Cei mai mulți americani își primesc asigurarea de sănătate prin angajatorul lor și mulți alții sunt înscriși în programe guvernamentale, cum ar fi programele de sănătate Medicaid, Medicare, CHIP și sănătatea afiliate forțelor armate. De asemenea, mulți oameni care desfășoară activități independente își achiziționează propriul plan de sănătate direct de la o companie de asigurări de sănătate.
În plus, mai mult de 40 de milioane de americani nu au nici o asigurare de sănătate deoarece lucrează cu jumătate de normă, angajatorul lor nu oferă asigurări de sănătate sau nu își pot permite primele de asigurări de sănătate, dar fac prea mulți bani pentru a se califica pentru Medicaid.
Există, de asemenea, un număr semnificativ de persoane care își pot permite asigurarea, dar sunt refuzate de companiile de asigurări deoarece au o stare gravă preexistentă, cum ar fi cancerul, diabetul sau infecția cu HIV. În majoritatea statelor, nu există legi care să impună unei societăți de asigurări de sănătate să acorde o acoperire unei persoane.
Piscine cu risc crescut
Cu toate acestea, 35 de state au creat programe speciale pentru rezidenții cărora li se refuză acoperirea de către asigurători privați din cauza problemelor legate de sănătate. În cea mai mare parte, aceste programe, cunoscute sub denumirea de piscine cu grad ridicat de risc, garantează că persoanele fizice pot achiziționa și se înscrie într-un plan de sănătate indiferent de starea lor de sănătate.
Dacă sunteți tineri și sănătoși și nu aveți factori de risc pentru sănătate (cum ar fi fumatul), veți avea probabil un timp ușor de a găsi asigurări de sănătate la prețuri accesibile și planuri de sănătate care sunt dornici să vă aibă ca și client. Cu toate acestea, dacă ați fost tratați pentru o boală cronică de sănătate sau aveți factori de risc înalt, cum ar fi excesul de greutate sau tutunul de mestecat, este posibil să nu puteți beneficia de asigurare de sănătate cu orice preț.
Cele mai multe planuri de sănătate sunt în afaceri pentru a face bani și nu vor să înscrie persoanele "bolnave" care vor folosi cele mai multe servicii
.Ce se întâmplă cu piscinele cu risc crescut în cadrul reformei sănătății?
Una dintre prevederile majore ale proiectului de lege privind reforma sănătății (Legea privind protecția pacienților și accesibilă), care a fost semnat în lege în martie 2010, este de a elimina regulile pre-existente și de a oferi acces la planuri de sănătate accesibile, care nu pot nega acoperirea bazată pe starea de sănătate .
Fiecare stat are un schimb de asigurări de sănătate care oferă cel puțin două opțiuni de planuri de sănătate cu niveluri diferite de prime și cheltuieli în afara buzunarului. Schimburile pot reprezenta un înlocuitor sau un plus față de actualul fond de risc ridicat al statului.
Cât de mult îmi va costa asigurarea de piscină cu risc crescut?
Planurile de sănătate cu risc ridicat sunt foarte scumpe pentru ca statul să funcționeze. Din acest motiv, piscina cu risc ridicat din statul dvs. vă va percepe, cel mai probabil, mai mult decât costul de achiziționare a unei asigurări de sănătate tradiționale individuale. În mod tipic, bazele cu risc ridicat oferă patru până la opt planuri de sănătate printr-un contract între statul dvs. și una sau mai multe companii private de asigurări de sănătate.
În funcție de stat, prima dvs. lunară pentru un plan de sănătate cu risc ridicat va fi între 125% și 200% din prima unui plan privat similar – similar planului de sănătate care ți-a negat acoperirea. De exemplu, dacă un plan tradițional pentru un individ costă 500 de dolari în fiecare lună, în California este posibil să plătiți 625 USD pentru planul cu risc ridicat (rata 125%), în Virginia de Vest 750 de dolari pentru planul cu risc ridicat (rata de 150% , iar în Maryland 1000 $ pentru planul cu risc ridicat (1000 $).
În majoritatea statelor cu piscuri cu risc ridicat, compania de asigurări poate, de asemenea, să varieze costul primei pe baza caracteristicilor dvs. personale, cum ar fi vârsta, sexul, statutul de fumat, în cazul în care locuiți în stat și starea dvs. de sănătate.
Nu vă pot nega acoperirea dacă aveți o problemă de sănătate, dar vă pot percepe o primă mai mare!
În plus față de prima dvs. lunară, veți fi, de asemenea, responsabili pentru cheltuielile din buzunar, cum ar fi deductibilele anuale, cotizațiile și coasigurarea. Vă puteți aștepta să aveți o deductibilitate anuală de cel puțin 500 de dolari, dar în multe state, deductibilul poate fi între 1000 și 3000 de dolari.
Piscinele cu risc ridicat reprezintă o idee bună?
Piscina cu risc ridicat poate fi foarte utilă dacă aveți o condiție preexistentă, ați refuzat să vă înscrieți într-un plan de sănătate și vă puteți permite să plătiți primele lunare. Întrucât unele state oferă și ajutor financiar cu prime, o piscină cu risc ridicat poate acționa ca o plasă de siguranță dacă nu vă puteți permite să cumpărați un plan privat de sănătate.
Cu toate acestea, există unele probleme semnificative cu piscine cu grad ridicat de risc. Deși mai multe milioane de persoane din cele 35 de state cu grupuri cu risc ridicat pot fi eligibile să participe, înscrierea actuală – la aproximativ 190.000 – a fost foarte scăzută. Acest lucru se datorează în principal costului ridicat al primelor și costurilor anuale ale buzunarului – mulți oameni pur și simplu nu își pot permite să achiziționeze acoperire printr-o piscină cu risc ridicat.
Deoarece bazinele cu risc ridicat sunt atât de scumpe pentru a funcționa, multe state au limitat sau au oprit înscrierea în bazine.
Resursele
Deoarece fiecare dintre cele 35 de state cu piscuri cu risc ridicat are reglementări diferite, este important să înțelegeți cerințele de eligibilitate ale statului, planurile disponibile care oferă asigurări în grupul cu risc ridicat, costurile anuale și posibilitatea ca planurile sunt în prezent închise.
Baze de stat de mare risc: o privire de ansamblu – un document excelent din Kaiser Family Foundation, care include o listă de state cu piscine înalte și câteva informații de bază despre programele acestor state.
Asociația Națională a Planurilor de Asigurări de Sănătate cuprinzătoare oferă o listă a statelor cu piscuri cu risc ridicat, inclusiv o legătură directă cu fiecare program.
