Mulți oameni au întrebat: "Poate o radiografie toracică să diagnosticheze cancerul pulmonar?" Sau, în schimb, ați putea întreba o altă varietate a acestei întrebări: "Dacă aveți o radiografie normala a toracelui, dar inca mai are o tuse persistenta, respiratie scurta sau durere, ai putea avea cancer pulmonar? "
Întrebarea despre rolul radiografiilor toracice în diagnosticul cancerului pulmonar este de fapt o serie de întrebări care sunt foarte importante pentru a răspunde.
Să aruncăm o privire la ceea ce ne pot spune radiografiile toracice, ce nu ne pot spune (și cum pot fi dor de cancerul pulmonar) și ce ar trebui să știți dacă întrebați una dintre aceste întrebări.
Importanța înțelegerii rolului radiografiilor toracice în diagnosticarea cancerului pulmonar
Știm că ratele de supraviețuire a cancerului pulmonar sunt mai bune, mai devreme, o persoană este diagnosticată. În același timp, aproximativ jumătate dintre persoane sunt diagnosticate atunci când cancerul pulmonar este deja considerat "cancer pulmonar în stadiu avansat" – cancere care nu mai pot fi vindecate cu o intervenție chirurgicală a cancerului pulmonar.
Dacă sunteți îngrijorat că aveți simptome de cancer pulmonar sau dacă aveți factori de risc pentru cancerul pulmonar, continuați să citiți. Înțelegând modul în care este diagnosticat cancerul pulmonar, limitările anumitor teste utilizate în diagnosticare și fiind propriul dvs. avocat ar putea să vă salveze viața.
Asta e adevărat dacă ai fumat de mai mulți ani sau nu ai atins niciodată o țigară. Fumatul este cauza principală a cancerului pulmonar în ansamblu, dar cancerul pulmonar la fumători nu este încă a șasea cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite.
De fapt, nefumătorii sunt mai predispuși să aibă diagnosticul pierdut și să fie diagnosticați în stadiile ulterioare ale bolii. Ce trebuie să știe toată lumea?
Este o piept X-Ray suficient pentru a diagnostica sau a exclude cancerul pulmonar?
Răspunsul la întrebarea dacă o radiografie toracică este suficientă pentru diagnosticarea sau excluderea cancerului pulmonar este un "nu". Cu toate acestea, este important să înțelegeți de ce nu este suficientă o radiografie toracică și pașii care ar trebui luați dacă vă îngrijorează.
Dacă aveți simptome sau factori de risc pentru cancerul pulmonar, o radiografie toracică nu poate elimina posibilitatea ca aveți cancer pulmonar. Acest lucru va fi discutat mai în detaliu mai târziu, dar se crede că radiografia toracică efectuată într-o situație de îngrijire primară pentru a căuta cancer pulmonar ratând aproape 25% din cancerele pulmonare. Din nefericire, am auzit de la oameni cu cancer pulmonar foarte des care au fost la început siguri că nu au avut cancer pulmonar bazat pe rezultatele unei radiografii toracice singure și numai mai târziu – după ce tumorii lor au avut mai mult timp să crească necontrolată – au primit diagnosticul.
Cât de des fac razele X de la piept, dor de o diagnosticare a cancerului pulmonar?
Radiografiile la nivelul pieptului prost trata prea mult diagnosticul de cancer pulmonar. Există surprinzător de puține studii recente care analizează incidența reală a "diagnosticurilor pierdute" ale cancerului pulmonar, dar cercetările efectuate au fost sobre.
Pentru cei care au simptome de cancer pulmonar, un mare studiu din 2006 din Marea Britanie a constatat ca aproape 25 la suta din radiografia toracica efectuata in cadrul sistemului de ingrijire medicala primara pentru pacientii cu cancer pulmonar au fost negative atunci cand sunt efectuate intr-un an de diagnostic. Radiografiile toracice negative au apărut la persoanele cu toate cele mai frecvente simptome ale cancerului pulmonar, cu excepția răgușei.
