Cachexia este o complicație obișnuită a cancerului (și a altor afecțiuni medicale, cum ar fi HIV / SIDA), care se simte a fi responsabilă pentru 20% din decesele cauzate de cancer în Statele Unite. Acestea fiind spuse, este rar diagnosticat până când nu a fost prezent pentru o perioadă lungă de timp. Ce anume este cașexia, care sunt semnele și simptomele, ce este cauzată de aceasta și cum este tratată?
Privire generală
Cachexia este un sindrom care se caracterizează prin simptome de scădere neintenționată a greutății, pierdere musculară progresivă și pierderea apetitului. Prezent în cel puțin 50% dintre persoanele cu cancer avansat, se estimează că acestea contribuie direct la 20% din decesele cauzate de cancer.
Chiar dacă simptomele și semnele de cașexie sunt de obicei observate târziu în cursul cancerului, învățăm că procesul care duce la pierderea musculară începe foarte devreme după un diagnostic de cancer. În astfel de cazuri, cachexia este adesea prezentă înainte de orice pierdere în greutate .
Cachexia este uneori menționată ca un sindrom paraneoplastic, care pur și simplu înseamnă simptome care sunt cauzate de substanțe produse de cancer sau de reacția organismului la cancer. Ar putea părea că cașexia ar trebui tratată cu ușurință la prima vedere, dar lipsesc tratamente eficiente. Acest lucru se datorează faptului că cașexia este mai mult decât o lipsă de calorii în organism.
Asocierea cu cancerul
Cachexia este văzută frecvent cu cancer, dar este de asemenea observată cu boli cum ar fi SIDA / HIV, insuficiență cardiacă, emfizem și insuficiență renală. În ceea ce privește cancerul, se observă cel mai frecvent cu cancer pulmonar, cancer pancreatic și cancer de stomac.
Cachexia nu numai că înrăutățește supraviețuirea persoanelor cu cancer, ci interferează cu calitatea vieții.
Persoanele cu cașexie sunt mai puțin capabile să tolereze tratamente, cum ar fi chimioterapia, și de multe ori au mai multe efecte secundare. Pentru cei care au intervenții chirurgicale, complicațiile postoperatorii sunt mai frecvente. Cachexia agravează, de asemenea, oboseala la cancer, unul dintre cele mai enervante simptome de cancer.
Simptomele
Simptomele majore ale cașexiei includ:
- Pierderea în greutate involuntară (neintenționată):Pierderea în greutate cu cașexia este involuntară, ceea ce înseamnă că apare fără a încerca. Cu toate acestea, aceasta merge mai departe decât pierderea neintenționată în greutate. Pierderea in greutate poate sa apara chiar daca obtineti o cantitate adecvata de calorii in dieta dumneavoastra si daca aportul de calorii depaseste puterea.
- Pierderea mușchilor scheletici:Pierderea mușchilor este un semn distinctiv al cașexiei și apare împreună cu o pierdere de grăsime. Poate fi destul de insidios. La persoanele supraponderale la momentul diagnosticării lor, se poate produce o pierdere semnificativă a masei musculare fără apariția evidentă a pierderii în greutate.
- Anorexia / pierderea apetitului:Pierderea poftei de mâncare este un alt simptom al cașexiei și, din nou, acest simptom este oarecum diferit de simptomele obișnuite de "pierdere a poftei de mâncare". Cu caxexia, nu este pur și simplu o dorință scăzută de alimente, ci mai degrabă o pierdere de dorință de a mânca.
- Calitatea scăzută a vieții:Pierderea musculară poate diminua abilitatea dumneavoastră de a merge și de a participa la activități care, în mod obișnuit, ar fi plăcute. Cauzele
Cachexia poate fi cauzată de "factori tumorali" – substanțele produse și secretate de o tumoare sau de "răspunsul gazdei". Răspunsul gazdei înseamnă pur și simplu răspunsul organismului la o tumoră. Răspunsul sistemului imun la cancer și alte cauze ale cașexiei este studiat pentru a încerca să înțeleagă factorii care stau la baza cașexiei.
Cachexia este dominată de metabolismul catabolic. Dacă vă gândiți la metabolismul normal fiind clădirea țesutului și a mușchilor (metabolismul anabolic), contrariul este valabil în cazul cașexiei, care este defalcarea proceselor corporale normale.
