări cu privire la siguranța sau eficacitatea medicamentului.
- Drogul este considerat un medicament "stil de viață" și, prin urmare, nu este necesar din punct de vedere medical. Medicamentele utilizate pentru pierderea in greutate, disfunctii erectile sau pentru scopuri cosmetice pot intra in aceasta categorie.
- O clasă terapeutică este un grup de medicamente care lucrează într-un mod similar sau trată o anumită condiție. Exemple de clase terapeutice includ antibiotice și antihistaminice. Un plan de sănătate vă poate dori să utilizați un alt medicament în aceeași clasă terapeutică din mai multe motive. Un medicament poate avea un istoric de siguranță mai bun, mai puține efecte secundare sau poate fi mai eficient decât cel care concurează. Cu toate acestea, costul este cel mai frecvent motiv pentru care planul dvs. de sănătate vrea să utilizați un anumit medicament și lasă medicamentele concurente în afara formularului său de droguri.
- Planurile de sănătate încearcă să economisească bani prin direcționarea dumneavoastră către opțiuni de prescripție de droguri mai puțin costisitoare în cadrul aceleiași clase terapeutice. Ei pot face acest lucru cerând o copilație mai mare pentru medicamentul mai scump; sau, ei pot lăsa în întregime drogul mai scump din compoziția medicamentului.
- În unele cazuri, un plan de sănătate poate reduce o afacere cu producătorul unui medicament scump pentru a obține medicamentul la o rată redusă prin excluderea unui medicament concurente din formularul său de droguri. Planul de sănătate economisește bani prin obținerea de droguri scumpe la o reducere. Producătorul de droguri este fericit, deoarece va obține o cotă mai mare a pieței pentru drogul său, dacă concurentul său va fi demarat de la un plan de droguri de mare plan de droguri.
- Singurele părți nemulțumite de acest tip de afacere sunt producătorul medicamentului care a fost exclus și tu, dacă drogul excluse este cel care vrei.
Acum că înțelegeți de ce medicamentul pe bază de prescripție medicală nu se poate afla pe formularul de droguri al planului dvs. de sănătate, trebuie să decideți ce doriți să faceți. Aveți mai multe opțiuni. Aflați ce sunt aceste opțiuni și de unde să mergeți de aici în "Medicamentul meu de prescripție nu este pe planul meu de sănătate Planul de droguri. Ce acum? "
Aflați mai multe despre formularul de droguri al planului dvs. de sănătate în" Înțelegerea planului dvs. de sănătate pentru medicamente Formulari. "