Privind acest lucru într-un mod diferit, o revizuire în 2013 a costurilor de malpraxis radiologic care implică toracele (cavitatea toracică), a constatat că cel puțin 40% dintre cazuri au fost legate de un diagnostic ratat de cancer pulmonar.
Dacă un cancer pulmonar este ratat pe o radiografie toracică, acest lucru ar putea întârzia în cel mai bun caz tratamentul. În cel mai rău caz, având în vedere că timpul mediu de dublare a cancerului pulmonar este de 125 de zile (și poate fi la fel de rapid ca șapte zile), întârzierea diagnosticului ar putea însemna diferența dintre găsirea cancerului în stadiile incipiente, când este posibilă intervenția chirurgicală, a devenit inoperabilă. Și nu numai că cancerele precoce ale plămânilor sunt mai susceptibile de a fi vindecabile, cea mai mare îmbunătățire a ratei de supraviețuire din cauza cancerului pulmonar din ultimele decenii se numără printre cei care au localizat (boală în stadiu incipient).
Dacă aveți simptome de cancer pulmonar, sunt necesare teste suplimentare, adesea începând cu o scanare CT, pentru a exclude posibilitatea cancerului pulmonar.
De ce Radiologii Cateodata rau cancer pulmonar pe piept X-raze?
Dacă tu sau un iubit ai avut un cancer pulmonar ratat pe o radiografie în piept probabil că întrebi: "Cum se poate întâmpla asta?" "Cum ar putea cineva să nu vadă cancer pe o radiografie toracică?" Și de ce sunt câteva cazuri de cancer observate retrospectiv, privind înapoi la raze X vechi, dar care nu au fost găsite inițial?
Poate explica un pic despre ceea ce radiologii văd pe o radiografie toracică. Radiografiile toracice sunt văzute ca imagini alb-negru; medicii privesc literalmente nuanțele de gri și umbre. Substanțele care au o densitate similară pot să pară la fel. De exemplu, sângele, puroul (de la o infecție) și apa pot arăta foarte asemănătoare. În plus, în piept există multe structuri care se suprapun. Tesutul pulmonar în spatele claviculei – claviculă, de exemplu – poate fi dificil de vizualizat. Alte procese din plămâni pot observa cancerul. Pneumonia poate "ascunde" cancerele pulmonare și nu se găsește neobișnuit mână în mână cu cancerul pulmonar, deoarece obstrucția căilor respiratorii de la o tumoare poate duce la pneumonie. Tuberculoza (TB) este un factor de risc pentru cancerul pulmonar, dar nu este neobișnuit ca un cancer pulmonar să fie diagnosticat în mod eronat ca tuberculoză – ele nu arată doar pe raze X, ci au și simptome similare.
În plus, radiografiile în piept ne oferă informații despre structură, dar nu spunem cum funcționează o zonă. Un exemplu care se vede adesea este un "spot" care apare pe o raze X în piept, după ce o persoană are radioterapie pentru cancer pulmonar. Este greu de spus pe un raze X (sau chiar CT) dacă acest punct este o nouă tumoare care a apărut sau dacă este pur și simplu cicatrizări legate de radioterapie. Din fericire, adăugarea de scanează PET a adăugat o înțelegere a acestor întrebări. O scanare PET (care presupune absorbția zahărului radioactiv prin creșterea celulelor) poate ajuta radiologii să vadă "pete" în plămânii care cresc în mod activ, comparativ cu pete care, ca țesutul cicatrician, nu cresc în mod activ.
Găsirea cancerului pe piept X-Ray: De ce este atât de greu?
