Ototoxicitatea se referă la deteriorarea indusă de substanța chimică a urechii interne. Daunele pot fi fie permanente, fie temporare, cauzând pierderi de auz sau tulburări de echilibru. În timp ce medicamentele sunt luate pentru beneficiile stabilite, toate medicamentele au efecte secundare pe care ar trebui să le cunoașteți înainte de a le lua. Pierderea auzului legate de consumul de medicamente ototoxice este un motiv pentru care medicul dumneavoastră vă poate opri să luați un medicament în legătură cu perturbarea stilului de viață.
Pierderea auzului este asociată cel mai frecvent cu șase categorii diferite de medicamente. Următoarele pot fi asociate cu pierderea permanentă a auzului:
- Antibioticele aminoglicozidice
- Chimioterapia pe bază de platină
Medicamentele care sunt mai susceptibile de a cauza pierderea auzului temporar:
- Diureticele cu buclă
- Quinina
- Salicilatele
- Alcaloizii Vinca
Multe dintre medicamentele menționate mai sus rinichiul (nefrotoxic) și cereți medicului să vă controleze sângele în mod regulat pentru a evalua funcția renală. Dacă observați modificări ale auzului, trebuie să căutați întotdeauna ajutor de la medicul dumneavoastră care prescrie medicamentul.
Riscul pentru ototoxicitate
Prevalența pentru ototoxicitate nu este bine documentată, totuși sunt cunoscute atât leziunile temporare, cât și cele permanente din cauza ototoxicității. Anumite medicamente vor avea mai multe informații decât altele și vor fi descrise în secțiunile următoare. De asemenea, nu există prea multe înțelegeri pentru a preveni apariția ototoxicității.
Unele medicamente cu risc crescut de ototoxicitate, cum ar fi unele antibiotice, vor necesita o sânge cunoscută sub numele de "vârf și jgheab". vârful este nivelul medicamentului atunci când ar trebui să fie la cea mai mare concentrație din sânge. O prin este nivelul de medicament atunci când ar trebui să fie la cea mai mică concentrație.
Deși monitorizarea atentă poate ajuta la menținerea efectului terapeutic, nu garantează că nu veți avea probleme cu ototoxicitatea.
Alți factori care pot contribui la ototoxicitate includ:
- doza, durata tratamentului și cantitatea totală primită
- insuficiența renală
- luarea altor medicamente ototoxice în același timp
- predispoziția genetică la ototoxicitate
Simptomele legate de ototoxicitate
Simptomele legate de ototoxicitate depinde de ce parte a urechii interne a fost deteriorată. Deteriorarea urechii interne poate apărea fie în cohleea (denumită cohleotoxicitate), fie în complexul vestibular (denumit vestibulotoxicitate). În ambele cazuri, simptomele se referă la celulele senzoriale deteriorate.
Dacă cochlea este deteriorat, auzul va fi afectat. Nivelul de afectare se corelează direct cu gradul de deteriorare care duce la tinnitus ușoară pentru a duce la pierderea auzului. Pierderea auzului poate afecta una sau ambele urechi.
Dacă ototoxicitatea afectează complexul vestibular, echilibrul va fi afectat. Cum ar fi afectarea cohleelor, daunele pot afecta o ureche sau ambele urechi. Dacă vătămarea afectează numai o ureche încet, probabil că nu veți simți nici un simptom. Cu toate acestea, în cazul în care vătămarea se produce rapid la o ureche, este posibil să vă simțiți:
- vertij
- vărsături
- mișcare necontrolată a ochilor (nistagmus)
Simptomele care apar rapid vă pot determina să rămâneți legată până când simptomele se vor rezolva treptat. Dacă vătămarea apare la ambele părți ale urechii dvs., este posibil să aveți:
- dureri de cap
- plin de urechi
- dezechilibru care afectează abilitatea de a merge
- vedere încețoșată care apare jerky (oscilopie)
- intoleranță la mișcarea capului
- mersul pe jos cu o poziție largă
- dificultate întunericul
- instabilitate
- lumină de cap
- oboseală
Dacă vătămarea complexului vestibular este severă, oscilopia și dificultatea de mers pe jos noaptea nu se vor îmbunătăți. Celelalte simptome se vor îmbunătăți probabil în timp. Cu daune severe, vă puteți recupera din majoritatea simptomelor legate de echilibru, din cauza capacității organismului de a se adapta.
