Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică care afectează mai mult decât articulațiile. Spre deosebire de osteoartrita, care este cauzata de uzura pe termen lung a cartilajului articular, artrita reumatoida este o tulburare autoimuna in care sistemul imunitar ataca propriile tesuturi si celule, inclusiv cele ale articulatiilor, pielii, ochilor, inimii, plamanilor, și nervii.
În timp, inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, durerii și deformării articulare.
În timp ce oamenii de știință încă nu au găsit un remediu pentru poliartrita reumatoidă, fizioterapia și medicamentele biologice noi oferă ajutor pentru cei aproximativ 1,5 milioane de americani care trăiesc cu boala.
Simptomele
Artrita reumatoidă afectează în primul rând articulațiile. Modelul și caracteristicile bolii pot varia de la o persoană la alta. Pentru unii, simptomele se vor bate brusc și sever. Pentru alții, semnele se pot dezvolta treptat, adesea începând cu o durere sau rigiditate plictisitoare în articulațiile mai mici, în special cele ale degetelor sau degetelor de la picioare, înainte de a deveni progresiv mai rău.
În timp, alte articulații pot deveni afectate. Modelul de implicare tinde să fie simetric, ceea ce înseamnă că simptomele care apar pe o parte a corpului vor fi, de obicei, oglindite pe cealaltă parte.
Semnele și simptomele comune ale artritei reumatoide includ:
- sensibilitate articulară, căldură, umflare și durere
- oboseală, febră scăzută și pierdere în greutate
- rigiditate de dimineață cu o durată de aproximativ o oră
pe măsură ce boala progresează, țesuturile articulare pot deveni lipite împreună (legat), ducând la o altă pierdere de mișcare. Eroziunea cartilajelor, a ligamentelor și a osului poate provoca în cele din urmă articulației pierderea totală a alinierii și formei sale, ducând la o deformitate severă și uneori inestetică.
Alte organe afectate
Inflamația exercitată de artrita reumatoidă poate afecta și alte organe, provocând atât simptome localizate, cât și sistemice (întregul corp). Cele mai frecvente complicații non-articulare includ:
- Noduli reumatoizi, bucăți întărite care se formează sub piele, cel mai adesea în jurul coatelor, tocurilor sau articulațiilor
- Pleuritis, inflamarea mucoasei plămânilor, provocând scurtarea respirației, respirația rapidă, și o tuse uscată
- Pericardită, inflamația membranei care înconjoară inima, provocând dureri toracice, senzație de strâmtorare la nivelul pieptului și oboseală
- Vasculită, inflamarea vaselor de sânge, provocând febră, oboseală, scădere în greutate și dureri articulare și musculare
- Scleritis, de culoare albă a ochiului, determinând roșeață, rupere, sensibilitate la lumină și pierderea vederii
Mai puțin frecvent, oasele, țesutul nervos și organele cum ar fi rinichii și ficatul pot fi afectate.
Cauze
Ca și în cazul altor boli autoimune, cauza exactă a artritei reumatoide nu este cunoscută. Din punct de vedere statistic, femeile au de trei ori mai multe sanse de a obține boala decât omul. Riscul tinde să crească odată cu vârsta, cu apariția simptomelor care apar în general între vârstele de 40 și 60 de ani. Genetica pare să joace un rol central în dezvoltarea bolii, reprezentând între 40% și 65% din toate cazurile, conform unui studiu din 2017 publicat în
The Lancet .Deși mecanismele exacte nu au fost încă identificate, se crede că persoanele cu boli autoimune au una sau mai multe mutații genetice care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și atacă agenții care provoacă boli.
Într-un sistem imunitar care funcționează în mod normal, o familie de gene numită complexul
uman de leucocite uman (HLA) ajută sistemul imunitar să-și distingă propriile celule de cele ale invadatorilor străini, cum ar fi virusurile și bacteriile. Cu artrită reumatoidă, anumite mutații HLA pot instrui din greșeală corpul să atace propriile celule. Una dintre cele mai frecvente este o mutație cunoscută sub numele de HLA-DR4. Nu este surprinzător că artrita reumatoidă tinde să se desfășoare în familie. De fapt, dacă aveți o istorie familială a bolii, vă puteți mări riscul cu până la 300%.
Alți factori, cum ar fi obezitatea și fumatul, pot contribui, de asemenea. Obezitatea nu numai că pune stresul asupra articulațiilor afectate, acumularea excesivă de celule grase declanșează un efect pro-inflamator. Fumatul, in timp, poate creste riscul bolilor simptomatice cu pana la 300%, in special la barbatii albi care sunt fumatori pe termen lung.
