În general, operația de îndepărtare a întregii sau a unei părți a colonului (intestinul gros) se numește colectomie. Cu toate acestea, există diferite tipuri de operații de colectomie. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală (IBD) pot avea intervenții chirurgicale de colectomie pentru a trata boala, dar tipul de intervenție chirurgicală efectuat și cantitatea de colon eliminată va fi diferită în funcție de forma bolii și de modul amploarea daunelor este pentru intestinul gros.
Chirurgia cu colectomie este adesea pusă într-una din mai multe categorii diferite, bazată pe câtă cantitate de colon este îndepărtată sau dacă este îndepărtată.
Totuși, trebuie remarcat că nu orice intervenție chirurgicală efectuată pentru IBD va cădea într-una din aceste categorii: pot exista variații. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina o parte sau întreaga colon, discutați cu echipa dvs. chirurgicală despre operația exactă pe care o aveți. Utilizați ghidul de mai jos pentru a vă familiariza cu câțiva termeni, pentru a vă ajuta să înțelegeți mai bine intervenția chirurgicală care se face pentru cazul dvs. particular.
Proctocolectomie
În acest tip de chirurgie cu colectom, colonul este îndepărtat, împreună cu rectul. "Procto" înseamnă "rect". Rectul este partea din corp care se află la capătul colonului, care este folosit pentru a ține scaunul înainte de a fi eliminat din organism prin anus. Odată cu îndepărtarea colonului și a rectului, corpul va avea nevoie de o nouă modalitate de a elimina scaunul.
Pentru majoritatea persoanelor cu IBD (fie boala Crohn sau colita ulcerativa), o proctocolectomie inseamna si crearea unei ileostomii. O ileostomie este atunci când o parte a intestinului subțire este adusă prin abdomen pentru a crea o stomă. Scaunul părăsește corpul prin stomă și este colectat într-un aparat pentru stomi purtat pe exteriorul corpului.
Ileostomia poate fi permanentă sau poate fi temporară.
Chirurgia J-Pouch
Un tip de intervenție chirurgicală efectuată în același timp sau, uneori, după o proctocolectomie este o anastomoză ileală cu picior-anal (IPAA). Acest tip de intervenție chirurgicală este mai cunoscută sub numele de chirurgie cu j-pungă (deși pungile au fost uneori făcute în forme "S" sau "W"). În această intervenție chirurgicală, ultima parte a intestinului subțire (ileonul terminal), este cusută împreună în forma unui "J" și poate să mențină scaunul pentru o perioadă de timp, servind ca un rect. Punga J este conectată la anus în timpul unei alte intervenții chirurgicale, adesea după o perioadă de timp cu o ileostomie temporară. După intervenția chirurgicală pentru a conecta intestinul subțire cu anusul, scaunul poate fi din nou eliminat prin anus (partea de jos). Această intervenție chirurgicală se efectuează de obicei pentru pacienții cu colită ulceroasă, dar în unele cazuri speciale se poate face pentru persoanele cu boală Crohn.
Anastomoza Ileoanală
Un alt tip de intervenție chirurgicală care se realizează pentru a restabili capacitatea de a muta scaunul prin anus se numește anastomoză ileoanală (traversare). În această intervenție chirurgicală, după îndepărtarea colonului și a rectului, intestinul subțire este conectat direct la anus. Există adesea un timp de așteptare între operația de colectomie și operația de tragere, în care pacientul are o ileostomie temporară pentru a permite vindecarea. Nu există o pungă creată din intestinul subțire. Această intervenție chirurgicală a fost efectuată mai des pentru persoanele cu colită ulcerativă înainte de 1980, înainte ca procedeul j-pungă să devină cea mai preferată intervenție chirurgicală. De asemenea, o trasnportură este făcută uneori pentru persoanele cu boală Crohn care nu au boală în intestinul subțire.
Colectomie totală
O colectomie totală înseamnă că tot colonul a fost îndepărtat. Acest termen poate fi un pic confuz în comparație cu proctocolectomia, deoarece într-o colectomie totală, rectul este lăsat în loc. O colectomie totală cu unele sau cu toate rectul lăsate în loc poate fi făcut în anumite cazuri de colită ulcerativă sau de boală Crohn. O colectomie totală va necesita, de asemenea, crearea unei ileostomii (cu o stomă, în cazul în care o pungă este purtată pe partea exterioară a corpului pentru a colecta scaunul). Iileostomia poate fi permanentă, dar în unele cazuri ar putea fi temporară. Mai multe intervenții chirurgicale, cum ar fi operația cu j-pungă sau intervenția chirurgicală, pot fi făcute pentru a "reconecta" intestinul subțire spre rect și pentru a inversa ileostomia temporară. După intervenția chirurgicală pentru a conecta intestinul subțire cu rectul, scaunul poate fi din nou eliminat prin anus (partea de jos).
Colectomie parțială
O colectomie parțială este atunci când o parte a colonului este îndepărtată, și uneori poate fi numită colectomie subtotală. În această intervenție chirurgicală, orice parte a colonului poate fi eliminată. O colectomie parțială poate fi făcută pentru unii oameni cu boală Crohn și poate fi făcută și pentru a trata cancerul de colon sau diverticulita. După ce partea colonului bolnav este îndepărtată, colonul sănătos de pe ambele părți este conectat. O colostomie, unde o parte a colonului este adusă prin abdomen, astfel încât scaunul poate fi eliminat într-o pungă purtată pe abdomen, nu este adesea necesară.
O colectomie parțială nu este aproape niciodată făcută pentru persoanele cu colită ulcerativă, deoarece boala va apărea adesea în secțiunea sănătoasă a colonului care este lăsată. În boala Crohn, există, de asemenea, un risc de apariție a unei maladii recurente în colon și, în unele cazuri, este nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.
Decizia de a elimina doar o parte a colonului la persoanele cu boala Crohn este o decizie foarte individualizată și ia în considerare amploarea bolii în colon și rect, precum și vârsta și starea generală a pacientului.
Hemicolectomie
În chirurgia hemicolectomiei, fie jumătatea dreaptă, fie cea stângă a colonului este îndepărtată. Într-o hemicolectomie dreaptă, cecumul, colonul ascendent și o parte a colonului transversal sunt îndepărtate, împreună cu apendicele, care este atașat la colonul ascendent. În hemicolectomia stângă, colonul descendent și o parte a colonului transversal sunt îndepărtate. Această procedură poate fi făcută pentru a trata boala Crohn, blocarea intestinului sau cancerul de colon. În mod obișnuit, secțiunile sănătoase ale colonului sunt legate împreună și nu este necesară o stomie.
