Toți pacienții au dreptul de a alege furnizorul care face servicii de îngrijire a sănătății pentru ei. Aceasta se referă în mod obișnuit la referințele pacienților de la medici și spitale. Medicii și spitalele se referă adesea la pacienți la specialiști, asistență medicală la domiciliu, facilități pe termen lung sau alți profesioniști din domeniul sănătății pentru îngrijirea în continuare în afara expertizei sau abilității lor de a asigura continuitatea îngrijirii.
De multe ori relațiile cu medicul sau spitalul încalcă dreptul pacientului de a alege furnizorul pe care îl alege. Medicii fac adesea trimiteri către un anumit medic pe baza unui parteneriat sau a unei alte relații. Spitalele adresează adesea referiri către furnizorii pe care îi dețin sau la care sunt afiliați. Toți furnizorii trebuie să aibă grijă să nu sugereze sau să deducă că un pacient nu are de ales.
În scopul de a înțelege pe deplin dreptul pacienților trebuie să aleagă furnizorii, se referă la aceste trei surse:
- Bugetul echilibrat Act din 1997:Ca o condiție de participare în cadrul programului de asistență medicală, spitalele sunt obligate să furnizeze o listă de sănătate la domiciliu agenții pentru pacienții care se află în zona geografică a pacientului, sunt certificați de Medicare, indică faptul că au solicitat să fie pe listă și indică dacă spitalul are un interes financiar pentru agenția de sănătate la domiciliu.
- Instanțele:Hotărârile judecătorești au stabilit o prioritate în care pacienții au controlul propriului tratament, inclusiv dreptul de a alege sau de a determina cine oferă îngrijirea lor, indiferent de cine plătește pentru tratament.
- Statuturile federale:Centrele pentru Medicare și programele Medicaid au stabilit prin statute federale că pacienții au dreptul de a alege furnizorul de îngrijire, indiferent de stabilirea tratamentului.
Încălcarea dreptului unui pacient de a alege furnizorul de îngrijire poate duce la pierderea dreptului de a participa la programele Medicare și Medicaid.
Legile federale privind abuzul și abuzurile interzic medici, spitale și alți furnizori de la încălcarea dreptului unui pacient de a alege făcându-l ilegal ca furnizorii să primească un stimulent pentru trimiteri și să constrângă un pacient să primească tratament de la un anumit furnizor. Furnizorii care nu reușesc să recunoască și să respecte dreptul pacientului de a alege riscul de încălcare a legilor federale și de stat și să se confrunte cu consecințele bazate pe Legea Anti-Kickback.
Legea anti-Kickback stabilește prevederi pentru a identifica și a penaliza pe oricine vinovat de a lua anumite decizii de îngrijire a sănătății în schimbul banilor.
Prevederile sunt largi, dar se încadrează în două categorii:
- Orice tranzacție de bani care influențează trimiterea unei persoane pentru orice serviciu plătibil în cadrul programului Medicare sau Medicaid
- Orice tranzacție care conduce la achiziționarea oricărui element plătibil în baza Medicare sau Medicaid Programul
Trei domenii ale Legii anti-Kickback, care se referă la medici și spitale:
- Aranjamentele comune de risc:Orice asociație în participațiune care este structurată pentru a obține un flux de referințe de la investitorii medicului în care sunt compensați indirect poate fi discutabilă. Orice medic care beneficiază financiar de trimiteri poate ordona sau efectua servicii inutile care sunt costisitoare pentru programele Medicare și Medicaid.
- Spitale Stimulente pentru medici:Într-o industrie în creștere rapidă, medicii pot fi dificil de a recruta și de a păstra. Spitalele care recurg la atragerea medicilor cu stimulente speciale implică faptul că un medic îi referă la toți pacienții săi. Această decizie se va baza mai degrabă pe influența financiară decât pe calitatea îngrijirii.
- Servicii clinice de laborator:În anumite cazuri, un laborator extern poate oferi medicilor, spitalelor sau altor servicii speciale furnizorilor în afara sferei lor de așteptare de rutină sau contractuală. Acesta poate fi privit ca un beneficiu în schimbul trimiterilor la laborator.
