rece și al ficatului
Vaccinurile au parcurs un drum lung de la faimosul experiment din secolul al XVIII-lea al lui Edward Jenner. Bunicii noștri ar fi putut primi doar o singură lovitură când erau copii, dar copiii de astăzi sunt acum protejați împotriva a 16 boli diferite și șapte tipuri de cancer. Poate că cel mai important vaccin al programului modern de vaccinare în rândul copiilor este totuși recomandat tuturor, în fiecare an: vaccinul împotriva gripei.
În timp ce vaccinul antigripal este la fel de crucial astăzi ca atunci când a fost lansat pentru prima dată, multe s-au schimbat în istoria sa de aproximativ 70 de ani. Pe măsură ce tehnologia sa accelerat, vaccinul a devenit mai sigur și mai eficient – și, cu aceste progrese, s-au dezvoltat și recomandări care se extind de la populațiile țintă selectate la persoanele cu vârsta de peste șase luni. Iată cum am ajuns aici.
Identificarea virusului
Virusul gripal a fost izolat pentru prima dată la începutul anilor 1930, cu puțin ajutor din partea unor dihori neștiutori. Oamenii se înrădăciseră încă din pandemia de gripă din 1918, care a luat mai mult de 50 de milioane de vieți și a afectat unul din cinci oameni din întreaga lume. Identificarea vinovatului din spatele acestei devastări masive a fost primul pas în dezvoltarea unui vaccin care să împiedice reapariția acestuia.
Personalul de la Consiliul de Cercetări Medicale a luat spălări de gură de la bolnavi umani bolnavi de gripă, a filtrat-o astfel încât să nu prezinte bacterii și apoi a introdus fluidele rezultate – împreună cu câteva probe de gripa porcină – în dihori.
Când animalele s-au îmbolnăvit, oamenii de știință au remarcat cât timp a durat simptomele și dacă un dihor bolnav a transmis boala la un dihor sănătos care ocupă aceeași cușcă. Interesant, cercetatorii au descoperit ca, dupa recuperarea de la o boala, dihorii par a fi protejati impotriva altor forme de gripa.
Wilson Smith, Christopher Andrewes și Patrick Laidlaw au publicat concluziile lor în Lancet și au stabilit etapa pentru dezvoltarea unui vaccin.
Vaccinuri live
Câțiva ani mai târziu, cercetătorii din URSS au fost primii care au profitat de această cercetare pentru a face un vaccin viabil. Au luat o versiune live a virusului gripal și au trecut de 30 de ori prin embrioni de ou. Procesul de replicare a atenuat virusul, adaptându-se la o gazdă de ou, slăbind-o suficient pentru a fi sigur în a da oamenilor. Au fost efectuate studii la om, iar vaccinul a fost administrat lucrătorilor din fabrică pentru a vedea dacă ar putea reduce absenteismul datorat bolilor respiratorii cum ar fi gripa. În timp ce înregistrările istorice arată că vaccinul este eficient, este important de reținut că metodologiile utilizate în acea perioadă nu ar putea trece astăzi. Indiferent, derivatele acestui vaccin ar putea fi utilizate mai mult de 50 de ani în ceea ce este cunoscut acum ca fosta Uniune Sovietică.
În timp ce cercetările privind vaccinurile împotriva gripei au continuat în deceniile următoare, nu ar fi până în 2003 ca o versiune live a vaccinului împotriva gripei să devină disponibilă în Statele Unite. Vaccinul gripal viu atenuat (LAIV) a fost administrat sub formă de spray nazal, mai degrabă decât o injecție, oferind o opțiune alternativă pentru copii și adulți care se temeau de ace.
LAIV sa dovedit a fi mai eficace la copiii mai mari și la adulții mai tineri, așa că a fost recomandat pentru cei cu vârsta cuprinsă între 2-49 ani. Cu toate acestea, după câțiva ani de cercetare care arată că vaccinul nu a fost la fel de eficace ca și vaccinul împotriva gripei, recomandarea a fost retrasă, iar acum numai vaccinurile inactivate și recombinante sunt recomandate pentru utilizare în Statele Unite.
