Tu ar trebui să se aștepte să plătească aceeași sumă pentru serviciile de îngrijire a sănătății, indiferent de locul în care le-ați efectuat. În mod surprinzător, Medicare nu a respectat aceste principii. Centrele pentru Medicare și Medicaid plătesc mai mult departamentele spitalului de ambulatoriu pentru aceleași teste și proceduri care pot fi efectuate în cabinetul medicului dumneavoastră. Poate că se va schimba.
Care sunt plățile neutre ale site-ului?
Când aveți nevoie de o evaluare, medicul dumneavoastră va comanda teste. Dacă practica medicului dumneavoastră este afiliată la un spital, puteți fi trimis la serviciul de ambulatoriu al spitalului pentru a le face. În realitate, acest lucru vă poate costa mai mult.
Cabinetul medicului dumneavoastră poate fi capabil să ofere aceleași teste care sunt de asemenea oferite la un departament de ambulatoriu ambulatoriu. De exemplu, mulți cardiologi pot efectua ecocardiograme și teste de stres în biroul lor. Unii chirurgi ortopedici pot avea raze X la fața locului pentru a căuta fracturi. Centrele de chirurgie ambulatorie pot concura cu spitalele pentru anumite proceduri cu risc scăzut.
Asa cum se intampla in prezent, pentru aceleasi situatii clinice, Medicare plateste mai mult pentru serviciile efectuate in departamentele spitalului de ambulatoriu decat aceste alte site-uri. Acesta este cazul chiar și atunci când nu este necesar să fiți în spital. Pur și simplu, calitatea îngrijirii nu este diferită de la un site la altul.
Potrivit Medicare de plată consultativ Comisia (MedPAC), Medicare plătit departamentele spitalelor ambulatoriu aproape de două ori suma pentru ecocardiograme în 2013. În același an, centrele de chirurgie ambulatorie au fost plătite cu aproximativ 78 la sută mai puțin pentru aceleași proceduri cu risc scăzut efectuate într- stabilirea spitalelor.
Cum plățile neutre pe site afectează Medicare
MedPAC a propus ca plățile pentru aceleași proceduri în aceleași scenarii de ambulatoriu clinice să fie plătite de Medicare la aceleași rate. Aceste plăți neutre la nivel de site vă vor economisi atât bani, cât și bani Medicare.
Oficiul Inspectorului General a estimat recent că modificarea ratelor de intervenție chirurgicală la cei plătiți centrelor de chirurgie ambulatorie ar putea salva Medicare la fel de mult ca 15 miliarde de dolari pe o perioadă de cinci ani. Plățile neutre la nivel de plasament ar putea diminua plățile Medicare către spitale cu 1,44 miliarde de dolari în fiecare an, potrivit MedPAC.
Cum plățile neutre din site afectează spitalele
Asociația spitalicească americană (AHA) a argumentat împotriva plăților neutre la nivel de site. Ei susțin că departamentele spitalului ambulatoriu văd un număr disproporționat de persoane din Medicaid, persoane care sunt eligibile în ambele cazuri (atât Medicare, cât și Medicaid) și persoanele neasigurate. În cazul pacienților cu venituri mici, care nu au capacitatea de a plăti cota lor din factură, o modificare a plăților neutre la nivel de site ar putea duce la scăderea ratelor globale de rambursare pentru spitale.
Medicare pacienții care utilizează departamentele spitalului ambulatoriu, de asemenea, au tendința de a avea mai multe afecțiuni cronice medicale. Trebuie luat în considerare riscul crescut de complicații la acești pacienți.
AHA constată că, din cauza acestor pacienți cu risc crescut, departamentele spitalului ambulatoriu sunt mai predispuse să aibă o asistentă medicală în plus față de un medic implicat în diferite scenarii de testare. Acest lucru adaugă la costurile generale ale acestor studii.
Spitalele stau să piardă miliarde dacă plățile neutre din site intră în joc. Pierderea veniturilor ar putea afecta financiar spitalele pentru a face schimbări, poate afecta personalul și alte probleme de accesibilitate.
Cum plățile neutre ale site-ului vă afectează
Plățile neutre pentru site-uri vă vor economisi bani atunci când veți avea grijă într-un departament spitalicesc în ambulatoriu. La urma urmei, plătiți pentru același test și aceeași calitate a îngrijirii.
Precauția este că aceste schimbări de politică ar putea veni cu modificări aduse accesibilității. Reducerea veniturilor din spitale ar putea face mai dificilă accesarea anumitor teste.
