Testele funcției pulmonare (PFT) sunt confuze pentru mulți pacienți cu BPCO. Iar înțelegerea modului în care medicul interpretează rezultatele poate fi chiar mai derutantă.
Totuși, cunoașterea numerelor dvs. pe măsură ce se aplică testelor funcției pulmonare este la fel de importantă ca și cunoașterea tensiunii arteriale dacă aveți boli de inimă. Nu numai că rezultatele testelor vă oferă o metodă de comparație atunci când stabiliți cât de bine răspundeți la tratament, dar vă spun, de asemenea, dacă boala se îmbunătățește, rămâne aceeași sau progresează.
Prezentare generală
În cadrul unui diagnostic al BPOC, sunt efectuate teste funcționale pulmonare pentru a evalua funcția pulmonară și a determina gradul de afectare a plămânilor. În plus față de istoricul pacientului și studiile fizice, imagistica pulmonară (radiografia toracică și scanarea CT), și PFT sunt extrem de importante pentru evaluarea stării de sănătate a respirației.
Testele funcției pulmonare se utilizează atunci când:
- Screening pentru prezența bolilor pulmonare obstructive și / sau restrictive
- Determinarea stării pacientului înainte de intervenție chirurgicală pentru evaluarea riscului de complicații respiratorii după intervenție chirurgicală
- Evaluarea progresiei bolii pulmonare și a eficacității de tratament
Trei tipuri de teste ale funcției pulmonare sunt utilizate în diagnosticul de BPOC: ○ Spirometrie
- Studii de difuzie
- Pletizimografie corporală
- Spirometrie Testarea
BPOC provoacă aerul din plămâni să fie expirat într-un ritm mai lent și în cantități mai mici comparativ cu persoană cu plămânii sănătoși. Cantitatea de aer din plămâni nu este ușor expirată datorită fie unei obstrucții fizice (cum ar fi producția de mucus), fie îngustarea căilor respiratorii cauzate de inflamația cronică.
Aici intră spirometria. ○ Spirometria este cea mai frecventă dintre toate testele funcției pulmonare. Se efectuează cu un dispozitiv de mână numit spirometru și poate fi utilizat cu ușurință de pacienți care sunt asistați de un tehnician experimentat.
Este, în mod normal, prima alegere a clinicianului atunci când încearcă să diagnosticheze o problemă respiratorie.
Este, de asemenea, utilizat în mod obișnuit pentru a defini gradele (etapele) BPOC.
O procedură convenabilă, neinvazivă, spirometria poate fi efectuată în intimitatea cabinetului medicului dumneavoastră sau la cele mai multe spitalizări sau ambulatorii. Testul cere pacientului, după ce a fost expulzat tot aerul, să inhaleze adânc.
Această manevră este apoi urmată de o expirație rapidă, astfel încât tot aerul să fie epuizat din plămâni. Rezultatele testelor de spirometrie variază, dar se bazează pe valorile prezise ale unei populații standardizate, sănătoase (a se vedea mai jos).
Terminologia de a ști
Testele de spirometrie măsoară rata de schimbare a volumelor pulmonare în timpul manevrelor de respirație forțată. Aceste măsurători sunt exprimate folosind următoarea terminologie:
Capacitatea vitală (VC) – cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni după o inhalare completă.
Capacitate vitală forțată (FVC) – Cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni după ce a luat cea mai profundă respirație posibilă.
- Volumul expirator forțat într-o singură secundă (FEV1) – Cantitatea de aer care poate fi expirată forțat din plămâni în prima secundă a unei exhalări forțate.
- Raportul FEV1 / FVC – De asemenea exprimat ca FEV1% sau% FEV1, acesta oferă raportul dintre FEV1 și FVC. Acest lucru îi spune medicului ce procent din cantitatea totală de aer este expirat din plămâni în timpul primei secunde de exhalare forțată.
- Viteza maximă de expirație a debitului (PEFR) – Măsuri dacă tratamentul este eficient în îmbunătățirea bolilor căilor respiratorii, cum ar fi BPOC.
- fluxul expirator forțat (FEF) – o măsură a cantității de aer expirat din plămâni. Este un indicator al obstrucției căilor respiratorii.
- FEF25% – Această valoare reprezintă cantitatea de aer care poate fi expirată cu forța din plămâni în primele 25% din testul de forță vitală totală forțată.
- FEF50% – Această măsurătoare reprezintă cantitatea totală de aer expulzat din plămâni în timpul primei jumătăți (50%) a testului de forță vitală forțată. Este util atunci când medicul suspectează o boală obstructivă. La un pacient cu o obstrucție, cantitatea de aer care va fi expirată va fi mai mică decât cea a cuiva cu plămânii sănătoși.
- FEF25% -75% – Această măsurătoare este reprezentativă pentru cantitatea totală de aer expirat din plămâni în timpul jumătății medii a testului de capacitate vitală forțată. Mulți clinicieni se referă la această valoare datorită faptului că indică o boală pulmonară obstructivă.
