Un studiu cu bule este un test neinvaziv care permite medicilor să evalueze fluxul de sânge prin inimă. Acesta este de obicei folosit împreună cu o ecocardiogramă (caz în care doctorii numesc adesea "ecocardiografia contrastului") sau un studiu Doppler transcranial (TCD). Un studiu privind bulele este adesea efectuat atunci când se suspectează un brevet foramen ovale (PFO).
Cum se face un studiu cu bule
Un studiu cu bule profită de faptul că atunci când undele sonore întâlnesc diferite tipuri de medii fizice – în acest caz gaze și lichide – ele se învârt în jurul valorii de mai mult și creează mai multe valuri de ecou. apar pe o ecocardiogramă ca densitate crescută.
Într-un studiu tipic cu bule, o soluție salină este agitată viguros pentru a produce bule mici și este apoi injectată într-o venă. Deoarece bulele se deplasează prin venă și în partea dreaptă a inimii, densitatea crescută pe care o produc în imaginea ecocardiografică permite medicului să vadă efectiv bulele care se mișcă prin camerele cardiace.
Dacă inima funcționează în mod normal, bulele vor fi văzute intrate în atriul drept, apoi în ventriculul drept, apoi în artera pulmonară și în plămâni, unde sunt filtrate din circulație.
- Citiți despre camerele cardiace și circulația sângelui. Totuși, dacă bulele sunt văzute să intre în partea stângă a inimii, acest lucru indică faptul că există o deschidere anormală între cele două laturi ale inimii – așa-numitul șunt intracardiac. Acest tip de șunt intracardiac poate fi produs, de exemplu, printr-un PFO, un defect septal atrial sau un defect septal ventricular.
În prezent, forme comerciale de "bule" sunt disponibile pentru a fi utilizate în timpul studiilor cu bule. Acești agenți noi sunt, de obicei, compuși din carcase de proteine sau fosfolipide mici care cuprind un gaz. Acești agenți noi par să fie în siguranță și pot oferi o mai bună imagistică ecografică în unele cazuri. Cu toate acestea, acestea sunt în mod substanțial mai scumpe decât o soluție salină agitată.
Studii cu bule pentru brevete foramen Ovale
Cel mai comun motiv pentru efectuarea unui studiu cu bule este de a căuta un PFO. În aceste studii, în timp ce bulele sunt injectate în vena, pacientul este rugat să efectueze o manevră de valsalva (adică, purtând ca și cum ar avea o mișcare intestinală).
Manevra valsalva provoacă treptat presiunile din partea dreaptă a inimii, astfel încât dacă este prezentă un PFO, bulele pot fi adesea văzute care intră în atriul stâng. Bubturile care apar în atriul stâng în timpul testului confirmă prezența unui PFO.
Principalul motiv pentru care medicii se tem de PFOs este posibilitatea ca ei să permită formarea de cheaguri de sânge în partea stângă, dacă inima, unde ar putea intra în circulația creierului și produce un accident vascular cerebral embolic.
Din fericire, în timp ce PFO-urile sunt destul de frecvente (aparând la până la 25% dintre adulți), ele duc doar la accident vascular cerebral foarte rar.
Deci, în timp ce un studiu pozitiv cu privire la bule poate confirma prezența unui PFO, nu-i spune prea mult doctorului despre probabilitatea unui accident vascular cerebral.
Majoritatea experților consideră că o modalitate mai bună de a evalua dacă un PFO este susceptibil de a produce un accident vascular cerebral este de a efectua un studiu Doppler transcranial în legătură cu un studiu cu bule.
Într-un studiu TCD, tehnicile de ecou sunt folosite pentru a vizualiza bulele care călătoresc prin vasele de sânge ale creierului. Studiul TCD poate detecta dacă bulele injectate într-o venă intră de fapt în circulația creierului. Dacă este cazul, PFO pare să crească riscul de accident vascular cerebral și medicul va recomanda mai mult terapia anticoagulantă sau, dacă a avut loc deja un accident vascular cerebral, eventual închiderea chirurgicală a PFO.