O ilustrație simplă o dată dată într-un editorial din jurnalul
Radiologie poate ajuta la explicarea dificultății de a găsi unele cancere pulmonare pe o radiografie toracică. Ați citit vreodată o carte "Unde e Waldo" sau ați văzut ilustrațiile "Găsiți fotografia ascunsă" într-o copie a "Reperelor"? Aceste publicații, precum și altele care vă cer să găsiți cifrele ascunse într-o imagine, pot fi folosite pentru a explica de ce găsirea cancerului pe o piele de raze X poate fi atât de dificilă. Deși radiologii sunt experți în găsirea filmului Waldo, unele tumori ar putea fi asimilate celor mai provocatoare puzzle-uri de imagini ascunse.
Probabil ați observat altceva dacă ați lucrat la câteva dintre aceste puzzle-uri. Odată ce ați găsit imaginea ascunsă, vă puteți întreba de ce a fost atât de greu să o găsiți în primul rând. Chiar dacă ați petrecut ore întregi de lucru cu puzzle-ul, s-ar putea să-l vedeți imediat, aproape vădit, după ce ați rezolvat puzzle-ul. Același proces se întâmplă adesea cu raze X în piept. Odată ce localizarea unei "tumori ascunse" este făcută cunoscută, de exemplu printr-o radiografie follow-up sau prin alte teste, cum ar fi o scanare CT, tumoarea care poate să nu fi fost văzută inițial poate deveni evident evidentă.
În unele privințe, cu toate acestea, radiografiile toracice sunt mai greu de citit decât cel mai avansat și mai dificil puzzle puzzle. Spre deosebire de aceste puzzle-uri, radiografiile toracice nu au o cheie pe latura care să vă spună că obiectul este într-adevăr prezent undeva în imagine. De fapt, atunci când citiți raze X în piept, în special cei de la persoane care nu au simptome clare sau factori de risc pentru cancerul pulmonar, este posibil ca un obiect (o tumoare) să nu fie prezent și nu va fi găsit niciodată în imagine filmele). Din punct de vedere statistic, nu există un obiect ascuns care să fie găsit.
O diferență finală între un obiect pe o imagine "Unde e Waldo" și o radiografie toracică este că cele mai ascunse puzzle-uri de imagine sunt imprimate în culoare mai degrabă decât alb-negru și nuanțe de gri.
Dacă această discuție nu vă va face să vă simțiți prea descurajată, rețineți că este posibilă reducerea riscului de eroare. Într-un studiu, cea mai frecventă cauză a diagnosticului pierdut de cancer pulmonar a fost eșecul radiologului de a compara filmele cu raze X în piept cu filmele anterioare care au fost luate. Așa cum ilustrațiile ilustrate ascunse, în care o figură este prezentă doar într-o singură persoană, este mai ușor să o găsiți în cealaltă, având un film mai vechi cu care să faceți o comparație, scade riscul de a pierde o tumoare.
Pierdute diagnostice: Când X-razele cel mai frecvent Miss cancer pulmonar? Există anumite situații în care un cancer este mai ușor de ratat pe radiografia toracică și aceasta include considerațiile anatomice, caracteristicile tumorii și factorii de risc Anatomic, cancerele din anumite părți ale plămânilor sunt mai dificil de vizualizat și sunt mai probabil sa fie ratat pe o radiografie toracica. După cum am menționat mai devreme, structurile dense, cum ar fi osul, pot "ascunde" cancerele mici. De fapt, într-un studiu, 72% din cazurile de cancer pulmonar ratat au fost în lobii de sus și dintre aceștia 22% au fost observați de oasele gulerului (claviculele). Cancerul găsit la periferia plămânilor (cum ar fi adenocarcinomul pulmonar) (de exemplu, cancer pulmonar cu celule mici și carcinom cu celule scuamoase ale plămânilor)
Există câteva caracteristici ale cancerelor pulmonare care, de asemenea, sporesc șansa de a fi ratate. Dimensiunea este foarte importantă și tumorile mai mici de 1,5 centimetri sunt mai predispuse decât cancerele mai mari. Tumorile care au un "aspect de sticlă măcinată" – ceva ce se întâlnește frecvent cu adenocarcinoamele pulmonare, ridică, de asemenea, riscul ca acestea să nu fie văzute.