- Ventilarea voluntară maximă (MVV) – o valoare determinată de inhalarea și expirarea pacientului cât mai rapid și pe cât posibil în 12 secunde. Rezultatele reflectă starea mușchilor utilizați pentru respirație, cât de rigid sunt plămânii și dacă există o rezistență în căile respiratorii atunci când respiră. Acest test le spune chirurgilor cât de puternici sunt plămânii pacienților înainte de operație. Dacă pacienții prezintă performanțe slabe la acest test, sugerează medicului că complicațiile respiratorii pot apărea după operație.
- Interpretarea rezultatelor Spirometria ajută medicii să identifice prezența bolilor pulmonare obstructive și restrictive. Ca orice test de diagnosticare, medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană cu care ar trebui să discutați rezultatele testelor de spirometrie și
- numai
unul care vă poate oferi un diagnostic corect.
Există o serie de metode utilizate pentru interpretare – cea pe care medicul o folosește este o chestiune de preferință. Ceea ce este cu adevărat important în orice test de spirometrie este că este făcut corect și că testul este interpretat corect și sistematic de către un clinician instruit. Următoarea este doar o metodă de interpretare a testelor pe care medicul dumneavoastră o poate folosi. (Este destinat exclusiv scopurilor informaționale și nu trebuie să înlocuiască recomandările medicale sănătoase ale furnizorului dumneavoastră de sănătate.) Pasul 1: Uitați-vă la FVC pentru a vedea dacă este normal.
Pasul 2: Uită-te la FEV1 pentru a vedea dacă este normal.
Pasul 3: Dacă atât FVC cât și FEV1 sunt normale, aveți un test normal și puteți să vă opriți la acest pas.
- Pasul 4: Dacă FVC și / sau FEV1 sunt scăzute, atunci poate să aveți o boală pulmonară și sunt necesare teste suplimentare pentru a evalua acest lucru.
- Pasul 5: Dacă pasul 4 sugerează posibile boli pulmonare, uita-te la procentul estimat pentru FEV1 / FVC. Dacă este de 69% sau mai puțin, ar trebui suspectată o boală obstructivă. Dacă este de 85% sau mai mare, atunci ar trebui suspectată o boală pulmonară restrictivă.
- De multe ori, oamenii suferă spirometrie și apoi întrebă dacă rezultatele sunt cu adevărat exacte. Într-adevăr, există anumiți factori care vă pot influența rezultatele spirometriei într-un mod mai puțin favorabil.
- Determinarea severității BPOC
- Medicii folosesc de asemenea spirometria pentru a determina severitatea BPOC. Deși există un număr de sisteme de alegere, tabelul de mai jos este metoda recomandată de Inițiativa globală pentru boala pulmonară obstructivă (GOLD).
Rezultatele testelor sunt comparate cu tabelele valorilor normale, prezise, care folosesc variabile demografice cum ar fi vârsta, sexul, dimensiunea corporală și etnia ca metodă de standardizare. Procentul estimat, așa cum se face referire la termen, oferă medicilor un instrument de comparare a rezultatelor testului cu rezultatele obținute de la persoanele cu plamani sănătoși.
Criterii spirometrice GOLD pentru severitatea COPD
I. COPD ușoară
* FEV1 / FVC <0,7
| * FEV1> / = 80% prezise | ||
| În această etapă, pacientul este probabil neștiut că funcția pulmonară începe să scadă | II. BPOC moderată * FEV1 / FVC <0,7 | * 50% |
| Simptome în timpul acestui stadiu de progres, cu dificultăți de respirație care se dezvoltă după efort. | III. COPD severă * FEV1 / FVC <0,7 | * 30% |
| Scurtitudinea respirației devine mai gravă în această etapă și exacerbările BPOC sunt frecvente. | IV. Foarte severă COPD * FEV1 / FVC <0,7 | * FEV1 <30% prezis sau FEV1 <50% prezis cu insuficiență respiratorie cronică |
| Calitatea vieții în această etapă este grav afectată. Boala exacerbării BPOC poate pune viața în pericol. | Rezultatele testelor de spirometrie vor fi de obicei măsurate de două ori, atât înainte cât și după administrarea unui bronhodilatator. Potrivit American Society Thoracic | , dacă există cel puțin o îmbunătățire de 12 la sută și 200 mililitri față de valoarea inițială a FEV1 post-bronhodilatator în două din trei măsurători de spirometrie, se spune că răspunde în mod semnificativ la un bronhodilatator. Acest lucru ar trebui să se coreleze cu cât de bine răspundeți la tratament – un factor de prognostic important. |
Alte testeÎmpreună cu spirometria, alte două teste ale funcției pulmonare sunt importante în diagnosticul bolii pulmonare:Studii de difuzie – Acest PFT vă spune cât de bine oxigenul pe care respirația îl mișcă în sânge.
