Încă de la popularizarea sa în timpurile timpurii, disfuncția sexuală a femeilor (FSD) a fost o problemă de tip firebrand, companiile de medicamente și anumiți profesioniști din domeniul medical (cred că surorile Berman) vorbeau și le-au generat bani. Toate aceste interese au sens; înapoi în 2005, piața produselor FSD a fost estimată la 1,7 miliarde de dolari.
Până în prezent, nu a existat nici o pilula aprobată de FDA pentru tratamentul FSD.
Dar, crede-mă, nu aprobarea FDA nu este o lipsă de încercare. În primul rând, Pfizer a încercat să dovedească faptul că drogul său de droguri Viagra ar putea ajuta cu FSD. În al doilea rând, în 2004, P & G a încercat să vândă FDA pe plasturele său de testosteron, Intrinsa. Momentul nu poate fi mai rău. Fresh de la lovitura de Vioxx, un FDA mai circumspect citat preocupari legate de Intrinsas semnificative clinice si de siguranta. Cel mai recent – și fără nici un folos – Sprout Pharmaceuticals a încercat să obțină drogul său care acționează neurotransmițător, flibanserin, aprobat.
În încercarea de a face o revizuire completă a tratamentelor propuse pentru FSD, am trebuit să examinez trei intervenții care vizează această condiție în 3 articole separate. Acest articol examinează utilizarea Viagra de către femei, un al doilea articol examinează plasturele de testosteron, iar al treilea articol examinează flibanserin. De remarcat, in ciuda faptului ca P & G intrerupe studiile sale pe Viagra la femei in 2004 si FDA a inchis Intrinsa in acelasi an, unii medici prescriu in continuare tratamentele Viagra off-label si testosteron femeilor cu FSD.
Flibanserin, totuși, încă nu a fost aprobat.
Cum funcționează Viagra?
Viagra este un inhibitor de fosfodiesterază tip 5 (PDE5), care mărește producția de monofosfat de guanozină. Monofosfatul de guanozină relaxează celulele mușchiului neted și vasodilat și crește fluxul de sânge către organele genitale. După cum știm cu toții, la oameni, efectul Viagrai este o erecție. Totuși, PDE5 este, de asemenea, exprimat în mușchiul neted al vaginului, clitorisului și labiilor care duc la angorizare vaginală și la erecția clitorisului. Se crede că la femeile cu o cauză organică a FSD, fluxul sanguin către organele genitale este diminuat. Pe o notă asociată, cercetările arată că la unele femei cu ateroscleroză fluxul sanguin la nivelul organelor genitale este diminuat.
Ca toate medicamentele, Viagra are efecte adverse incluzând dureri de cap, înroșirea feței, greață, tulburări vizuale și așa mai departe. Mai mult, persoanele care iau nitrați pentru tratamentul anginei pectorale ar trebui să evite Viagra de frica de hipotensiune arterială sau de tensiune arterială periculoasă.
Femeile Sexual Disfuncții (FSD) Definiții
În prezent, orice utilizare de sex feminin de Viagra implică femeile cu un anumit tip de FSD numit
sex feminin de interes sexual / tulburări de excitație . Această terminologie este relativ nouă și introdusă în DSM-5. Tulburarea sexuală sexuală / tulburări de excitație poate fi definită ca fiind următoarea:Lipsă de interes emoțional sexual și senzații de excitație care implică fantezie sexuală. gândurile sexuale, interesul pentru sex, excitația fiziologică, inițierea sexului și așa mai departe;
- Durată de șase sau mai multe luni;
- Nu este mai bine explicat prin alte boli sau condiții;
- Fie pe toată durata vieții, fie dobândită;
- fie generalizate, fie situaționale;
- De gravitate ușoară, moderată sau severă.
- Așa cum se întâmplă uneori în cazul unui domeniu de cercetare în curs de dezvoltare, discrepanțele anterioare în definirea condițiilor sexuale au obfusurat rezultatele cercetării. Mai precis, studiile anterioare care implicau medicamente sexuale feminine au mers cu terminologia anterioară, care a împărțit probleme cu excitația și probleme cu dorința în două grupuri diferite:
tulburare de excitare sexuală feminină și tulburare de dorință sexuală hipoactivă . Pe o notă asemănătoare, alte tipuri de FSD includ tulburare orgasmică feminină, tulburare dureroasă / penetrare genito-pelvină și disfuncție sexuală indusă de substanță / medicament.
