TNF (factorul de necroză tumorală) o opțiune de tratament pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă sau pentru alte tipuri de artrita inflamatorie începând din 1998, când Enbrel (etanercept) a fost aprobat de FDA. Mai multe alte medicamente biologice au fost aprobate și comercializate de atunci. Blocatoarele TNF includ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) și Cimzia (certolizumab pegol). Există și alte medicamente biologice, cum ar fi Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) și Kineret (anakinra) care nu vizează TNF.
Dacă sunteți tratat cu un blocant al TNF, poate fi necesar să treceți la un alt blocant al TNF sau la alt medicament biologic la un moment dat. Motivele adecvate pentru comutare pot include:
răspuns nesatisfăcător la tratament
efecte secundare nedorite ale tratamentului
- diminuat eficacitatea în timp
- am întrebat reumatologul Scott J. Zashin, M.D. câteva întrebări despre comutarea blocantului TNF.
- Este posibil ca un pacient să aibă un răspuns mai bun la un alt blocant al TNF sau sunt toți aceiași?
Poate pacientul să se întoarcă pe un blocant al TNF după ce la oprit? "Cel puțin 70% dintre pacienții cu poliartrită reumatoidă care inițiază unul dintre blocanții TNF vor obține o îmbunătățire semnificativă a stării lor. Chiar și mai mulți pacienți vor beneficia de metotrexat (Rheumatrex, Trexall) sau de un alt DMARD modificarea medicamentului anti-reumatism) se combină cu un blocant al TNF-ului Dacă un pacient nu răspunde la blocantul inițial al TNF după 3 luni, trecerea la altul va crește șansa de a beneficia. doua dintre medicamentele care blocheaza TNF, ar putea fi inca util sa incerci oa treia. "
- De fapt, rezultatele studiului (publicat în iunie 2010 în reumatologie) au concluzionat că pacienții cu spondilotroză care nu au răspuns la Enbrel de Remicade ca prim agent au răspuns la Humira după trecerea de la schimbare, indiferent de motivul pentru care au trecut.
- Un alt studiu interesant, publicat în Clinica și Experimental Reumatologie în 2013, a arătat că pacienții cu spondilotroză au fost în stare să reziste mai mult timp cu blocanții TNF decât pacienții cu artrită reumatoidă, în primul rând datorită subgrupului de spondilită anchilozantă a pacienților. În cazul artritei reumatoide și al spondiloartritei, pacienții au putut să rămână mai mult timp în asociere cu Enbrel și Humira în comparație cu Remicade. "Dr. Zashin a adăugat:" Cei mai mulți reumatologi nu au utilizat Kineret în mod obișnuit pentru a trata artrita reumatoidă datorită scăderii eficacității și necesității de a injecta zilnic. Cu toate acestea, Kineret a fost foarte util la acei pacienți care au fost diagnosticați cu o formă sistemică de artrită juvenilă , numit boala lui Still. "
De asemenea, în conformitate cu dr. Zashin, în timp ce pacienții care au încetat tratamentul cu Enbrel și Humira pot reveni asupra medicamentului fără îngrijorare, cei care au fost în afara Remicade pentru o perioadă prelungită de timp se confruntă cu riscul reacțiilor la perfuzie care pot fi periculoase .
