Un plan de puncte de deservire (POS) este o combinație a unei organizații de întreținere a sănătății (HMO) și a unei organizații de furnizori preferate (PPO).
În mod obișnuit, planurile de serviciu au o rețea care funcționează mult ca un HMO. În primul rând, alegeți un medic primar care să gestioneze și să vă coordoneze îngrijirea în cadrul rețelei. Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele. Planurile Point-of-Service vă permit de asemenea să utilizați un furnizor care nu se află în rețeaua desemnată.
Cu toate acestea, dacă alegeți să ieșiți din rețea pentru îngrijirea dvs., veți plăti mai mult ca rezultat. Medicii și specialiștii în rețea sunt favorizați.
Aceste planuri sunt cunoscute ca planuri punct de serviciu deoarece de fiecare dată când aveți nevoie de îngrijire medicală (timpul sau "punctul" serviciului), puteți decide să rămâneți în rețea și să permiteți medicului de îngrijire medicală primară să vă gestioneze îngrijirea sau puteți decide să mergeți în afara rețelei pe cont propriu fără o sesizare de la medicul dumneavoastră principal de îngrijire.
HMO
Un plan de punct de serviciu are mai multe caracteristici ale unei organizații de întreținere a sănătății sau HMO. Dacă o persoană este înscrisă într-o organizație de întreținere a sănătății, va primi probabil o majoritate de îngrijire de la furnizorii din cadrul rețelei.
HMOs necesită o persoană pentru a selecta un medic primar de îngrijire, care este apoi responsabil pentru gestionarea dvs. de sănătate merge înainte.
Medicul primar de îngrijire devine responsabil pentru a face recomandări în ceea ce privește cursurile de tratament, vizite de specialitate, medicamente și multe altele. Medicul de îngrijire primară furnizează de asemenea referințe pentru orice alte servicii necesare în cadrul rețelei.
Dacă nu aveți o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară sau decideți să mergeți la alt doctor în afara rețelei planului dvs. de sănătate, va trebui cel mai probabil să plătiți toate sau majoritatea costurilor pentru această îngrijire, așa cum se va întâmpla nu sunt acoperite de HMO.
HMOs au de obicei copayments mici pentru vizite la medic și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără pretenții de a depune dosare.
PPO
Un plan punctual de serviciu împărtășește, de asemenea, mai multe caracteristici cu organizațiile furnizorilor preferați sau cu PPO-urile. O organizație furnizor preferată este un plan de sănătate care are contracte cu o rețea extinsă de furnizori "preferați". Puteți să vă alegeți grija sau serviciul în afara rețelei. Spre deosebire de o organizație de întreținere a sănătății, într-un PPO nu este nevoie să selectați un medic primar și să nu aveți nevoie de recomandări pentru a vedea alți furnizori din rețea.
Dacă primiți îngrijiri de la un medic care se află în rețeaua preferată, atunci veți fi numai responsabili pentru plata deductibilității anuale și a unui copilaj tipic pentru vizita dvs.