Vaccinurile inactivate
În anii 1940, în timp ce URSS producea și testarea vaccinului antigripal, alte țări precum Statele Unite și Regatul Unit și-au luat propria lor lovitură de a dezvolta o lovitură folosind o tehnică diferită folosind versiuni inactive sau "moarte" din virusul gripei.
Aproximativ 1 din 67 de soldați au decedat din cauza gripei în timpul pandemiei din 1918, iar dezvoltarea unui vaccin pentru protejarea trupelor a fost o prioritate pentru guvernul S.U.A., deoarece sa pregătit pentru cel de-al doilea război mondial.
La fel ca și sovieticii, virusul gripal a fost trecut prin embrioni de ou printre alți gazde de animale, dar cercetătorii din S.U.A. au profitat de avantajele tehnologiei care erau noi la acea vreme, cum ar fi centrifugarea și înghețarea și dezghețarea lichidelor necesare din ouăle de pui. De asemenea, au folosit două tulpini, nu unul. Armata a testat riguros vaccinul lor în mii de voluntari, folosind tehnici destul de inovatoare pentru timp, cum ar fi protecția atât a participanților, cât și a cercetătorilor de a ști dacă a fost administrată vaccinul sau un placebo – o tehnică de cercetare comună acum cunoscută sub numele de studiu dublu-orb . Lecțiile învățate din această cercetare vor continua să informeze dezvoltarea viitoare a vaccinurilor, inclusiv descoperirea că tulpinile virale pot muta în cursul anotimpurilor și că protecția împotriva unor tulpini nu garantează protecția față de ceilalți. Oamenii de stiinta ar continua, de asemenea, sa descopere noi tehnici care implicau amestecarea si potrivirea componentelor virusurilor gripale pentru a face mai eficiente si mai sigure tulpini de vaccin – un proces numit recombinare genetica care este inca folosit astazi.
Vaccinurile recombinante
Deși nu toate vaccinurile antigripale sunt făcute folosind ouă, multe sunt încă – lăsând unele persoane cu alergii severe la risc de reacție. Această preocupare a provocat o serie de inovații în tehnologiile vaccinului împotriva gripei. Una dintre cele mai recente evoluții a fost crearea unui vaccin recombinant. Acest tip de vaccin are proteine create de virusurile gripale care probabil vor circula sezonul de gripă și le va combina cu un alt virus care va crește bine în laborator. Virușii se repetă și produc mai multe proteine în celulele insectelor – nu în ouăle de pui – și că proteina este ceea ce cercetătorii trebuie să facă vaccinul.
Procesul este mult mai rapid decât metoda tradițională de folosire a ouălor pentru că nu se bazează pe aprovizionarea cu ouă sau pe utilizarea numai a virusurilor gripale care cresc bine în ouă. Acest lucru ar putea însemna un timp de răspuns mai rapid în eventualitatea unei pandemii de gripă mortală în viitor. Până în prezent, un singur vaccin este disponibil în Statele Unite utilizând această tehnologie și a fost lansat în 2013.
Vaccinul multiplu
Primul vaccin împotriva gripei dezvoltat în fosta Uniune Sovietică a fost un vaccin monovalent sau un singur tulpină. La acea vreme, a fost identificat un singur tip de gripă: gripă A. La începutul anilor 1940, totuși, a fost identificat un al doilea tip de gripă care era fundamental diferit de primul: gripă B. Când armata americană și-a dezvoltat vaccinul inactivat, a inclus tulpini de ambele tipuri pentru a maximiza protecția. Ani mai tarziu, oa treia tulpina a fost integrata in vaccin pentru a proteja impotriva unei a doua forme de gripa A, iar in 2012, primul vaccin quadrivalent sau patru tulpini a fost aprobat pentru utilizare in Statele Unite. Majoritatea vaccinurilor antigripale care se utilizează astăzi sunt totuși vaccinuri trivalente sau cu trei tulpini.
Un țel în mișcare
În fiecare an, formularea vaccinului împotriva gripei trebuie modificată pentru a se adapta virusului gripal în continuă schimbare. Imaginați-vă că sistemul dvs. imunitar este poliția în căutarea unui fugar. La început, li sa spus să caute un făptuitor într-o blană albastră. Dar, pe parcursul anului, haina făptuitorului a dispărut la soare, iar după câteva luni haina este gri deschis. Dacă poliția nu este informată cu privire la aspectul schimbat, ei vor căuta în continuare pe cineva într-o blană albastră, permițând fugarului să evite capturarea. Deoarece virusul gripal și diferitele sale pete se pot schimba atât de rapid, corpul nostru are nevoie de un memento pentru ce să caute, astfel încât să putem pregăti mai bine apărarea noastră în eventualitatea unei infecții.
