Un diluant sânge este un medicament care este utilizat pentru a preveni sau trata cheagurile de sânge.
Tipuri de diluanti de sange
Exista doua tipuri primare de diluanți sanguini, unul se numește un anticoagulant, iar celălalt se numește antiplachetar. În timp ce ambele împiedică coagularea sângelui sau, mai precis, încetinesc formarea de cheaguri, fac acest lucru în moduri diferite.
Anticoagulant: Acest tip de medicamente funcționează interferând cu factorii normali de coagulare care circulă în organism.
Acest lucru face mai greu pentru sânge să se coaguleze și crește durata de timp pe care organismul trebuie să formeze cu succes un cheag. Anticoagulantele sunt mai agresive decât medicamentele antiagregante, deci acest tip de medicamente se utilizează atunci când un pacient cere sângele să fie "mai subțire".
Antiplachetare: Acest tip de medicament actioneaza interferand cu semnalul chimic pe care organismul il trimite atunci cand are nevoie pentru a forma un cheag. În mod normal, semnalul ar activa trombocitele, un tip de fragment de celule sanguine, iar trombocitele s-ar aduna la locul sângerării și vor începe să se prindă împreună pentru a crea un cheag. Cu un medicament antiplachetar în circulație, difuzarea semnalului este amândouă întârziată, iar volumul este refuzat, astfel încât trombocitele să răspundă mai puțin.
De ce sunt utilizați diluanți de sânge?
Chirurgia este un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor de sânge, deoarece pacientul este adesea încă pentru perioade lungi de timp în timpul intervenției chirurgicale și pentru ore sau zile care urmează procedurii.
Faptul că este imobil este un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor de sânge, astfel încât prevenirea formării de cheaguri este o parte importantă a îngrijirii chirurgicale perioperatorii.
Pentru unii pacienți, diluanții sângelui sunt utilizați pentru a dilua sângele, ceea ce face să dureze mai mult timp pentru a se coagula sângele. Pentru alți pacienți, diluanții sângelui sunt utilizați pentru a preveni formarea unui cheag care este deja prezent din cauza agravării (și pentru a preveni formarea de cheaguri suplimentare).
Testele de sânge determină dacă este necesar un diluant sanguin și doza care trebuie administrată.
Unii pacienți vor necesita diluanți sanguini pentru perioade lungi de timp, cum ar fi un pacient care are un ritm cardiac denumit Fibrilație atrială. Pentru alții, cum ar fi pacienții care au suferit recent o intervenție chirurgicală, aceștia pot fi mai subțiri în timpul spitalizării, dar nu au nevoie niciodată din nou de aceasta.
Înainte de operație
Îndepărătorii de sânge sunt lucruri dificile înainte de operație. Chirurgul trebuie să găsească un echilibru între prevenirea formării de cheaguri și a unui pacient care sângerează prea mult în timpul intervenției chirurgicale. Pentru majoritatea pacienților care iau în mod obișnuit un diluant sanguin înainte de intervenție chirurgicală, doza de diluanți sanguini, care este luată de obicei în fiecare zi, este oprită cu 24 de ore înainte de intervenția chirurgicală. Această întrerupere scurtă este adesea suficientă pentru a preveni sângerările excesive fără a crește în mod dramatic riscul formării unui cheag de sânge. Agentul de diluare a sângelui poate fi apoi reluat la o zi după intervenția chirurgicală, presupunând că testele de sânge arată că acest lucru este potrivit. În timpul intervențiilor chirurgicale, diluanții de sânge nu sunt în mod obișnuit printre medicamentele administrate în timpul unei proceduri chirurgicale, cu excepția cazului în care există circumstanțe speciale care fac utilizarea unui sânge mai subțire benefic pentru pacient, cum ar fi utilizarea unei mașini de bypass pulmonar.
Diluanții de sânge cresc sângerarea în timpul intervenției chirurgicale, astfel încât trebuie luați în considerare înainte de a da acest tip de medicamente atunci când pierderea de sânge este o parte preconizată a intervenției chirurgicale.
Dupa interventie chirurgicala
Substantele de diluare a sangelui sunt utilizate frecvent dupa interventia chirurgicala pentru a preveni formarea de cheaguri de sange in picioare, denumita tromboza venoasa profunda (DVT) si alte tipuri de cheaguri de sange. Cheagurile de sânge trebuie luate întotdeauna în serios, deoarece un cheag se poate transforma în mai multe cheaguri, sau un cheag în picior se poate mișca și poate deveni un cheag în plămân. O inimă care nu bate într-un ritm normal poate provoca, de asemenea, formarea de cheaguri care provoacă un accident vascular cerebral, astfel încât modul în care cheagurile de sânge sunt monitorizate foarte atent pentru cel mai bun rezultat posibil.
Testarea sângelui subțire
Există trei teste de sânge care sunt folosite pentru a testa sângele pentru coagulare. Aceste teste se numesc Timp de protrombină (PT), Timp parțial de tromboplastină (PTT) și Raport internațional normalizat (INR). De asemenea, puteți auzi aceste teste, denumite "studii de coagulare", "timpi de coagulare" sau "PT, PTT, INR", deoarece acestea sunt adesea comandate împreună.
Rezultatele PT, PTT și INR și ce înseamnă acestea
Diluanți obișnuiți ai sângelui
Printre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea sângelui sunt următoarele:
Heparină
Plavix
- Coumadin / Warfarină
- Lovenox
- Aspirină
- Alegerea unui diluant sanguin este de obicei făcută de chirurgul, care este cel mai probabil să știe cât de mult sânge este așteptat în timpul unei anumite intervenții chirurgicale. Aceștia pot dori să inhibe ușor coagularea sau pot necesita reducerea drastică a probabilității de coagulare, în funcție de natura bolii și de intervenția chirurgicală.
- În mod obișnuit, după o intervenție chirurgicală, heparina este administrată ca o lovitură în abdomen de două până la trei ori pe zi. În unele cazuri, Lovenox este utilizat în locul Heparinei, dar în marea majoritate a cazurilor unul sau altul este administrat în timpul recuperării spitalelor. Pentru pacienții care sunt eliberați imediat acasă după o procedură chirurgicală, poate fi sau nu poate fi prescris un diluant sanguin, deoarece se așteaptă ca pacientul să se plimbe pe tot parcursul zilei, ceea ce scade dramatic riscul formării cheagurilor de sânge.
