Fiziopatologia cronică obstructivă cronică (COPD) este un termen folosit pentru a descrie schimbările funcționale care apar în plămâni ca rezultat al procesului bolii. Pentru a înțelege mai bine anomaliile pulmonare prezente în BPOC, aflați despre funcționarea normală a plămânilor.
Cum funcționează plămânii
Cavitatea toracică conține doi plămâni: unul pe partea dreaptă a pieptului și unul pe partea stângă.
Fiecare plămân este compus din secțiuni diferite numite lobi. Plămânul drept are trei lobi; stânga doar două. Fiecare lob este în continuare împărțit în segmente și lobuli. Spațiul dintre plămâni care conține inima, vasele mari și esofagul se numește mediastin. Un set de tuburi sau căi respiratorii furnizează oxigen pentru fiecare secțiune a plămânului.
În timp ce respirați, aerul intră în sistemul dumneavoastră respirator prin narele voastre. Apoi trece prin nazofaringe (zona gâtului din spatele nasului) și orofaringe (zona gâtului din spatele gurii). Aceste structuri alcătuiesc căile respiratorii superioare, care sunt căptușite cu mucoasă ciliată. Acesta este un strat de țesut protector, care conține mici proeminențe asemănătoare părului, care ajută la încălzirea și umidificarea oxigenului inhalat și ajută la îndepărtarea particulelor străine și a excesului de mucus.
Aerul continuă prin laringe (voce-box) – o structură care leagă căile respiratorii superioare și inferioare – și apoi în jos prin trahee (trahee), care leagă laringele și bronhiile. – bronhiile sunt căi respiratorii mai mari ale plămânilor care ulterior se termină în căile respiratorii mai mici numite bronchiole. Împreună, bronhii și bronhiolele formează copacul bronșic. Bronhioli se termină în canalele alveolare, care duc la saculete alveolare formate din milioane de alveole. Alveolele sunt structurile principale de schimb de gaze din plămâni, unde oxigenul intră în sânge și dioxidul de carbon este îndepărtat.
Toate aceste structuri funcționează împreună ca sistemul respirator.
Scopul plămânilor
Plămânii sunt alcătuiți din fibre elastice spongioase care le permit să se întindă și să se strânge atunci când respiram în interior și în exterior. Scopul plămânilor este dublu: să furnizeze oxigen (O2) celulelor și țesuturilor corpului și să elimine din sânge dioxidul de carbon (CO2), produsul rezidual al respirației. Oxigenul, cel mai important nutrient al organismului, ajută organismul să transforme alimentele pe care le consumați în energie și, similar cu eșapamentul auto, CO2 este eliminat din corpul dvs. de fiecare dată când expirați.
Înțelegerea patofiziologiei BPOC
COPD se caracterizează prin limitarea fluxului de aer care este puțin reversibilă. Expunerea cumulativă și cronică la fumatul este cauza numărul 1 al bolii, dar expunerea repetată la fumul de pasiv, poluarea aerului și expunerea profesională (la cărbune, bumbac, cereale) sunt, de asemenea, factori de risc importanți.
Inflamația cronică joacă un rol major în fiziopatologia BPOC. Fumatul și alte iritante ale căilor respiratorii determină acumularea de neutrofile, limfocite T și alte celule inflamatorii în căile respiratorii. Odată activat, acestea declanșează un răspuns inflamator în care un flux de molecule, cunoscut sub numele de mediatori inflamatori, navighează către sit în încercarea de a distruge și elimina resturile străine inhalate.
În condiții normale, răspunsul inflamator este util și duce la vindecare. De fapt, fără ea, corpul nu s-ar recupera niciodată de la rănire. În cazul BPOC, expunerea repetată la iritanții pentru căile respiratorii perpetuează un răspuns inflamator în desfășurare, care nu pare să se închidă niciodată. De-a lungul timpului, acest proces provoacă schimbări pulmonare structurale și fiziologice care se înrăutățesc progresiv.
Pe măsură ce inflamația continuă, căile respiratorii se strâng, devenind excesiv de înguste și umflate. Acest lucru duce la producerea excesivă de mucus și la cilia slab funcționând – o combinație care face ca clearance-ul cailor respiratorii să fie deosebit de dificil. Când oamenii cu BPOC nu își pot clarifica secrețiile, ei dezvoltă simptomele distinctive ale BPOC, inclusiv tusea productivă cronică, respirația șuierătoare și dispneea. În cele din urmă, acumularea de mucus atrage o serie de bacterii care se dezvoltă și se înmulțesc în mediul cald, umed al căilor respiratorii și al plămânilor. Rezultatul final este inflamația ulterioară, formarea diverticulei (sacul în formă de pungă) în arborele bronșic și infecția pulmonară bacteriană, o cauză comună a exacerbării BPCO.
Tratamentul COPD
Scopul principal al tratamentului cu BPOC, indiferent de tipul de BPOC, este îmbunătățirea calității vieții, încetinirea progresiei bolii, controlul simptomelor BPOC și prevenirea exacerbarilor BPCO.
