1 Neurosurgery: Ce este un burr Hole?
O gaura burr este o gaura care este plasata chirurgical in craniu, de asemenea cunoscut sub numele de craniu. Burrurile sunt plasate pentru a facilita intervenția chirurgicală ulterioară sau poate fi singura întrerupere a craniului, în funcție de natura problemei. Destul de simplu, o gaură burr este o gaură mică făcută în craniu cu un burghiu chirurgical.
Gura burr poate fi făcută dintr-o varietate de motive, cum ar fi pentru a face o craniotomie mai mare, pentru a trece catetere de drenaj care să permită drenajul lichidului cefalorahidian sau evacuarea sângelui cronic.
Gaura burr, sau adesea găuri, este o parte necesară a marea majoritate a intervențiilor chirurgicale cerebrale. De ce? Craniul este foarte greu, făcând o incizie tradițională cu un bisturiu imposibilă. Un fierăstrău poate fi folosit pentru tăierea în os, dar tăierea craniului necesită abilități și tehnici speciale pentru a preveni rănirea creierului. O gaură de burr face posibilă efectuarea de tăieri controlate în craniu fără a risca să penetreze traumatismele țesuturilor delicate ale creierului.
Gândiți-vă la gaura burr ca începutul inciziei pentru a efectua o intervenție chirurgicală a creierului, mai degrabă decât la operația în sine. Gaura burr face posibilă "conectarea punctelor" astfel încât chirurgii pot plasa mai multe găuri de burr, apoi folosiți un alt instrument pentru a conecta acele găuri și a ridica o parte a craniului departe. Acest lucru lasă o fereastră pentru chirurg să lucreze prin.
2De ce este folosit un burr?
O gaură burr este folosită atunci când există o problemă cu creierul care trebuie tratat chirurgical. Pentru a accesa țesutul cerebral, craniul (sau craniul) trebuie deschis pentru a permite accesul la creier. În majoritatea intervențiilor chirurgicale, plasarea unei găuri în craniu este cea mai bună metodă de tratare a rănirii sau a bolii.
Există multe motive pentru care un chirurg ar trebui să efectueze o intervenție chirurgicală a creierului care începe cu o gaură de burr. Aceste motive pot include:
- Pentru a scuti presiunea asupra creierului
- Pentru a începe o incizie mai mare, cum ar fi o craniotomie
- Pentru a plasa un monitor care citește presiunea din interiorul craniului
- Pentru a elimina un cheag de sânge
- Pentru a elimina o tumoare
- Pentru a trata convulsiile
- Pentru a elimina un obiect străin
- Pentru a plasa un dispozitiv medical, cum ar fi un șunt sau chimioterapie waffles
3Risks de o Burr procedura Hole
Burr gaura de plasare are riscuri semnificative, în plus față de riscurile asociate cu toate procedurile chirurgicale și complicații anestezie. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, riscurile procedurii trebuie cântărite în raport cu beneficiile potențiale. În unele cazuri, riscul rănirii permanente sau chiar moartea poate fi alternativa intervenției chirurgicale, astfel încât trebuie luată în considerare atunci când decideți să faceți o intervenție chirurgicală.
În unele cazuri – de obicei după o traumă sau leziuni ale creierului – chirurgia poate fi efectuată ca o ultimă soluție. În aceste cazuri, riscurile procedurii sunt foarte ridicate, însă operația care nu efectuează intervenții chirurgicale poate duce la deces, deci decizia este adesea foarte dificilă.
Riscurile de chirurgie pentru a plasa o gaură burr includ:
- Sechestru
- Sângerare
- Accident vascular cerebral
- Infecție a inciziei sau creierului
- Sângerarea creierului
- Daune cerebrale, inclusiv modificări ale simțurilor, probleme de memorie, dificultăți de coordonare și deficiențe de vorbire
- Umflare a creierului
- Coma
4The Burr Hole Procedure
Burr chirurgie gaura este efectuată de către un neurochirurg, un chirurg special instruit în chirurgia creierului și a coloanei vertebrale, cunoscut sub numele de practică de neurochirurgie.
Pentru a efectua o procedură de găurire, zona scalpului în care va fi plasată trebuie să fie curățată de păr. Apoi, pielea se va prepara cu o solutie speciala destinata eliminarii germenilor de pe suprafata pielii. În timp ce capul poate fi ras înainte de operație, pregătirea pielii se va face în sala de operație. Acest lucru se poate face imediat înainte sau după anestezie și este necesar pentru a reduce riscul de infecție.
