Sunteți îngrijorat de riscul de anestezie datorat bolii pulmonare obstructive cronice (COPD)?
Combinația dintre BPOC și anestezie poate prezenta un risc semnificativ. Ratele de supraviețuire pe termen lung pentru persoanele cu BPCO severă care au intervenții chirurgicale sunt adesea slabe. Există, de asemenea, un risc semnificativ de complicații postoperatorii, în special în interiorul plămânilor. Dar aceasta înseamnă că pacienții cu BPOC nu ar trebui să aibă niciodată o intervenție chirurgicală?
Orice tip de chirurgie implică riscuri. Identificarea riscurilor la începutul perioadei preoperatorii, optimizarea preoperatorie și gestionarea adecvată a anesteziei pot contribui la reducerea acestor riscuri. Să aruncăm o privire mai atentă la ceea ce implică:
Identificarea riscului
Identificarea riscurilor la începutul perioadei preoperatorii începe cu o istorie amănunțită și examinare fizică. Probleme pe care medicul dumneavoastră le pot pune la îndoială includ:
- Toleranța dvs. de antrenament stabilită , în special cu dealurile și scările de alpinism.
- Dacă, și cât de des, ați dezvoltat exacerbări ale BPOC și dacă ați fost vreodată internat pentru ei.
- Dacă ați cerut vreodată ventilație neinvazivă sau mecanică pentru a vă ajuta să respirați.
- Istoria dvs. de fumat Atât fostii, cât și fostii fumători au un risc mai mare.
- Dacă aveți în prezent o tuse și / sau o producție de spută– care au fost asociate cu un risc mai mare de complicații postoperatorii.
- Orice alte boli – înțelegerea condițiilor coexistente medicale (afecțiuni comorbide) este foarte importantă în identificarea factorilor de risc suplimentari.Indiferent dacă aveți sau nu semne și simptome ale infecției pulmonare active
- . Starea dvs. nutrițională
- – pacienții cu ambele subponderali și supraponderali prezintă un risc crescut. Acțiuni preoperatoriiTestarea
Înainte de intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate comanda oricare dintre următoarele teste:
Radiografia toracică
– ajută la identificarea infecțiilor pulmonare curente sau a unor probleme suplimentare în plămâni.
- EKG– ajută la identificarea problemelor cardiace care pot crește riscul de intervenție chirurgicală. Spirometria
- – folosită atât pentru a diagnostica cât și pentru a determina severitatea BPOC. Testul de difuzie pulmonară
- – spune medicului dumneavoastră cât de bine trece oxigenul din alveole în sânge. Test de mers pe șase minute
- – ajută la stabilirea toleranței la efort.Gazele arteriale din sânge
- – ajută la identificarea nivelului preoperator de oxigen și dioxid de carbon în sânge. Optimizare
- Optimizarea preoperatorie implică un efort de colaborare între dumneavoastră și medicul dumneavoastră și poate fi împărțită în următoarele patru categorii: Închiderea fumatului. Deoarece fumatorii actuali au un risc mult mai mare de a dezvolta complicatii postoperatorii pulmonare de la interventii chirurgicale, cei care fumeaza ar trebui sa renunte cu cel putin opt saptamani inainte. Dacă încă fumezi, verificați acest ghid complet pentru renunțarea la fumat.
Optimizarea terapiei cu medicamente.
Majoritatea pacienților cu BPOC beneficiază de administrarea a cel puțin o doză de bronhodilatator nebulizat înainte de operație. Dacă doriți să vă spălați tratamentele în această privință sau dacă utilizați de obicei un inhalator în loc de un nebulizator, consultați acest ghid pas cu pas despre cum să utilizați un nebulizator pentru a vă asigura că beneficiați în întregime de tratamentele tale. În plus, dacă sunteți unul dintre majoritatea și încercați să vă amintiți ce medicamente face pentru BPOC, consultați aceste informații despre înțelegerea bronhodilatatoarelor dumneavoastră.
- Tratamentul pentru infecție și / sau exacerbare. Având o infecție pulmonară sau o exacerbare a BPOC poate contraindica anestezia. Contraindicația este pur și simplu o modalitate fantezistă de a spune că nu poți interveni chirurgical. Semnele și simptomele infecției active trebuie tratate cu antibiotice în perioada anterioară operării.
- Fizioterapia toracică. Scurgerea mucusului înainte de intervenție chirurgicală ajută la eliminarea excesului, care poate provoca apariția postoperatorie sau pneumonita. Amintiți-vă despre aceste cinci tehnici de eliminare a căilor respiratorii și verificați această perie pe mucusul de curățare cu drenaj postural.
- Gestionarea riscurilor în timpul operației Medicul și anestezistul vor lucra împreună pentru a gestiona riscurile asociate cu anestezia și BPOC în timpul intervenției chirurgicale.
- Complicațiile enumerate mai jos sunt doar câteva dintre complicațiile pentru care veți fi monitorizate: Bronhospasmul
V / Q nepotrivire
Mucus prize
Pneumotorax
- Hipo-ventilație postoperatorie
- De ce tipul anesteziei
- Dacă este posibil , evitarea anesteziei generale este optimă pentru scăderea riscurilor. Discutați cu medicul despre alternative posibile, cum ar fi anestezia locală sau regională. Studiile au constatat că persoanele cu BPOC au un risc mai mic de pneumonie, precum și dependența de ventilator dacă se utilizează anestezie regională în locul anesteziei generale. Scăderea duratei intervenției chirurgicale și durata anesteziei generale, dacă este necesar, pot fi de asemenea benefice.
- Posibile complicații
- Am vorbit despre scăderea riscurilor și probabil că ați auzit de la alții că operația cu BPOC este riscantă, dar ce anume ar putea să se întâmple? Ce, în special, sunt acele riscuri? Unii oameni doresc să știe ce s-ar putea întâmpla, dar alții ar prefera să nu se gândească la asta. Dacă sunteți cineva care dorește să știe, aici sunt câteva lucruri care pot apărea ca complicații atunci când persoanele cu BPOC au o intervenție chirurgicală cu anestezie generală.
Infecții pulmonare, cum ar fi pneumonia
Sepsis (o infecție "întregului corp" care este foarte gravă)
Pneumotorax (un plămân plin de pulmonar)
Eșecul respirator
- Scăderea vindecării rănilor
- Incapacitatea de a îndepărta ventilația mecanică – plasat în căile aeriene pentru a asigura ventilația. O preocupare semnificativă cu boala pulmonară este că stresul suplimentar al intervenției chirurgicale pe plămâni vă va face "dependent de ventilator", chiar dacă ați fost înainte de a respira OK fără asistență.
- Hipoxie – Leziuni ale țesuturilor și moartea celulelor datorate oxigenării inadecvate a organismului, inclusiv a creierului.
- Cheagurile de sânge și embolii pulmonare sunt foarte frecvente la persoanele cu BPOC, mai ales dacă intervenția chirurgicală necesită o perioadă de inactivitate.
- Stop cardiac
- Toți pacienții cu BPCO au un risc mai mare de a dezvolta complicații după o intervenție chirurgicală care implică anestezie. Managementul activ în timpul fiecărei faze de intervenție chirurgicală este esențial pentru asigurarea unei recuperări necomplicate.
