Sistemul cardiac electric controlează ritmul cardiac și asigură că diferitele camere ale inimii contract într-un mod complet coordonat. Aceste sarcini sunt complexe și complicate – de exemplu, când semnalul electric al inimii se deplasează de la atriu la ventricule, o diferență de timp de doar o zecime de secundă poate avea un impact mare asupra eficienței bătăilor inimii.
Cu un sistem fiziologic care necesită acest nivel de precizie și complexitate, există un număr limitat de moduri în care poate fi perturbat sau dezordonat. Deci, nu ar trebui să fie o surpriză faptul că aritmii cardiace pot rezulta dintr-o serie de cauze fundamentale. Aceasta înseamnă, printre altele, că un pas critic în evaluarea și tratarea unei persoane care are o aritmie cardiacă este identificarea cât mai precisă a cauzei care stă la baza problemei ritmului cardiac. Eliminarea sau atenuarea acestei cauze este deseori cea mai bună modalitate de a trata aritmia.
Cauzele aritmiilor cardiace pot fi grupate în mai multe categorii. Iată o scurtă descriere a categoriilor majore ale problemelor care cauzează adesea aritmii, enumerate (aproximativ) de la cele mai puțin la cele mai puțin frecvente.
Dezechilibrul autonom
Sistemul nervos autonom, în general, controlează funcțiile corporale pe care în mod normal nu le gândim în mod conștient, cum ar fi respirația, transpirația și ritmul cardiac.
Bradycardia (ritm cardiac lent) și tahicardiile (ritmuri rapide ale inimii) apar adesea ca urmare a suprasolicitării tonului vaginal (respectiv) sau a tonusului simpatic. Excesul de stimulare vagală și bradicardia pot rezulta din (de exemplu) un episod de vărsături, constipație severă sau obstrucție urinară.
Excesul de ton simpatic (prea mult adrenalina) de la stresul acut sau de teama brusca poate provoca tahicardie destul de impresionanta.
Trucul pentru tratarea aritmiilor datorate dezechilibrului autonom este de a scăpa de cauza tonusului vagal excesiv sau simpatic. Aceste aritmii dispar atunci când dezechilibrul autonom este rezolvat.
Boala cardiacă
Orice tip de boală de inimă poate afecta sistemul electric al inimii și poate cauza aritmii cardiace. Aritmii care rezultă din boala cardiacă pot cuprinde întreaga gamă de aritmii cardiace – de la complexe atriale complet benigne până la fibrilația ventriculară extrem de malignă.
Cu toate acestea, bolile cardiace structurale sunt cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm cu adevărat periculoase. Tulburările cardiace care produc cel mai frecvent probleme de ritm cardiac care pun viața în pericol sunt boala coronariană, cardiomiopatia (boala musculară cardiacă) și boala cardiacă.
De fapt, riscul de deces subita este suficient de mare la persoanele care au suferit atacuri de cord sau insuficienta cardiaca ca unul dintre scopurile principale ale medicului atunci cand se trateaza acesti pacienti ar trebui sa fie de a lua masurile necesare pentru a reduce substantial acest risc.
Medicamente
În special în cazul persoanelor care pot avea o tendință de a dezvolta aritmii cardiace (de exemplu, datorită bolii cardiace sau a unei probleme genetice), medicamentele pot fi factorul care declanșează apariția unei aritmii.
Lista medicamentelor care pot declanșa aritmiile este foarte mare.
Tipurile de medicamente care sunt cel mai frecvent asociate cu aritmii cardiace includ:
Digoxin.
- Medicamente antiaritmice, în special chinidina, disopiramida, procainamida, sotalolul și dofetilida.
- Cocaina.
- Alcoolul, mai ales după consumul de alcool.
- Antibiotice, inclusiv eritromicină, azitromicină, claritromicină și ciprofloxacină.
- Antihistaminice non-sedative, cum ar fi terfenadina și astemizolul.
- Medicamente psihotrope, în special haloperidol, torazină și metadonă.
- Tulburări genetice
Din anul 2000, cercetătorii au identificat câteva mutații genetice care explică acum multe aritmii cardiace misterioase.
Iată o listă a celor mai frecvente aritmii cardiace cunoscute acum ca fiind mediate genetic.
Pe măsură ce progresează cercetarea, este sigur că alte aritmii vor fi adăugate la această listă:
Sindrom QT lung.