După ce furnizorul de anestezie a administrat sedarea, pacientul va fi intubat și plasat pe un ventilator, dacă nu primește deja asistență cu respirația. Aceasta se face pentru a proteja căile respiratorii și pentru a furniza oxigen în timpul intervenției chirurgicale.
În momente, anestezia va intra în vigoare și pacientul va fi poziționat pentru intervenții chirurgicale. Aceasta se face în mod obișnuit într-unul din două moduri: fie capul este susținut pe perne sau prosoape, fie pot fi folosiți pini de cap, care este un dispozitiv care ține capul încă în poziția cea mai potrivită pentru intervenții chirurgicale. Un cateter foley este în mod obișnuit plasat în acest timp, dacă nu este deja în loc înainte de procedură.
După poziționarea corectă, incizia inițială se face în scalp, astfel încât pielea poate fi trasă departe de locul intervenției chirurgicale. Un burghiu special de aer este apoi folosit pentru a pătrunde în craniu. În timp ce forajul poate părea un burghiu standard, acesta este conceput pentru a opri forarea după ce craniul este pătruns, prevenind rănirea creierului.
Anumite intervenții chirurgicale cerebrale, cum ar fi ventriculostomia, necesită doar o gaură pentru a efectua operația. În alte cazuri, poate fi amplasată o gaură suplimentară de găurire, apoi găurile sunt conectate folosind un fierăstrău special pentru găuri. Acest lucru permite ca o secțiune a craniului să fie îndepărtată, o procedură cunoscută sub numele de craniotomie, care oferă chirurgului mai mult spațiu pentru a lucra asupra creierului.
Odată ce gaura burr este finalizată, trebuie făcută o incizie suplimentară în dura. Dura este acoperirea dură peste creier. Deși pare să fie un film subțire, este de fapt destul de puternic și trebuie mutat deoparte.
Restul procedurii se realizează prin orificiul burr sau prin craniotomie. Odată încheiată, dura poate fi cusută împreună sau incizia rămasă deschisă. Pielea va fi plasată înapoi în poziția sa normală și cusăturile sau capsele folosite pentru a închide incizia.
În funcție de natura intervenției chirurgicale, capul poate fi înfășurat cu bandaje sau zona poate fi ușor acoperită cu pansamente minime.
5 Recuperarea după operația Burr Hole
Nu există o recuperare standard după plasarea unei gaură burr, deoarece motivele procedurii variază foarte mult. În cazurile severe, pacientul poate fi inconștient și poate fi tratat în UTI timp de câteva zile sau chiar săptămâni după procedură, în timp ce alți pacienți pot fi treji și se comportă normal la scurt timp după ce au ieșit din anestezie.
În cele mai multe cazuri, pacientul se va recupera într-o UTI, cum ar fi un UTI chirurgical sau neuro UTI, unde pot fi monitorizați îndeaproape de personal. Acest lucru permite pacientului să primească o atenție constantă de la personalul medical și pentru orice semne de complicații care trebuie remarcate rapid.
Gravitatea vătămării sau a bolii va dicta cât de repede pacientul revine la normal și dacă revin la normal. Pentru unii, întoarcerea la activitățile lor tipice și trăsăturile de personalitate poate fi una lentă; pentru alții, poate exista puține dovezi că au avut o operație atât de semnificativă cu câteva zile înainte.
Îngrijirea inciziei va avea o mare importanță, deoarece o infecție în incizie poate ajunge cu ușurință în țesuturile creierului. În cele mai multe cazuri, antibioticele vor fi administrate pentru a preveni apariția unei infecții, chiar dacă nu există nici o infecție prezentă în prezent.
Neurochirurgul care efectuează intervenția chirurgicală va fi cea mai bună sursă de informații cu privire la tipul de recuperare care ar trebui să fie așteptat. Ei vor putea lua în considerare sănătatea generală a pacientului, gravitatea rănirii care necesită o gaură de burr necesară, precum și vârsta și alți factori care joacă un rol în capacitatea de a face o recuperare completă.
Un cuvânt de la foarte mult:
Este întotdeauna gravă atunci când o persoană are nevoie de o gaură burr plasată, indiferent dacă este pentru monitorizare sau pentru a permite o intervenție chirurgicală mai complicată. Puteți aștepta aproape întotdeauna un ședere intensivă pentru a face posibilă o monitorizare constantă, iar recuperarea poate fi dificilă. Indiferent de motivul intervenției chirurgicale, operația creierului va necesita un timp de recuperare semnificativ pentru pacient în comparație cu intervențiile chirurgicale mai tipice.