Evaluarea
Există câteva moduri în care poate fi evaluată cașexia.
Unele dintre aceste măsuri includ:
Indicele de masă corporală (IMC):
- Indicele de masă corporală descrie nu numai greutatea corporală relativă, dar poate oferi mai multe informații despre o greutate sănătoasă. IMC se calculează folosind o formulă de înălțime și greutate.Masa musculara mica:
- Masurarea compozitiei corpului poate ajuta la determinarea raportului dintre masa musculara slaba si grasimea corporala. Testele folosite pentru a face acest lucru pot include pliuri ale pielii și bioimpedanță.Jurnalul de admisie a alimentelor:
- Păstrarea unui jurnal de mâncare este o activitate importantă atunci când se caută să se prevină sau să se facă față cu cașexia. În același timp, este important să rețineți că malnutriția cașexiei poate să apară chiar și cu un aport adecvat de calorii.Testele de sânge:
- Unele teste de laborator care sunt utile în evaluarea cașexiei includ numărul de celule albe din sânge (WBC), albumina serică, nivelurile de transferină, acidul uric și markerii inflamatorii, cum ar fi proteina C reactivă (CRP).Tratamentul
Tratamentele abordate până în prezent au fost destul de dezamăgitoare, și chiar și cu aport caloric adecvat, este dificil de a inversa procesul de cașexie. Scopul tratamentului este de a stimula "procesele anabolice" (adică, clădirea musculară) în timp ce inhibă "procesele catabolice" (acțiunile care duc la defalcarea mușchilor). Tratamentul poate include:
Dieta:
- Contrar a ceea ce poate părea evident, înlocuirea și suplimentarea caloriilor în dietă nu a făcut o mare diferență în sindromul de cașexie. Acestea fiind spuse, este foarte important să vă asigurați că persoanele care se confruntă cu cancer (și condiții similare care cauzează cașexia) au o dietă sănătoasă. Un aspect important care trebuie păstrat în minte este că, dacă cineva nu a mâncat mult timp pentru o perioadă de timp, aportul trebuie crescut treptat. Dacă caloriile sunt împinse prea rapid, poate apărea un efect secundar numit "sindromul suprasolicitării". Când mâncarea nu este posibilă (sau este limitată) pe cale orală, poate fi recomandat un tub de alimentare.Suplimente nutritive:
- Este ideal dacă substanțele nutritive pot fi obținute prin alimente, dar știm că nu este întotdeauna cazul. Uleiul de pește a fost evaluat pentru capacitatea sa de a trata cachexia cu unele studii (dar nu toate) sugerând că poate fi de ajutor. Într-un studiu, adăugarea unui supliment de pulbere de acid eicosapentaenoic (EPA), unul dintre principalii trei acizi grași omega-3 pe care oamenii le consumă în alimentația lor prin consumul de pește, a îmbunătățit nivelurile markerilor inflamatorii care merg împreună cu cașexia. Suplimentele APE au fost, de asemenea, legate de starea de spital mai scurta si de mai putine infectii si complicatii.Exercițiu:
- Poate părea contraintuitiv, dar creșterea activității (dacă este posibil) poate ajuta. Un beneficiu evident al exercițiului fizic este creșterea poftei de mâncare, dar antrenamentul de anduranță poate depăși obiceiurile alimentare, pentru a încetini scăderea masei musculare observate cu cașexia. Medicamente:Mai multe medicamente și suplimente care au fost încercate pentru cașexie cu succes limitat includ:
- Megace (megestrol)Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-carnitină
- Medroxyprogesteron
- Testosteron
- Marijuana medicală și Marinol
- Viitorul tratamentului de cașexie
- Mai multe medicamente sunt în prezent în studii clinice care arată promisiunea de a ajuta oamenii să facă față simptomelor de cașexie. Câteva dintre acestea sunt acum în studiile de fază 3 – studii experimentale care evaluează un medicament sau o procedură care a fost deja considerată relativ sigură și eficientă. Pentru moment, și având în vedere că de multe ori cachexia începe cu mult înainte de a fi evident pe examenul fizic, este important să se abordeze această complicație la persoanele cu afecțiuni cum ar fi cancerul pulmonar cât mai curând posibil după un diagnostic.