Procesul de identificare a tulpinilor virușilor care trebuie inclusi în formulările vaccinului din sezonul următor se întâmplă de multe ori în avans. Funcționarii analizează o gamă largă de cercetări, inclusiv despre tulpinile care circulă în întreaga lume și despre cât de grave apar anumite tulpini și apoi le furnizează producătorilor de vaccin astfel încât aceștia să poată începe procesul de producere a vaccinului și să fie testat pentru siguranța în timp pentru sezonul de gripă.
În timp ce procesul de selectare a tulpinilor de vaccin se bazează pe cercetare, este imposibil să se spună viitorul și, uneori, tulpinile incluse în vaccinuri nu se potrivesc cu virusii care circulă atunci când sezonul de gripă se apropie. Când se întâmplă acest lucru, eficacitatea vaccinului are un impact. Este important de reținut însă că, chiar dacă vaccinul nu este o potrivire perfectă, acesta este încă cel mai bun mod de a preveni spitalizarea sau moartea ca rezultat al gripei. De exemplu, vaccinul împotriva gripei în timpul sezonului de gripă 2014-2015 a fost estimat a fi de numai 19% eficient în prevenirea cazurilor de gripă. Dar, chiar și cu rata de succes relativ scăzută, vaccinarea în timpul sezonului a împiedicat încă o estimare de 1,9 milioane de cazuri de gripă și aproximativ 67 000 de spitalizări. Acest lucru a fost în ciuda unei rate de vaccinare uimitor de scăzută de mai puțin de 50% pentru adulții cu vârsta sub 65 de ani, cu mult sub pragul necesar pentru obținerea imunității la efective.
Recomandări
A fost o perioadă lungă de timp de la pandemia de gripă din 1918, dar virusul este încă una dintre cele mai periculoase boli ale vaccinului din Statele Unite – uciderea oriunde de la 12.000 la 56.000 de oameni în fiecare an. Dat fiind că au fost colectate date despre virus și potențialele sale amenințări, recomandările s-au extins pentru a include tot mai multe populații.
La început, vaccinul a fost recomandat numai persoanelor care prezintă un risc crescut de complicații din cauza gripei, cum ar fi adulții cu vârsta peste 65 de ani sau cei peste 6 luni cu o afecțiune cronică care afectează inima sau plămânii. De-a lungul timpului, totuși, a devenit clar că mai multe persoane trebuie să fie vaccinate pentru a preveni decesul și spitalizarea, astfel încât recomandarea a fost extinsă pentru a include copiii mici și femeile însărcinate. Apoi au fost adăugați adulți cu vârsta peste 50 de ani și, ulterior, toți copiii până la vârsta de 18 ani. Deoarece gripa ucide atât de mulți oameni în fiecare an – mai mult decât toate celelalte boli prevenite prin vaccinare combinate în Statele Unite – ACIP a votat în 2009 pentru a-și extinde recomandarea tuturor celor peste 6 luni. Din acel moment, vaccinul antigripal a fost singurul vaccin recomandat universal pentru persoanele de toate vârstele și condițiile. Acestea fiind spuse, unii indivizi – cum ar fi cei care au alergii care pun viața în pericol unui vaccin împotriva gripei – nu ar trebui vaccinați, dar acele cazuri sunt extrem de rare și, adesea, poate fi utilizată o formulă alternativă de vaccin pentru a evita efectele adverse.
Dezvoltări viitoare
Din cauza naturii complexe și dinamice a virusului, un vaccin împotriva gripei universale este graiul sfânt al dezvoltării vaccinului împotriva gripei. Echipele de cercetare din întreaga lume lucrează furios la un vaccin care ar putea – cu o singură doză sau serie – să ofere protecție împotriva tuturor tipurilor de tulpini de gripă și pentru o perioadă mult mai lungă de timp, ceea ce face ca nevoia de lovituri anuale de gripa să fie un lucru trecut.
