Viagra (sildenafil) a revoluționat tratamentul disfuncției sexuale masculine. Cu toate acestea, sa spus că utilizarea sa este periculoasă la pacienții cu anumite tipuri de boli cardiace. Scopul acestui articol este de a revedea utilizarea în siguranță a sildenafil la bărbații cu boli de inimă.
Efectele secundare ale administrării sildenafilului cu boala cardiacă
Sildenafilul are două acțiuni care pot fi consecințe la pacienții cu boli de inimă.
În primul rând, poate scădea tensiunea arterială. În al doilea rând, interacționează cu nitrații.
Sildenafilul este un vasodilatator (adică un medicament care dilată vasele de sânge) și, prin urmare, scade tensiunea arterială sistolică (numărul "de sus" în măsurătorile tensiunii arteriale) cu o medie de 8 mmHg. La majoritatea pacienților cu boli de inimă, inclusiv majoritatea celor tratați cu medicamente antihipertensive, aceasta nu este o problemă. Studiile au arătat că incidența efectelor secundare (inclusiv reacțiile adverse legate de tensiunea arterială scăzută, cum ar fi amețeli și leșin) nu este mai mare la utilizatorii de sildenafil care iau și medicamente antihipertensive. Totuși, efectele vasodilatatoare ale sildenafilului devin potențial periculoase atunci când sunt combinate cu efectele vasodilatatoare ale nitraților, medicamente care sunt încă utilizate în mod obișnuit la pacienții cu boală coronariană. Pacienții care iau nitrați și sildenafilul sunt predispuși să dezvolte hipotensiune arterială severă (tensiune arterială scăzută) și sincopă (leșin). Pacienții care iau nitrați pentru boala coronariană ar trebui, așadar,
să nu ia niciodată sildenafil. Mai mult, oricine a luat sildenafil în ultimele 24 de ore nu trebuie să ia nitrați. Când sildenafilul a fost introdus pentru prima dată la sfârșitul anilor 1990, rapoartele de atac de cord și moartea subită după administrarea medicamentului au apărut peste tot. Studiile ulterioare au sugerat că, în cazul pacienților care nu iau nitrați , utilizarea sildenafilului la pacienții cu boală coronariană stabilă nu provoacă un risc crescut de atac de cord sau deces.
Deși aceste evenimente apar cu adevărat la pacienții cu boală coronariană, incidența lor nu este mai mare la pacienții care iau sildenafil. ❑ Într-adevăr, sildenafilul pare a fi destul de bine tolerat la bărbații cu boală arterială coronariană chiar dacă nu au ischemie activă (perioade de timp în care mușchiul inimii nu primește fluxul sanguin adecvat, cel mai adesea manifestat prin durere toracică) și nu iau nitrați. În plus, sildenafilul nu crește riscul de exerciții fizice la pacienții cu boală coronariană stabilă. Există unele condiții în care scăderea modestă a tensiunii arteriale sistolice cauzată de sildenafil poate fi periculoasă. Pacienții cu insuficiență cardiacă severă însoțiți de măsurători scăzute ale tensiunii arteriale pot să se agraveze dacă se produce o hipotensiune arterială suplimentară În plus, unii pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică pot deveni simptomatici dacă tensiunea arterială sistolică este redusă.
Linia de fund Colegiul American de Cardiologie și American Heart Association concurează că sildenafilul este sigur pentru bărbații cu boală arterială coronariană stabilă, care nu iau nitrați, dar nu ar trebui să fie folosiți la pacienții care iau nitrați. (Nitrații includ toate formele de nitroglicerină – forme sublinguale, transdermice și pulverizatoare – precum și izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat, tetranitrat de pentaeritritol, tetranitrat de eritritol și nitrat de amil.)Trebuie menționat faptul că, de terapie pentru boala coronariană, acest lucru nu mai este cazul. În epoca de angioplastie și stenting, boala coronariană este de obicei gestionabilă fără a se recurge la nitrați. Pacienții cărora li se prescriu nitrați și doresc să ia sildenafil ar trebui să vă adreseze medicilor dumneavoastră despre forme alternative de terapie pentru boala lor coronariană. Există și alte grupuri de pacienți cu inimă pentru care sildenafilul poate fi potențial periculos. Acestea includ pacienți cu boală coronariană instabilă sau ischemie coronariană activă (adică pacienți a căror boală arterială coronariană nu este stabilă). Acești pacienți au, evident, o problemă medicală activă care trebuie stabilizată dacă sildenafilul este sau nu luat în considerare. Odată ce acestea sunt tratate suficient, utilizarea sildenafilului (precum și toate celelalte forme de rutină, viața de zi cu zi, cum ar fi exercițiile fizice) poate fi distractivă. Alți pacienți care pot avea probleme cu sildenafilul sunt cei cu insuficiență cardiacă însoțită de tensiune arterială limitată, unii pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică și, posibil, pacienți cu regimuri complicate de hipertensiune arterială. Cu aceste excepții, sildenafilul poate fi utilizat în siguranță în marea majoritate a pacienților cu boli cardiace.
