Are orele de vârf ale glicemiei după o masă sau nivelul dvs. este neregulat? Aveți greață de dimineață cronică? Ar putea fi o problemă cu digestia, cum ar fi gastropareza. Aceasta este o afecțiune care uneori se referă la golirea gastrică întârziată. Digestia este încetinită din cauza afectării nervoase care poate provoca paralizia parțială a stomacului. Deși pot exista și alte cauze, diabetul este cel mai frecvent întâlnit.
Golirea gastrică întârziată poate apărea la 30-50% dintre persoanele cu diabet zaharat.
Diabetul poate duce la gastropareză – golirea gastrică întârziată
Gestionarea incorectă a diabetului zaharat cu niveluri ridicate de glucoză sau având diabet zaharat de lungă durată poate provoca leziuni ale nervului vag și poate provoca o formă cronică de gastropareză. Vagusul nervos controlează mușchii din tractul digestiv care ajută la mutarea alimentelor. Atunci când nervii și mușchii nu funcționează corect, mâncarea nu se mișcă sau se mișcă încet prin sistemul digestiv. Această afecțiune pare să apară mai des la femei. Gastropareza poate prezenta o provocare pentru managementul diabetului.
Alte cauze În afara diabetului
Alte cauze ale gastroparezei includ infecții virale, unele medicamente, intervenții chirurgicale, anorexie, bulimie, boală de reflux gastroesofagian (GERD), hipotiroidism, tulburări ale mușchilor netezi și boli ale sistemului nervos.
Complicațiile cauzate de gastropareză
Când aveți diabet zaharat, de obicei vi se cere să vă verificați zahărul la 1-2 ore după ce ați mâncat o masă.
Dacă luați insulină, trebuie să vă timp să vă injectați insulina în funcție de momentul în care nivelul glicemiei este maxim. Atunci când golirea gastrică este întârziată, nivelurile de zahăr din sânge pot să crească și să atingă un maxim după așteptări și să fie imprevizibile.
Alimentele care rămân prea lungi în stomac și fermentări pot provoca supraaglomerarea bacteriilor.
Alimentele pot deveni, de asemenea, întărite și formează masele numite bezoars care pot provoca obstrucții și greață și vărsături. Alte complicații includ malnutriția, oboseala și pierderea în greutate datorită vărsăturilor și a apetitului redus.
Simptome de gastropareză
Arsuri la stomac
- Vărsături (mai ales nedigerate alimente)
- Greață (grețuri cronice sau de dimineață)
- Senzație de plinătate după ce mâncați o cantitate mică
- Pofta de mâncare
- Respirație neplăcută
- Nivelele de zahăr din sânge neregulate
- Scădere în greutate
- Balonare
- Palpitații
- Stomac spasme
- Balonare abdominală sau durere
- reflux gastroesofagian
- Cum este diagnosticată gastropareza?
Diagnosticul gastroparezei se bazează pe cât timp durează stomacul. Simptomele pot fi ușoare sau severe, dar acest lucru nu indică neapărat severitatea afecțiunii. O persoană poate avea simptome ușoare, dar are un caz sever de gastropareză. O persoană fără multe simptome poate avea nivele de zahăr din sânge neregulat, absorbție slabă a medicamentelor și blocaje digestive.
Alte motive pentru simptomele dumneavoastră ar trebui să fie excluse. Acest lucru se poate face cu o endoscopie superioară, care permite medicului să verifice starea mucoasei stomacului. O ultrasunete poate ajuta la excluderea cauzelor cum ar fi boala vezicii biliare și pancreatită. Testele de laborator pot fi utilizate pentru a evalua alte cauze, cum ar fi funcția tiroidiană slabă și nivelurile neregulate ale electroliților.
Medicul dumneavoastră poate efectua teste care ajută la vizualizarea golirii gastrice și ajută la eliminarea obstrucțiilor. În aceste teste, veți consuma alimente sau lichide care conțin o substanță care poate fi vizualizată prin radiografie sau prin alte mijloace. Aceste teste pot include raze X de bariu, masă de beef din bariu sau o scanare de golire a gastrice radioizotope. Este disponibil și un dispozitiv numit SmartPill, care poate fi înghițit și colectează informații pe măsură ce trece prin tractul digestiv.
Alte teste includ manometria gastrică în care un tub este introdus prin gură în stomac pentru a măsura activitatea electrică și mișcarea musculară în timpul digestiei.
Un test de respirație poate fi, de asemenea, utilizat pentru a indica cât de rapid se stinge stomacul.
Tratamentul pentru gastropareză
Mancarea meselor mai mici, mai frecvente poate ajuta la evitarea prea multă alimente în stomac la un moment dat. Medicul dumneavoastră vă poate cere să mâncați șase mese mici pe zi. Mâncărurile lichide pot fi prescrise până când există o îmbunătățire. Lichidele trec mai ușor prin sistemul digestiv, oferind în același timp o nutriție foarte necesară.
- Eliminați sau reduceți alimentele bogate în grăsimi și fibrele cu conținut ridicat de fibre. Aceste alimente pot incetini digestia.
- Eliminați sau reduceți alimentele care cresc activitatea intestinului. Aceste alimente includ produse lactate, alimente bogate în fibre, alimente picante, suc de prune și cafeină.
- Schimbați regimul de insulină dacă luați insulină. Medicul vă poate cere să luați insulină după mese și mai des. Acest lucru trebuie făcut cu îndrumarea medicului dumneavoastră. Va trebui să verificați mai des nivelul de zahăr din sânge, conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră.
- Obțineți nivelurile de zahăr din sânge în control. Medicamentele, cum ar fi metoclopramida și eritromicina, pot fi prescrise. Medicamentele pentru alte condiții sunt uneori utilizate, cum ar fi Viagra, mirtazapină sau injecție cu Botox.
- În cazurile foarte severe, un tub de alimentare poate fi introdus în intestinul subțire, permițând eliberarea unor nutrienți specifici în timp ce ocolind complet stomacul.
- Nutriția parenterală este o alternativă la o jejunostomie. Dacă se utilizează acest tratament, substanțele nutritive sunt livrate direct în sânge printr-un cateter plasat într-o venă toracică.
- Un neurostimulator gastric implantat este un tip de "pacemaker stomac", care este acționat de baterii și implantat chirurgical pentru a ajuta la digestie.
- Considerații privind diabetul zaharat
- Modificările dietetice necesare pentru îmbunătățirea gastroparezei pot părea contrar recomandărilor dietetice pentru managementul diabetului zaharat. De exemplu, atunci când aveți diabet zaharat, se recomandă să mâncați alimente bogate în fibre integrale – cu toate acestea, vi se poate cere să evitați aceste alimente pentru tratamentul gastroparezei. Veți avea nevoie să lucrați cu medicul dumneavoastră și cu echipa de îngrijire a diabetului zaharat pentru a veni cu un plan de dietă optim și regim de diabet pentru a gestiona atât diabetul cât și gastropareza.
