Terapiile vizate reprezintă un tratament mai nou pentru cancerul de sân care poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte tratamente. Spre deosebire de chimioterapia tradițională, care atacă orice celule cu creștere rapidă, terapiile vizate țintesc direct celulele canceroase sau căile de semnalizare care contribuie la creșterea celulelor canceroase. Din acest motiv, multe dintre medicamente pot avea mai puține efecte secundare decât chimioterapia.
Terapiile vizate sunt disponibile pentru cei cu cancer de sân pozitiv pentru receptorii estrogenici, pentru cancerul mamar HER 2 pozitiv și chiar pentru cancerul de sân triple negativ.
Aceste medicamente pot funcționa foarte bine uneori, dar, ca și celelalte medicamente utilizate pentru a trata cancerul de sân metastatic, rezistența apare de obicei în timp. Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate atât în stadiu incipient, cât și în cancerul mamar metastatic, în timp ce altele sunt utilizate în primul rând pentru persoanele cu cancer de sân metastatic.
Pentru cancerul pozitiv HER2
După cum sa menționat anterior, în aproximativ 25% din cazurile de cancer mamar, o genă cunoscută ca receptorul de creștere epidermică umană 2 (sau HER2 / neu) are ca rezultat o supraexprimare a proteinei HER2 (receptori) celulele cancerului mamar.
Similar, într-un fel, mecanismului prin care receptorii estrogeni sunt responsabili de semnalizarea unei celule canceroase de a crește și de a prolifera, receptorii HER2 pot duce la creșterea și proliferarea cancerului HER 2 pozitiv. Medicamentele care interferează cu acești receptori interferează astfel cu semnalul acestor celule canceroase, limitându-și creșterea. Medicamentele care țintesc HER 2 includ:
Herceptin (trastuzumab)
– Herceptin se administrează IV de obicei o dată pe săptămână sau o dată la trei săptămâni. Efectele secundare includ febră și frisoane timpurii. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta la 3-5% dintre pacienții tratați cu acest medicament, dar spre deosebire de insuficiența cardiacă asociată cu medicamentele de chimioterapie, cum ar fi Adriamycin (doxorubicina), această insuficiență cardiacă poate fi reversibilă atunci când tratamentul este oprit. Reacțiile adverse de la Herceptin se îmbunătățesc de obicei în timp.
- Kadcyla (ado-trastuzumab)– Kaydcyla este un medicament care include atât Herceptin cât și un medicament chimioterapic foarte puternic numit emtansină. Porțiunea Herceptin a medicamentului se leagă de celulele canceroase HER 2, dar în loc să blocheze pur și simplu receptorul pentru a împiedica atașarea hormonilor de creștere, acesta oferă "sarcina utilă" – chimioterapia – dreptul la medicamente pentru celulele canceroase.
- Herceptin permite chimioterapiei să intre în celulele canceroase, unde emtansina este eliberată. În timp ce acest agent de chimioterapie este cel mai adesea eliberat drept la celulele canceroase, există, de asemenea, o absorbție generală a medicamentului în circulația sistemică.Din acest motiv, medicamentul poate avea efecte secundare comune medicamentelor de chimioterapie care includ supresia măduvei osoase și neuropatia periferică. Kaydycla poate fi eficient chiar și în cazul persoanelor pentru care Herceptin a fost ineficient. – Perjeta a fost aprobată de FDA pentru cancerul de sân metastatic în 2013 și studiile au descoperit ulterior o creștere a ratei de supraviețuire la femeile cu cancer mamar metastatic (HER 2 pozitiv) care sunt tratate cu acest medicament. Acesta poate fi utilizat singur sau în asociere cu Herceptin sau chimioterapie.
Tykerb (lapatinib)
– Tykerb îi atacă, de asemenea, celulele cancerului mamar pozitiv, dar cu un mecanism diferit de Herceptin. Tykerb, care spre deosebire de Herceptin nu este un anticorp, poate fi utilizat singur sau în asociere cu Herceptin sau chimioterapie. Cele mai frecvente efecte secundare sunt o erupție care apare similară cu acneea (dar nu este tratată ca acneea) și diareea. - Efectele secundare ale acestor medicamenteHerceptin, Kaydcyla, și Perjeta au mecanisme similare de acțiune și, prin urmare, efecte secundare similare. Una dintre cele mai importante efecte secundare ale acestor medicamente este afectarea inimii. Oncologul dvs. poate recomanda teste de screening pentru inima înainte de a începe aceste medicamente și vă va sfătui cu privire la simptomele care indică că trebuie să sunați.
- Pentru receptorul estrogen pozitiv al canceruluiPentru femeile cu cancer de sân pozitiv la receptorii hormonali, sunt disponibile și terapii vizate. Aceste medicamente sunt utilizate pentru femeile care sunt postmenopauzale (sau care sunt premenopauzale și au primit terapie de supresie ovariană) pentru a face terapiile hormonale mai eficiente.
Medicamentele includ:
Ibrance (palbociclib
) – Acest medicament inhibă enzimele numite kinaze dependente de ciclină (CDK4 și CDK6) și se utilizează după ce un cancer de sân pozitiv la receptorul de estrogen într-o femeie în postmenopauză devine rezistent la terapia hormonală. Acesta poate fi utilizat împreună cu un inhibitor de aromatază, cum ar fi Femara (letrozol) sau cu medicamentul anti-estrogen Faslodex (fulvestrant)
Afinitor (everolimus)
– Acest medicament blochează o proteină în organism cunoscută sub numele de mTOR. Affinitorul este utilizat în mod obișnuit pentru o tumoare cu receptor pozitiv la estrogen și pentru o tumoare negativă HER după ce devine rezistent la un inhibitor de aromatază cum ar fi Aromataza (exemastină).
- Pentru cancerul de sân triplă negativTumorile negative ale receptorilor estrogeni, receptorilor negativi ai progesteronului și HER2 negativ (cancerul de sân triple negativ) pot fi mai mult decât o provocare pentru a trata, deoarece terapiile hormonale și terapiile cu HER 2 sunt de obicei ineficiente. În timp ce se utilizează rar în acest moment, terapia vizată Avastin poate fi luată în considerare pentru unii oameni.
- Avastin (bevacizumab)– Acesta nu este utilizat în mod obișnuit pentru a trata cancerul de sân datorită unor reacții adverse grave, uneori grave. Acesta este clasificat ca un inhibitor al angiogenezei. Termenul angiogeneză înseamnă "sânge nou" și se referă la noile vase de sânge care trebuie să se formeze pentru a permite creșterea cancerului.
