Orice intervenție chirurgicală va aduce o anumită cantitate de frică și anxietate. Ileostomia nu este diferită atunci când vine vorba de provocarea incertitudinii, dar în multe cazuri o ileostomie este o operație de salvare a vieții care poate crește calitatea vieții persoanei.
În general, operația de ileostomie este atunci când tot sau o parte a colonului (intestinul gros) este îndepărtată și o parte a intestinului subțire iese prin peretele abdominal, astfel încât materia fecală este deviată departe de anus. Există mai multe variante asupra diferitelor forme de chirurgie ileostomică care pot fi luate, care sunt explicate mai jos. O ileostomie se poate face din mai multe motive, printre care boala Crohn, colita ulcerativa, polipoza familiala sau cancerul de colon. În unele cazuri, ileostomia poate fi inversată în timpul unei intervenții chirurgicale ulterioare.
Ce este un Ostomy?
O stomie este atunci când chirurgia este folosită pentru a crea o deschidere de la un organ la exteriorul corpului. În cele mai multe cazuri, acest lucru se face pentru a oferi un mod alternativ corpului de a elimina deșeurile (urină și scaun). Aceasta include colostomie, ileostomie și intervenții chirurgicale urostomice. Uneori, o ileostomie poate fi menționată și ca o deviere a intestinului subțire.
În timpul operației de ileostomie, intestinul gros este de obicei îndepărtat. În unele cazuri, rectul (ultima parte a intestinului gros) și anusul sunt lăsate în interiorul corpului, dar în alte cazuri pot fi, de asemenea, eliminate.
Cu colonul (și eventual anusul și / sau rectul) dispărut, trebuie să fie concepută o altă cale pentru a ieși din scaun pentru a ieși din corp. Într-o ileostomie, o parte din intestinul subțire (ileonul) este adusă prin peretele abdominal la exteriorul corpului.
În anumite alte cazuri, ileostomia s-ar putea face cu tot sau cu o parte din colon fiind lăsat intact.
În majoritatea cazurilor, acest lucru ar fi pentru un motiv temporar, cum ar fi daune sau boli la colon.
Pentru a conecta ileonul la exteriorul corpului, trebuie făcută o deschidere chirurgicală în peretele abdominal. Această mică parte a ileonului care este adusă prin deschiderea în abdomen este numită stoma (cuvântul grecesc pentru "gură"). Stoma este atașată de peretele abdominal și este locul în care scaunul va părăsi corpul.
Tipuri
Toate ileostomiile nu sunt create în mod egal; există diferite tipuri de ileostomii utilizate pentru tratamentul anumitor boli sau condiții specifice.
Standard sau Brooke Ileostomie.
Acesta este tipul de ileostomie cel mai adesea făcut, mai ales în cazurile de colită ulcerativă, boala Crohn, polipoză familială și cancer. Acesta a fost inițial numit după chirurgul englez, Bryan Nicholas Brooke, care a dezvoltat câteva tehnici care sunt încă folosite în chirurgia ileostomiei astăzi. Într-o ileostomie Brooke, stoma este creată prin întoarcerea unei părți a ileului peste ea însăși, similară cu împingerea înapoi a manșetei unui pulover și suturarea acesteia către abdomen. Deșeurile sunt, de obicei, de consistență lichidă sau de pastă și se colectează într-un aparat pentru stomi atașat abdomenului peste stomă. Acesta este singurul tip de ilestomie care se face pentru pacienții cu boală Crohn.
ileostomie continentală.
O ileostomie continentală are mai multe diferențe față de o ileostomie Brooke, dar cea mai mare este aceea că pacienții cu ileostomie continentală nu poartă un aparat pentru stomie. În schimb, din ileon se creează un rezervor și o supapă. Această supapă se află în interiorul peretelui abdominal (în loc de o stomă, care este în exterior). Pentru a evacua deșeurile, un tub mic – un cateter – este introdus în abdomen pentru a evacua deșeurile. Un capac este purtat peste supapă până când este timpul să se golească rezervorul. O ileostomie a continentului se poate face în cazuri de colită ulceroasă, polipoză familială și cancer. Chirurgia pungii pelvine (j-pungă)
. Este inclus aici deoarece o ileostomie este o etapă a procesului, dar când este completă, această operație nu necesită nici un aparat extern și nici un cateter pentru a prinde sau a elimina deșeurile. În acest tip de chirurgie, un rezervor este realizat din ileonul terminal. Adesea, acest rezervor este realizat sub formă de "j", dar poate fi făcut și sub formă de "s" sau "w". Partea sau întregul rect și anus sunt păstrate în acest tip de intervenție chirurgicală. Operația pelviană se realizează adesea în 2 sau 3 pași, cu o ileostomie Brooke fiind primul pas. Iileostomia este apoi inversată, iar rezervorul intern este atașat la rect sau anus, iar scaunul poate părăsi corpul fără a utiliza un aparat extern.Îngrijirea pentru o Ostomy
Cu stoma în loc, un aparat pentru stomi va fi necesar pentru a colecta scaunul în timp ce părăsește corpul prin stomă. O asistentă medicală pentru terapie enterosomal (ET) este furnizorul de asistență medicală care ajută pacienții cu îngrijire stomică pentru stoma lor. Pacienții cu o nouă ileostomie vor fi instruiți cu privire la modul de schimbare a unui aparat pentru stomi. Flanșa unui aparat pentru stomi trebuie aderată corect la nivelul abdomenului pentru a proteja pielea din jurul stomiei de contactul cu scaunul. În unele cazuri, contactul regulat cu scaunul poate provoca deteriorarea sau destrămarea pielii în jurul stomiei (piele peristomală). Există un sortiment de aparate pentru stomie disponibile de la o varietate de companii de furnizare a stomiei. Acestea variază de la pungi deschise care pot fi folosite zilnic, până la pungi mici, de unică folosință, care ar putea fi folosite pentru o ocazie specială sau pentru înot. Unii pacienți ar putea încerca mai multe tipuri diferite de aparate înainte de a se așeza pe cele care funcționează cel mai bine.
