O hernie epigastrică se întâmplă atunci când o slăbiciune a mușchiului abdominal permite țesuturilor abdomenului să iasă în mușchi. Acesta este, de obicei, prezent la naștere și este similar cu o hernie ombilicală, cu excepția formelor de hernie ombilicală în jurul buricului și hernia epigastrică este de obicei între buric și piept. O hernie epigastrică este în mod obișnuit suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale împinge prin peretele muscular.
În cazurile minore, problema poate fi diagnosticată în timpul unei scanări CT sau al altor teste pentru o problemă cu totul diferită și nu poate produce niciodată simptome. De fapt, multe hernie epigastrice sunt diagnosticate la adulți, mai degrabă decât la copii. În cazuri severe, porțiuni ale unui organ se pot mișca prin gaura din mușchi.
Cine este în pericol】 Herniile epigastrice sunt de obicei prezente la naștere și pot părea să apară și să dispară, ceea ce se numește o hernie "reductibilă". Hernia poate să nu fie vizibilă dacă pacientul nu plânge, împingând pentru a avea o mișcare intestinală sau o altă activitate care creează o presiune abdominală. Vizibilitatea unei hernie îl face ușor de diagnosticat, adesea fără a necesita efectuarea de teste în afara examinării fizice de către un medic.
Tratamentul la copii
O hernie epigastrică nu se va vindeca singură și nu necesită intervenție chirurgicală pentru a fi reparată. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care hernia amenință să devină o urgență, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când copilul este mai în vârstă.
Copiii tind să tolereze mai bine intervențiile chirurgicale decât nou-născuții, deci poate fi benefic să aștepți înainte de efectuarea intervenției chirurgicale.
Tratamentul la adulți
Nu este neobișnuit ca un adult să fie diagnosticat cu o hernie epigastrică pe care nu o cunoșteau mai devreme în viață. Este de asemenea posibil ca o hernie cunoscută de mulți ani să devină o problemă pe măsură ce vârstele individuale sunt în vârstă.
Pentru mulți, o hernie nu produce simptome decât mai târziu în viață din cauza obezității, slăbiciunii musculare sau tensiunii pe peretele muscular al abdomenului. În aceste cazuri, reparația chirurgicală poate fi necesară dacă hernia provoacă durere sau amenință să se stranguleze.
Când este o urgență
O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o hernie încarcerată. În timp ce o hernie încarcerată nu este o situație de urgență, ar trebui abordată și ar trebui căutată o îngrijire medicală. O hernie încarcerată este o urgență atunci când devine o "hernie strangulată", unde țesutul care îndoaie în afara mușchiului este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie. O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Aceasta poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Chirurgie
Chirurgia herniei epigastrice se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se poate face pe bază de ambulatoriu sau ambulatoriu. Dacă pacientul este un copil, trebuie să se acorde o atenție deosebită pregătirii adecvate a copiilor pentru operație.
Această intervenție chirurgicală este efectuată de către un chirurg general sau un specialist colon-rectal, dacă pacientul este un copil chirurg care specializează în pediatrie, de obicei efectuează procedura.
După administrarea anesteziei, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este inserat într-o singură incizie, iar cealaltă incizie este folosită pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul apoi izolează porțiunea de căptușeală abdominală care împinge prin mușchi. Acest țesut se numește "hernia sac". Chirurgul întoarce sacul herniilor în poziția corectă, apoi începe să repare defectele musculare.
Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, împiedicând revenirea herniei. Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată.
În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Utilizarea ochiului de plasă în herniile mai mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea ochiului.
Odată ce plasa este în loc sau musculatura a fost cusută, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă într-unul din mai multe moduri. Poate fi închis cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul, o formă specială de clei care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi sau bandaje lipicioase mici numite benzi sterilizate.
Recuperare
Majoritatea pacienților cu hernie sunt în măsură să se întoarcă la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pacienții vârstnici fac mai mult timp. Pânza va fi licitată, în special pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care mărește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar atenuate asupra liniei de incizie.
Activitățile în timpul cărora incizia trebuie protejată includ:
Mutarea dintr-o poziție în poziție ascunsă într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în picioare
Strădare
Tuse
- Plâns, mai ales dacă copilul devine roșu în față din efortul
- Bearing în timpul unei mișcări intestinale
- Vărsături