Cercetările despre Viagra la femei
Studiul cel mai proeminent care sugerează că Viagra poate aduce beneficii femeilor cu FSD a fost făcut de Dr. Jennifer Berman, un terapeut de relații sexuale și de relații, și Dr. Laura Berman, expertul în sănătate sexuală și urologul, în timp ce erau încă în mediul academic. Rezultatele din constatările lor sugerează că Viagra poate îmbunătăți funcția sexuală la femeile cu probleme de excitație, dar nu și la femei cu probleme de dorință. Mai mult, rezultatele acestui studiu au fost împovărate de efectul placebo greu.
Trebuie remarcat faptul că surorile Berman au în mod categoric critici, inclusiv dr. Heather Hartley, o "societate publică" și o sociologă medicală și un avocat al sănătății femeilor, care au provocat cu precădere medicația sexuală. Din păcate, Hartley a murit la vârsta de 39 de ani (Hartley a fost o scurtă viață.)
Într-un articol din 2006 intitulat "The Pinking" al Viagra, "Hartley critică foarte mult surorile Berman. Ea critică surorile ca fiind "adeptul folosirii mijloacelor de informare în masă pentru a-și promova propria industrie". Hartley critică, de asemenea, preferința marcată de Bermans pentru medicamente asupra terapiei. Mai mult, ea a susținut că insistența continuă a surorilor Berman privind prescrierea Viagrai și a altor droguri sexuale masculine pentru femei ilustrează plecarea de la o practică bazată pe știință și îmbrățișarea unei culturi Viagra de vânzare cu amănuntul ".
Interesant este faptul că Hartley prezintă de asemenea o imagine a surorilor Berman ca oportunisti care plasează prețuri exorbitante la practicile lor foarte comerciale. Hartley susține că succesul lui Bermans este alimentat de o combinație de perspicacitate a mass-media care intenționează să cultive "un sentiment de intimitate cu publicul lor de vizionare, așa cum reiese, de exemplu, din legătura de pe site-ul lor cu un videoclip medical explicit al cesarei elective a lui Jennifer naștere, completată cu descrierile personale ale procesului ei de recuperare. "
În ultimii ani, surorile Berman s-au bucurat de o prezență media ubicuită. În prezent, Jennifer Berman este unul dintre
Doctori
, iar Laura Berman este strâns cu Oprah și Dr. Oz. Cu excepția notabilă a studiului Berman, alte studii au arătat că Viagra este ineficient în tratamentul problemelor de excitare și de dorință. De exemplu, un studiu randomizat-control efectuat de Basson și colegi a arătat că Viagra nu a provocat schimbări semnificative în răspunsul fizic în timpul activității sexuale la femeile aflate în premenopauză și postmenopauză. Un alt studiu a arătat că, din cauza unei concentrații mai scăzute de PDE5 în vagin și în clitoris comparativ cu penisul, efectul Viagrai este semnificativ redus la femei.Dacă tu sau o persoană iubită suferiți de tulburare sexuală de sex feminin / excitație cum este definită de DSM-5, poate vă întrebați dacă să luați Viagra. În ceea ce privește această preocupare, vă prezint concluziile unui comentariu din 2014 al lui Lo Monte și al colegilor din revista
Design de droguri, dezvoltare și terapie
: FSAD [tulburarea sexuală de sex feminin / tulburări de excitație] este o boală complexă, cauza este dificil de diagnosticat. Evaluarea preliminară a istoricului sexual, psihologic și medical este obligatorie pentru a exclude posibilele boli sistemice și pentru a identifica tipul FSAD. Generalistul ar trebui să urmeze o abordare globală a pacientului cu dificultăți sexuale, în timp ce tratamentul non-hormonal, cum ar fi inhibitorii PDE5 (de exemplu, citratul de sildenafil) [Viagra], ar trebui să fie menținut ca o ultimă opțiune.Cu alte cuvinte, poate doriți să luați în considerare Viagraul numai ca tratament de ultimă generație, după o revizuire aprofundată și multifactorială a tulburării sexuale de interes feminin / excitație de către un medic primar de îngrijire [sau specialist].
