Hipotiroidismul nediagnosticat sau netratat în timpul sarcinii sa dovedit a crește riscul unei varietăți de efecte adverse, incluzând un risc crescut de avort spontan, mortalitate, prematuritate / alte complicații. Hipotiroidismul obișnuit se referă în mod obișnuit la o situație în care nivelul hormonului stimulator tiroidian (TSH) este de 10 mIU / L și mai mare.
Acum, cercetările au arătat că tratarea femeilor care au hipotiroidie chiar și ușoară sau subclinică – definită ca niveluri TSH mai mică de 10,0 mIU în timpul sarcinii poate reduce riscul de livrare prematură, secțiuni cezariene precoce și naștere mortală. Constatările cercetărilor au fost raportate la conferința anuală a Societății pentru Endocrinologie din Brighton, în noiembrie 2016, și condusă de Dr. Peter Taylor de la Universitatea din Cardiff, în Țara Galilor.
Studiul a evaluat mai mult de 13.000 de femei care aveau între 12 și 16 săptămâni însărcinate. În cadrul acestui grup, 518 a prezentat hipotiroidie ușoară, cunoscută și sub denumirea de hipotiroidism subclinic. Printre femeile identificate ca având funcția anormală a tiroidei, jumătate au fost administrate aleatoriu levothyroxina de substituție a hormonului tiroidian, iar cealaltă jumătate nu a primit nici un tratament. Cercetatorii au analizat ratele de nastere fat, moarte neonatala, prematuritate (livrare la mai putin de 37 de saptamani), precum si sectiuni precoce cezariene.
Studiul a constatat:
Femeile cu hipotiroidie ușoară care au fost netratate au avut mai multe șanse de a avea o naștere mortală decât femeile cu funcție tiroidiană normală.
- Femeile cu disfuncții tiroidiene care au fost tratate cu levothyroxină au prezentat un risc mai scăzut pentru vârsta gestațională timpurie și greutatea scăzută la naștere la naștere, precum și secțiile cezariene precoce.
- În raportarea rezultatelor cercetării, dr. Taylor a spus:
Activitatea noastră ridică posibilitatea de a oferi beneficii reale din utilizarea unui tratament sigur, ieftin și bine stabilit, prin extinderea acestuia la numărul de femei gravide pe care le tratăm. Ar trebui să luăm în considerare screening-ul universal al tiroidei în timpul sarcinii, deoarece acesta a fost comparat favorabil din punct de vedere al rentabilității cu alte condiții pe care le monitorizăm în prezent.
Dr. Taylor a spus, de asemenea, site-ul
Endocrine Astăzi :"Am indicat că pot exista beneficii reale de la corectarea funcției tiroidiene la femeile gravide, folosind un medicament utilizat în mod obișnuit ieftin, levothyroxine. Acest lucru are rezultate importante, inclusiv reducerea mortalității și prematurității, deși sunt necesare mai multe studii. De asemenea, crește posibilitatea ca hipotiroidismul și funcția limită a tiroidei să fie frecvente, existând un argument convingător pentru screening-ul universal al tiroidei în timpul sarcinii. Mai mult accent pe starea tiroidiană este necesar, precum și luarea în considerare a screening-ului universal tiroidian. "
Ce înseamnă acest lucru pentru tine
Există o serie de implicații pe care aceste constatări le au pentru femeile de vârstă fertilă și medicii care îi tratează.
Mențineți nivelurile optime înainte de sarcină
Dacă sunteți ușor hipotiroidi și intenționați să vă concepeți, ar trebui să știți instrucțiunile oficiale privind nivelul optim de TSH înainte de sarcină.
În conformitate cu "Ghidul Asociației Americane de Tiroidian pentru Diagnosticul și Managementul Bolilor Tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum", doza de medicamente pentru înlocuirea hormonului tiroidian ar trebui ajustată astfel încât TSH să fie sub 2,5 mIU / L înainte de concepție.
Să vă confirmați sarcina cât mai curând posibil
Rețineți că experții vă recomandă să vă confirmați sarcina cât mai curând posibil și să aveți un plan în prealabil pentru a mări doza de medicamente de îndată ce știți că sunteți gravidă. Sarcina generează rapid o cerere substanțial crescută de hormon tiroidian și, pentru a vă proteja sarcina și sănătatea copilului dumneavoastră, este esențial să vă asigurați că aveți suficient hormon tiroidian pe toată perioada sarcinii.
Punctul cel mai important este după concepție și în timpul primului trimestru de sarcină, când copilul în curs de dezvoltare se bazează complet pe tine pentru tot hormonul tiroidian esențial, care asigură dezvoltarea neurologică și fizică normală a copilului.
Dacă sunteți diagnosticat cu hipotiroidie ușoară sau subclinică în timpul sarcinii, experții vă recomandă să fiți tratați cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian fără întârziere. Scopul este de a vă restabili nivelurile tiroidiene la normal cât mai repede posibil.
Asigurați-vă că medicii dumneavoastră respectă liniile directoare și folosindu-se mai greu, intervalul de referință TSH specific sarcinii
Un fapt important de știut este faptul că gama tradițională de referință utilizată de medici convenționali pentru a diagnostica și gestiona hipotiroidismul este
semnificativ mai îngustă în timpul sarcinii . În timp ce multe laboratoare au niveluri cutoff de referință superioare cuprinse între 4,0 și 6,0 mIU / L 4,5, Ghidul recomandă ca în timpul sarcinii nivelul TSH în primul trimestru să fie menținut la un nivel cuprins între 0,1 și 2,5 mIU / L, 0,2 până la 3,0 mIU / L în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină și de la 0,3 până la 3,0 mIU / l în trimestrul al treilea.