Antibioticele aminoglicozide
Aminoglicozidele antibiotice sunt un grup important de medicamente pentru fluxul sanguin și infecții ale tractului urinar, precum și tuberculoza rezistentă. Medicamentele includ:
- gentamicină
- tobramicină
- streptomicină ② Antibioticele aminoglicozidice prezintă un risc de aproximativ 20% pentru dezvoltarea problemelor auditive și cu aproximativ 15% risc pentru dezvoltarea problemelor de echilibru. Riscul de a dezvolta probleme legate de ototoxicitate crește dacă luați în același timp un diuretic cu buclă (cum ar fi Lasix) sau vancomicină (un antibiotic).
Diureticele cu buclă
Diureticele cu buclă determină o creștere a volumului de producție a urinei. Acest lucru este util în insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea arterială și insuficiența renală. Medicamentele obișnuite includ:
Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanid)
- Diureticele cu buclă prezintă un risc scăzut de ototoxicitate, dar pot apărea la șase din 100 de persoane care utilizează medicamentul. În general, se presupune că apare la doze mai mari, rezultând o concentrație de sânge de aproximativ 50 miligrame (mg) pe litru.
Chimioterapia bazată pe platină
Cisplatina și carboplatina sunt două dintre principalele medicamente chimioterapice (anti-neoplazice) care sunt ototoxice. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul diferitelor tipuri de cancer, inclusiv:
cancer ovarian și testicular
- cancer de vezică urinară
- cancer pulmonar
- cancere cap și gât
- Quinină
Quinina este utilizat pentru a trata malarie și crampe picior. Tratamentele mai lungi cu chinina poartă un risc de 20 la sută ca urmare a unei asocieri de pierdere a auzului de înaltă frecvență, care este adesea considerată permanentă dacă se înregistrează pierderea auzului de conversație normală. Chinina cauzează, de obicei, pierderea auzului asociată cu un sindrom numit
cinchonism :surzenie
- vertij
- în urechi
- dureri de cap
- pierderea vederii
- greață
- salicilate
Salicilatele cum ar fi aspirina prezintă risc de ototoxicitate la doze mai mari și pot duce la pierderea auzului de 30 de decibeli, echivalentul șoaptelor. Cu toate acestea, leziunile pot varia la fel de scăzute ca și tinitul uscat la doze mai mici de aspirină. Oamenii mai tineri, în special, par să fie expuși riscului de pierdere a auzului asociată utilizării aspirinei. Riscul poate varia de la 12 la 33% în funcție de frecvența utilizării.
Alcaloizi Vinca
Vincristina este un medicament pentru tratamentul leucemiei acute limfocitare (ALL), a limfomului Hodgkin și a altor tipuri de cancer. Acest medicament este asociat în special cu un risc ridicat de a provoca pierderea auzului atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice aminoglicozidice.
Diagnosticarea pierderii auzului legate de ototoxicitate
Înainte de a fi tratat cu un medicament care prezintă risc de ototoxicitate, ar trebui să vedeți un audiolog pentru o audiogramă de bază. Medicul dvs. va stabili apoi dacă va fi necesară efectuarea unei audiograme regulate programate sau o simplă autoevaluare a auzului. În timp ce acest lucru nu va împiedica pierderea auzului legate de ototoxicitate, vă va ajuta să identificați problemele devreme.
Tratarea pierderilor de auz cauzate de ototoxicitate
