Osteonecroza de șold, denumită și necroză avasculară, este o problemă cu aportul de sânge al osului articulației șoldului. Această afecțiune survine atunci când există o întrerupere a fluxului de sânge către capul femurului (mingea, articulația șoldului cu bilă și soclu). Lipsa unei alimentări normale de sânge a celulelor osoase determină o scădere a eliberării oxigenului și a substanțelor nutritive către os, iar celulele osoase mor ulterior.
Când celulele osoase sunt deteriorate, forța osului este mult diminuată, iar osul este susceptibil de a se prăbuși. Cauzele
Nimeni nu știe exact ce cauzează osteonecroza de șold. Când apare osteonecroză de șold, osul se prăbușește, iar suprafața articulației, cartilajul, își pierde sprijinul. Deoarece cartilajul pierde suportul osului dedesubt, suprafața articulației este rapid uzată, iar artrita progresează rapid.
Majoritatea pacienților cu osteonecroză de șold sunt asociate fie cu alcoolism, fie cu administrarea de steroizi. Alți factori de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei șoldului includ boala celuloză, traumatisme ale șoldului (dislocare sau fractură), lupus și unele tulburări genetice.
Simptomele
Hip osteonecroza are de obicei câteva semne de avertizare. Pacienții se plâng adesea de dureri de șold noi și dificultăți la mers. Simptomele obișnuite ale osteonecrozei șoldului includ:
Durerea de măduvă în zona inferioară
- Durerea cu mișcarea șoldului
- Dificultatea mersului sau a lipsei
- Cele două teste care sunt cele mai utile în diagnosticarea și tratarea osteonecrozei șoldului sunt razele X și RMN-urile. Raza de raze X poate fi complet normala sau poate arata leziuni grave ale articulatiei soldului. Dacă radiografia este normală, poate fi efectuat un RMN pentru a căuta semnele precoce de osteonecroză a șoldului.
Osteonecroza timpurie a șoldului nu poate apărea pe o rutină de raze X, dar ar trebui să apară întotdeauna pe un test RMN. Etapele ulterioare ale osteonecrozei vor apărea cu ușurință pe o rază x, iar RMN-urile nu sunt necesare și de obicei nu sunt de ajutor. Din păcate, de cele mai multe ori, osteonecroza de șold este evidentă pe raze X, singurele tratamente chirurgicale care pot fi disponibile sunt procedurile de înlocuire. Alte afecțiuni care pot avea simptome similare includ osteoartrită a șoldului, osteoporoză tranzitorie a șoldului și probleme de spate.
Tratamentul
Tratamentul osteonecrozei șoldului este dificil deoarece problema tinde să progreseze rapid, în ciuda intervenției. În stadiile incipiente ale osteonecrozei șoldului, cârjele și medicamentele antiinflamatoare pot fi de ajutor.
Opțiunile chirurgicale în stadiile incipiente ale osteonecrozei șoldului includ decompresia soldului și grefarea oaselor.
Decompresia de șold
se face pentru a diminua presiunea crescută în capul femural, care poate contribui la lipsa fluxului sanguin normal. O decompresie de șold se face cu pacientul adormit în sala de operație. Gauri mici sunt forate in zona de osteonecroza de sold pentru a scadea presiunea din capul femural. A grefă osoasă vascularizată
deplasează osul sănătos din piciorul inferior (împreună cu vasele de sânge atașate la os) și plasează acest lucru în zona de osteonecroză a șoldului. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a furniza flux sanguin normal la șoldul afectat. Chirurgii au experimentat și alte tipuri de grefă (incluzând osul cadaver și grefele sintetice) pentru a stimula vindecarea osului din capul femural. Aceste proceduri se fac numai în primele etape ale osteonecrozei soldului; dacă cartilajul sa prăbușit deja, aceste proceduri chirurgicale sunt susceptibile de a fi ineficiente. Cel mai obișnuit tratament chirurgical al osteonecrozei șoldului este înlocuirea totală a șoldului. Dacă există o deteriorare a cartilajului articulației, atunci înlocuirea șoldului este probabil cea mai bună opțiune. În timp ce înlocuirea șoldului funcționează bine, înlocuitorii se vor uza în timp.
Aceasta prezintă o problemă semnificativă la pacienții tineri diagnosticați cu osteonecroză de șold. O altă opțiune pentru pacienții mai tineri se numește intervenție chirurgicală de reinserție a șoldului. Această procedură este similară cu o înlocuire standard de șold, dar îndepărtează osul mai puțin normal.