Diagnosticul
Nu există un singur laborator sau un test de imagistică care să poată diagnostica artrita reumatoidă. Pentru a face diagnosticul, medicul trebuie să vă revizuiască istoricul medical, să efectueze un examen fizic și să comande o combinație
de teste de laborator și de imagistică. Testele de laborator utilizate în mod tradițional includ: Factorul reumatoid (RF), anticorpul găsit în 80% dintre persoanele care trăiesc cu boala
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), care măsoară inflamația în organism
- C-proteine reactive (CRP) o substanță produsă de ficat care este, de asemenea, un marker al inflamației
- Testul peptidic citricelinic anti-ciclic (anti-CCP), care detectează un alt anticorp care se găsește frecvent la persoanele cu artrită reumatoidă
- Radiografiile și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) utilizate pe tot parcursul bolii pentru a evalua progresia acesteia și pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.
- Tratament
În timp ce nu există nici un remediu pentru poliartrita reumatoidă, introducerea unor medicamente biologice noi a dat speranță acelora care nu au reușit să găsească o ușurare cu ajutorul analgezicelor tradiționale și a steroizilor. Tratamentul de astăzi include de obicei o combinație de tipuri de medicamente. Dintre acestea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) pot ajuta la atenuarea durerii și inflamației artritei reumatoide ușoare până la moderate. AINS mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă. Efectele secundare includ iritația stomacală, tensiunea arterială crescută, inelul în urechi, ulcerul gastric și toxicitatea hepatică.
Medicamentele corticosteroide, cum ar fi prednisonul, pot oferi relief pe termen scurt de durere și inflamație, în timp ce încetinirea leziunilor articulare. Efectele secundare pot include osteoporoza, creșterea în greutate, vânătăi ușoare, cataracta, glaucomul și diabetul. Medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARDs) lucrează prin temperarea răspunsului imun și încetinirea progresiei bolii. DMARD-urile obișnuite includ metotrexat, Arava (leflunomidă), azulfidină (sulfasalazină) și plaquenil (hidroxiclorochină). Reacțiile adverse pot include un risc crescut de infecție și leziuni hepatice. Modificatorii de răspuns biologic reprezintă o clasă mai recentă de medicamente DMARD utilizate în mod obișnuit în combinație cu metotrexat. Acestea includ Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) și Remicade (infliximab). Spre deosebire de DMARD-urile de generatie anterioara, biologica vizeaza componente specifice ale sistemului imunitar, mai degraba decat sistemul imunitar in ansamblu. Efectele secundare includ un risc crescut de infecție.
Fizioterapia este, de asemenea, o parte integrantă a tratamentului artritei reumatoide și poate utiliza căldură, gheață, stimulare electrică transcutanată, ultrasunete, exerciții de acțiune în mișcare și exerciții ușoare de întărire. Terapia ocupationala poate fi de asemenea folositoare daca artrita interfereaza cu viata de zi cu zi sau cu capacitatea de a lucra.
Un număr de medicamente complementare și alternative (CAM), cum ar fi uleiul de pește, boabele și primroza de seară, s-au dovedit a fi benefice în sprijinirea tratamentului artritei reumatoide ușoare până la moderate.
- Coping
- Artrita reumatoidă este o boală progresivă pe toată durata vieții, care poate diminua calitatea vieții și încrederea în sine dacă o lași. Dacă luați măsuri proactive pentru a vă îmbunătăți sănătatea, puteți face față mai bine și depășiți unele dintre aspectele mai dificile ale bolii.
- În plus față de medicamente, pierderea în greutate și exercițiile fizice pot ajuta la îmbunătățirea mobilității și pentru a vă susține mai bine gama de mișcări. Chiar dacă deja suferiți de afectare, exercițiile cu impact redus cum ar fi mersul pe jos, înotul, ciclismul, yoga și Tai Chi pot menține articulațiile în mișcare fără a pune un stres excesiv asupra țesuturilor comune.
- În mod similar, terapiile mintale și corporale pot fi eficiente pentru a vă ajuta să faceți față durerii, oboselii și anxietății care sunt deseori parte integrantă a bolii. Opțiunile includ meditația, biofeedback-ul, exercițiile de respirație și imaginile ghidate. Dacă vă gestionați mai bine răspunsul emoțional la simptomele dvs., este posibil să nu obțineți un sentiment mai mare de calm, ci un control mai bun al durerii.
Un cuvânt din Verywell
Artrita reumatoidă poate fi adesea izolată la persoanele grav afectate de boală. Poate nu numai că vă limitează capacitatea de a vă angaja în activități cotidiene, ci vă poate afecta încrederea și imaginea de sine, pe măsură ce manifestările fizice ale bolii devin mai evidente.
