Colorantul intravenos (colorant administrat prin venă) – cunoscut și ca radiocontrast (RCM) – este folosit pe scară largă în Statele Unite pentru diferite studii radiologice, cum ar fi angiograme, x (RMN) și tomografia computerizată (CT). Reacțiile adverse la RCM sunt destul de frecvente, deși alergiile sunt mai rare.
Tipuri de radiocontrast Media
În general, există două tipuri de bază de RCM intravenos utilizate pentru cele mai multe studii radiologice.
Acestea includ:
- Medii de contrast ionice ridicate de osmolalitate (HOCM)
- Medii de contrast nonionice cu osmolalitate redusă (LOCM)
LOCM a devenit forma preferată a colorantului IV în ultimii ani, având în vedere o mai bună înregistrare a siguranței. Cu toate acestea, este mai scump decât HOCM.
Reacții care pot apărea cu colorant IV
Acestea sunt reacții care pot apărea când vi se administrează RCM:
- Reacții ușoare: Acestea sunt relativ frecvente, aparând la 3% până la 15% dintre persoanele care le primesc. Majoritatea acestor reacții sunt ușoare și includ un sentiment de căldură, greață și vărsături. În general, aceste simptome apar numai pentru o perioadă scurtă de timp și nu necesită tratament.
- Reacții moderate:Acestea includ vărsături severe, urticarie și umflături și apar la aproximativ 0,02 la sută la 2% din persoanele care primesc RCM. Acestea necesită adesea tratament.
- Reacții severe, care pun viața în pericol:Aceasta include anafilaxie, iar acestea apar în 0,04% până la 0,02% din persoanele care primesc RCM, cu o rată a mortalității de 1 persoană la fiecare 170 000.
Probabilitatea unei reacții la LOCM este mult mai scăzută decât cea cu HOCM, deși cele mai severe reacții, inclusiv moartea, au fost raportate ca având rate similare la ambele tipuri de medii de contrast.
O alergie la colorantul IV nu este într-adevăr o alergie
Este posibil să fiți surprins să aflați că reacțiile alergice la RCM nu sunt cu adevărat alergice în natură, ceea ce înseamnă că nu există nici un anticorp alergic prezent care provoacă reacția.
Mai degrabă, RCM acționează pentru a elibera direct histamina și alte substanțe chimice din celulele mastocite.
Riscurile reacțiilor la colorantul IV
Acești factori par să pună oamenii la un risc mai mare de reacții la RCM:
- Reacțiile anterioare la RCM
- Astmul
- Istoria alergiilor
- Istoria bolilor cardiace
- Istoria bolii renale
- Luarea beta-blocantelor
- Femeile
- Vârstnici (par a fi la risc mai mare pentru reacții severe)
Mitul fructelor de mare
În ciuda mitului popular, având o alergie la fructe de mare și crustacee nu vă pune un risc crescut de a avea o reacție la RCM. Alergia la scoici se datorează conținutului de proteine din aceste alimente, nu conținutului de iod. În plus, dacă aveți o alergie la substanțele de curățat sau la ioduri locale de iod, nu aveți nici un risc crescut de reacții la RCM.
Diagnosticarea unei alergii la colorantul IV
Din păcate, nu există un test disponibil pentru a diagnostica o alergie la RCM. Testul pentru piele și testarea prin radio-alergosorbent (RAST) nu s-au dovedit a fi utile în diagnostic. De asemenea, dozele mici de test nu sunt de ajutor, cu rapoarte de reacții severe, care pun viața în pericol, aparând după cantități mici de RCM administrate, precum și reacții severe la doze mari de RCM care apar după ce o persoană tolerează o doză mică de colorant IV.
Prin urmare, diagnosticul de alergie la RCM se face numai după apariția simptomelor.
În caz contrar, este posibilă numai determinarea faptului că o persoană prezintă un risc crescut de reacție la RCM pe baza factorilor de risc, așa cum este prezentat mai sus.
Tratamentul pentru alergie la colorarea iv
Tratamentul unei reacții acute la RCM este similar cu cel al anafilaxiei din orice cauză. Tratamentul poate include epinefrina injectabilă și antihistaminice, precum și utilizarea fluidelor intravenoase pentru scăderea tensiunii arteriale și a șocului.
Prevenirea reacției la colorantul IV
Dacă ați avut o reacție la RCM, prevenirea reacțiilor RCM viitoare ar trebui să includă următoarele:
- Vorbind cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile efectuării unui test cu RCM și dacă sunt disponibile alternative
- Utilizarea LOCM mai degrabă decât HOCM
- Utilizarea medicamentelor înainte de administrarea RCM pentru a preveni sau a scădea șansele de reacții, inclusiv:
- Prednison, 50mg pentru un adult, administrat oral la 13 ore, 7 ore și 1 oră înainte de a primi RCM
- Difenhidramina (Benadryl), 50 mg pentru un adult, administrată oral o oră înainte de primirea RCM