În sfârșit, factorii de risc pe care o persoană le are pentru cancerul pulmonar pot crește șansele ca o tumoare să fie ratată. Unele grupuri de oameni tind să zboare sub ecranul unui medic radar când vine vorba de posibilitatea cancerului pulmonar, iar la acești oameni este mult mai probabil că diagnosticul va fi ratat. Mai multe studii au constatat că diagnosticul este adesea întârziat pentru cancerul pulmonar la femei comparativ cu bărbații, nefumătorii în raport cu persoanele care fumează și în rândul tinerilor adulți cu cancer pulmonar comparativ cu persoanele în vârstă.
Dimensiunea tumorilor, X-razele toracice, scanările CT și calculatoarele
Înțelegerea dimensiunii tumorilor care pot fi detectate este utilă în înțelegerea limitelor scanărilor. După cum sa menționat mai sus, radiografiile toracice sunt mai susceptibile de a pierde cazurile de cancer pulmonar cu diametru mai mic de 1,5 cm. Spre deosebire de aceasta, o scanare CT a toracelui este mai exacta pana la 1 milimetru (desi inca mai lipsesc unele forme de cancer). Cercetatorii din Norvegia au remarcat diferenta semnificativa dintre radiografia toracica si scanarea CT in descoperirea cancerului pulmonar mic. In general, ei au descoperit ca sansele de a gasi aceste tipuri de cancer mic au variat de la 18 la suta la raze X simple pana la 82 la suta cu scaneaza CT cu doza foarte scazuta.
Care sunt anomaliile pe piept?
Este important să luați un moment și să definiți câțiva termeni confuzi pe care îi puteți auzi când vorbiți despre testele imagistice ale plămânilor. Definițiile, cu linkuri către articole care descriu aceste aspecte în detaliu, includ:
Nodul pulmonar – Un nodul pulmonar este descris ca un loc care este de 3 cm (1 ½ inci) sau mai puțin în diametru.
Masa pulmonară – O masă pulmonară se referă la un punct care este mai mare de 3 cm (1 ½ inci) în diametru sau mai mult.
Umbra pe plămâni – O umbră pe radiografia toracică poate însemna orice, de la o tumoră până la o suprapunere normală a structurilor prezente în piept.
Neoplasm pulmonar – Termenul de neoplasm este tradus "creștere nouă" și poate fi folosit pentru a descrie orice formă de creștere, inclusiv cele care sunt benigne.
- Leziuni pulmonare – Termenul leziune pulmonară înseamnă pur și simplu o anomalie. Este adesea folosit pentru a descrie tumorile atât benigne cât și maligne, dar poate însemna în esență orice. ◊ Benign vs. malign – Tumorile benigne pot crește destul de mari și pot să se repete, dar nu se răspândesc în alte părți ale corpului. Tumorile maligne (canceroase) sunt cele care pot metastaza. (Aflați mai multe despre diferențele dintre tumorile benigne și malignePot X-razele toracice să fie utilizate pentru screening pentru cancerul pulmonar?
- Asa cum radiografiile toracice nu sunt suficiente pentru a exclude cancerul pulmonar pentru cei care au simptome, nu sunt o modalitate eficienta de a
- ecranul
- pentru cancerul pulmonar. Deoarece unii medici încă mai comandă raze X în piept pentru persoanele care au fumat, este important să înțelegeți de ce este cazul și de ce trebuie să știți, astfel încât să puteți fi avocatul dvs. propriu în îngrijirea medicală.
- Radiografia toracică
- face
uneori cancer pulmonar la persoanele cu cancer pulmonar care nu au simptome. De fapt, dacă vorbești cu supraviețuitorii cancerului pulmonar, o constatare comună este că aceștia au avut o radiografie toracică făcută dintr-un motiv fără legătură și a fost găsit un cancer. Totul este bine când este cazul, dar nu puteți depinde de radiografia pieptului pentru a găsi cancer.