- Sindromul Brugada.
- Unele forme de blocare a inimii și blocare de ramură.
- Sindromul sinusal bolnav la tineri.
- Anumite tipuri de fibrilație atrială.
- Anumite tipuri de tahicardie ventriculară.
- Îmbătrânirea
Din motive care nu sunt clare, îmbătrânirea este ea însăși asociată cu o formă de fibroză difuză (cicatrizare) în interiorul mușchilor cardiace, care poate duce la sindromul sinusurilor bolnave, blocarea inimii sau fibrilația atrială. Fibroza cardiacă a îmbătrânirii este cel mai frecvent motiv pentru persoanele în vârstă de a necesita un stimulator cardiac.
Tulburări electrolitice și metabolice
Diferitele tulburări ale electroliților serici și ale acidității sângelui pot provoca aritmii cardiace. Aceste tulburări sunt cel mai frecvent observate la persoanele care suferă de afecțiuni renale, diabet, iau anumite medicamente (în special diuretice), sunt deshidratate sau sunt bolnav acut.
Tulburările electrolitice și metabolice care provoacă cele mai proeminente aritmii includ:
hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu).
- Hiperkaliemia (niveluri ridicate de potasiu).
- Hipomagneziemie (nivel scăzut de magneziu).
- Hipocalcemie (nivel scăzut de calciu).
- Acidoză (sânge prea acid).
- Alcaloză (sânge prea alcalin).
- Anestezie ☐ Aritmii cardiace sunt destul de frecvente la persoanele care urmează anestezie generală. În timp ce majoritatea acestor aritmii sunt benigne și ușor de gestionat, unele pot deveni periculoase și dificil de tratat.
Anestezia este asociată cu aritmii cardiace din mai multe motive, printre care:
Agenții anestezici înșiși.
Tulburări electrolitice și metabolice care pot apărea în timpul anesteziei.
- Fluctuațiile tensiunii arteriale care pot apărea în timpul anesteziei. ○ Dezechilibre autonome în timpul anesteziei.
- Schimbări ale tensiunii arteriale în timpul anesteziei.
- Afecțiuni cardiovasculare în timpul intervențiilor chirurgicale, în special chirurgie cardiacă.
- Traumatism cardiac
- Traumatismele cardiace din orice leziune toracică sau ca urmare a intervențiilor chirurgicale cardiace pot produce aritmii de aproape orice tip.
- Idiopathic
"Idiopathic" este termenul medical pentru "Nu știm ce a cauzat aceasta". O aritmie cardiacă este considerată a fi idiopatică dacă, după o investigație aprofundată, cauza de bază rămâne necunoscută.
În ultimii ani, multe aritmii care au fost clasificate drept idiopatice sunt acum cunoscute ca fiind genetice de origine.
Factori de risc
Cel mai bun mod de a reduce riscul de a dezvolta aritmii cardiace este de a face tot ce puteți pentru a evita bolile de inimă. Acesta este motivul simplu: marea majoritate a aritmiilor cardiace care sunt periculoase sau perturbatoare vieții unei persoane rezultă din boli de inimă care pot fi în mare măsură prevenite.
Minimizarea riscului pentru boli de inima poate fi o provocare pentru multi oameni, dar merita efortul – nu numai pentru a reduce riscul de aritmii, dar (si mai important) pentru a reduce riscul de boala cardiaca care provoaca aritmii in primul loc.
Factorii principali de stil de viață care vă pot reduce riscul de boli de inimă includ:
Nu fumatul, sau oprirea dacă faceți.
Gestionarea colesterolului crescut și / sau a trigliceridelor.
Obținerea unui exercițiu.
- Evitarea sau tratarea hipertensiunii.
- Gestionarea diabetului.
- Evitarea obezității sau scăderea în greutate.
- În timp ce din ce în ce mai multe aritmii sunt acum cunoscute ca fiind mediate genetic, genetica aritmiilor cardiace tinde să fie destul de complexă. Testarea genetică pentru aritmii cardiace nu este recomandată în general deoarece traducerea rezultatelor testelor în consiliere practică nu este de obicei posibilă. Totuși, pentru membrii apropiați ai familiilor persoanelor care au avut sindrom QT lung, sindromul Brugada sau aritmii asociate cu cardiomiopatie hipertrofică, testarea genetică poate fi utilă pentru a decide dacă trebuie să se țină seama de tratamentul profilactic.