Ce să așteptați din chirurgia ileostomiei
Obținerea unei ileostomii este o intervenție chirurgicală majoră, iar șederea spitalului va fi oriunde, de la câteva zile până la o săptămână. Perioada de recuperare ar putea fi de până la șase săptămâni, în funcție de câțiva factori diferiți, inclusiv de tipul operației de ileostomie și de sănătatea dumneavoastră înainte de admitere.
Întâlnirea cu asistenta ET
În zilele dinaintea intervenției chirurgicale, dumneavoastră și echipa de asistență medicală veți avea grijă de mai multe sarcini diferite legate de sosirea dumneavoastră la spital pentru operație. Vă veți întâlni cu o asistentă medicală, care va discuta câteva subiecte diferite cu dvs. Primul subiect va fi locația stomiei. Acesta este un aspect important în chirurgia stomiei și necesită înțelegerea fiecăruia din echipa de asistență medicală. Asistența dvs. din partea ET vă va lua stilul de viață, îmbrăcămintea tipică, modul în care purtați hainele și preferințele dvs. în considerare pentru plasarea stoma.
În continuare, veți vorbi despre modul în care veți avea grijă de ileostomie după operație. Pentru o ileostomie standard, veți primi recomandări privind tipurile de aparate pentru stomie care ar putea funcționa cel mai bine pentru dvs. Asistența dvs. din partea ET vă poate furniza mostre de la mai multe companii diferite, precum și informații despre locul unde puteți obține mai mult, atunci când este necesar. Pentru o stomie a continentului, veți vorbi despre cum să goliți rezervorul, cât de des trebuie să faceți și cum să aveți grijă de supapă.
Spitalul și chirurgul tău
Te poți aștepta să te supui unor teste înainte de a fi admis pentru operație. Câteva teste care ar putea fi efectuate includ teste de sânge și raze X în piept. Chirurgul vostru colorectal și / sau medicul gastroenterolog va trece cu dumneavoastră medicamentele actuale și va stabili dacă trebuie făcute modificări înainte de intervenția chirurgicală.
Veți afla, de asemenea, de la chirurgul dvs. cum vă veți pregăti colonul pentru intervenții chirurgicale. Veți avea nevoie probabil să vă pregătiți ca și cum ați fi avut o colonoscopie. Preparatul se poate face într-una din mai multe moduri diferite, dar scopul este să vă curățați colonul de toate scaunele. De asemenea, vi se pot administra și alte medicamente care trebuie luate în zilele dinaintea operației, cum ar fi antibioticele.
Chirurgia
În ziua intervenției chirurgicale, veți fi admisă la spital și ați început cu lichide IV. Operația ta va dura câteva ore. Când vă treziți în recuperare, veți descoperi că aveți o stomă sau o supapă pe abdomen, cu un aparat peste el. Este posibil să aveți un canal chirurgical și un tub naogastric (NG) în loc. Este posibil să existe și alt echipament medical care să vă ajute în gestionarea și recuperarea durerii, cum ar fi picături de morfină sau manșete de compresie pneumatice pe picioare.
Stația de spital
Chirurgul dvs. va monitoriza îndeaproape starea dumneavoastră în timp ce sunteți internat în spital. Înainte de a putea mânca sau bea, echipa medicală vă va asculta abdomenul pentru sunete intestinale. Dacă vă recuperați după cum era de așteptat, puteți trece la o dietă lichidă în câteva zile și apoi, în etape, vă veți alimenta mai încet alimentele solide. Asistentele dvs. vă vor scoate probabil din pat și de mers pe jos cât mai curând posibil, deoarece mișcarea este importantă pentru a vă aduce corpul pe drumul spre recuperare.
Recuperarea dvs. la domiciliu
Odată ce sunteți eliberat din spital, veți continua să vă recuperați acasă. Puteți primi o vizită sau două de la o asistență medicală vizită sau un voluntar spital în zilele imediat următoare descărcării. Veți avea întâlniri programate cu chirurgul dvs. pentru ca site-ul dvs. chirurgical și recuperarea dumneavoastră să poată fi evaluate. S-ar putea să aveți și o întâlnire cu asistentul medical, fie la spital, fie la domiciliu, pentru a vă ajuta să vă schimbați primul dispozitiv pentru stomi.
Revenirea la o activitate obișnuită va dura câteva săptămâni, iar medicul dumneavoastră vă va da la intervale regulate clearance-ul pentru reluarea activităților cum ar fi treburile casnice, exercițiul, sexul și revenirea la locul de muncă. Dieta dvs. poate fi restricționată în primele săptămâni de la domiciliu, eventual cu o dietă cu fibre restricționată sau cu alte planuri de dietă așa cum a subliniat medicul dumneavoastră.
Dacă ileostomia este temporară și va fi inversată, veți discuta planificarea unei a doua intervenții chirurgicale cu echipa medicală.