În trecut, medicii au comandat, uneori, screening radiografii toracice pentru persoanele care au avut factori de risc pentru cancerul pulmonar (și acest lucru este făcut încă unele locuri astăzi.) Un studiu amplu al aproape 150.000 de persoane a făcut în 2011 în care cei cu risc pentru plămân cancerul a primit anual radiografii toracice pe o perioada de patru ani, a constatat ca radiografia pieptului de screening nu a scazut rata mortalitatii din cauza cancerului pulmonar. Desigur, au fost detectate unele tipuri de cancer, însă până la momentul în care aceste forme de cancer au fost observate pe radiografia toracică, acestea erau suficient de mari încât speranța de viață era aceeași ca și dacă acești oameni ar fi așteptat până când ar avea simptome de cancer pulmonar.Nu este un motiv pentru disperare. Spre deosebire de radiografiile toracice, screening-ul CT cu doze micipoate reduce riscul de deces din cauza cancerului pulmonar (vezi mai jos).
Cum pot fi testați pentru cancerul pulmonar?De screening pentru cancerul pulmonar este acum disponibil pentru cei care îndeplinesc anumite criterii. Rețineți că screeningul se referă la detectarea cancerului la cineva care nu are simptome. Dacă aveți simptome, vor fi necesare studii suplimentare. De asemenea, rețineți că toată lumea este diferită. Unii oameni care nu îndeplinesc aceste criterii ar putea dori să fie examinați, iar unii oameni care îndeplinesc criteriile ar putea să nu vrea să fie examinați. Folosit în conformitate cu aceste linii directoare, se consideră că screening-ul ar putea reduce mortalitatea (mortalitatea) din cancerul pulmonar cu 20% în Statele Unite.Criteriile actuale pentru screening-ul cancerului pulmonar includ:
Fiind între vârsta cuprinsă între 55 și 80
Având fumat cel puțin 30 de ani de ambalaj Cei care continuă să fumeze sau să renunțe la fumat în ultimii 15 ani Cei care ar putea să treacă prin tratament dacă a fost detectat un cancer
Ce vă puteți face pentru a evita o diagnosticare misdiagnostică sau o rată de diagnostic a cancerului pulmonar?
Poate fi înspăimântător să auziți despre incidența cancerului pulmonar ratat pe raze X, dar asta nu înseamnă că aveți nevoie de disperare. După cum sa menționat mai sus, screening-ul CT poate reduce riscul de deces din cauza cancerului pulmonar printre cei care au factori de risc. Cu toate acestea, chiar și pentru cei fără acești factori de risc, există mai multe lucruri pe care le puteți face:
Dacă aveți o radiografie toracică, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este conștient de – și disponibil pentru comparație – . După cum sa menționat mai sus, neglijarea comparării noilor raze X toracice cu cele vechi este cauza numărul întâi de diagnosticuri pierdute.
- Asigurați-vă că toate simptomele și factorii de risc sunt enumerați pe formularul de comandă pe care radiologul îl va vedea. Acestea dau în mod esențial radiologului un șef în sus că "figura ascunsă" pe "găsiți imaginea" este mult mai probabil să fie prezentă.
- Nu renunțați dacă continuați să aveți simptome de cancer pulmonar, cum ar fi scurtarea respirației sau tuse persistentă. Indiferent de diagnostic, simptomele dvs. merită o explicație. Sunt probabil necesare teste suplimentare. Rețineți că, chiar și scanările CT pot pierde anumite tipuri de cancer pulmonar, iar testarea dincolo de chiar o scanare CT poate fi necesară. Dacă încă nu primiți răspunsuri, luați în considerare oa doua opinie. Uneori două (sau mai multe) minți sunt mai bune decât una.
- Vezi dacă există ceva ce puteți face pentru a reduce riscul de apariție a cancerului pulmonar. Check out aceste top 10 sfaturi de prevenire pentru cancer pulmonar.
- Linia de fund
